神经刺激仪在经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术中,使用神经刺激仪定位闭孔神经阻滞对闭孔神经反射的预防作用。方法：择期行经尿道前列腺汽化电切术患者60例,随机均分为两组,A组硬腰联合麻醉伍用神经刺激仪定位闭孔神经阻滞,B组单纯硬腰联合麻醉。记录两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及肌松效果,术中闭孔反射出现的程度。结果：A组患者无闭孔反射出现,B组闭孔神经反射共出现6例,明显高于A组,其差异程度有统计学意义。结论：采用神经刺激仪定位进行闭孔神经阻滞可有效预防经尿道前列腺汽化电切术中闭孔神经反射。     

雷米芬太尼用于小儿先天性心脏病手术麻醉的可行性观察

雷米芬太尼为超短效阿片类麻醉镇痛药,其作用时间短,可控性好,已广泛应用于临床,但其在小儿先天性心脏病方面的应用报道较少,本研究旨在评价雷米芬太尼用于该种手术麻醉的可行性。     

肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨手术中的应用

随着人们生活质量的提高以及观念的逐年更新,锁骨折的手术率正逐年上升。对于麻醉医生来说,锁骨手术的麻醉不是一个难点,但如何保持血流动力学稳定,给术者提供一个安静的手术空间,同时又兼顾经济效益与社会效益,是摆在每一个麻醉医生面前的问题。     

大黄炮制品及配伍应用

大黄由于炮制方法不同,其药理成分有所改变,治疗疾病亦不同,所以临床上要辩证论治,适时适量使用大黄炮制品。大黄始载于《神农本草经》列为上品,李当为将军。本品来源于蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。现代药理对大黄的研究证实,大黄主要含蒽醌类衍生物,其中以结合状态为主,游离状态仅占小部分,游离蒽醌类衍生物具有广谱而强大的抗菌抗病毒作用,结合性蒽醌类衍生物具有泻下作用,     

严重高血压患者腹部手术的麻醉体会

高血压病,特别是严重高血压病一般均累及全身重要脏器,麻醉及手术的风险性大大增加,并发症及猝死率较高.现将80例严重高血压病患者手术的麻醉处理情况,分析报告如下.     

盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管期心血管反应的影响

目的观察盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管期心血管反应的影响。方法纳入90例接受结直肠癌根治术的患者作为研究对象,随机分为三组,每组各30例。A、B、C三组在手术结束前10 min分别静脉输注0.3μg/kg、0.5μg/kg及0.7μg/kg右美托咪啶,记录三组入室时(T_1)、用药时(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后10 min(T_4)及拔管后30 min(T_5)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)水平,比较三组麻醉苏醒质量及麻醉安全性。结果 B、C两组T_3、T_4及T_5时MAP和HR均显著低于A组(均P0.05),B、C两组间T_3、T_4及T_5时MAP和HR无显著性差异(均P0.05),三组SpO_2各时间点无显著性差异(均P0.05)。三组患者睁眼时间、呼吸恢复时间及拔管时间无显著性差异(均P0.05),C组苏醒时间显著长于A组(P0.05)。C组躁动严重程度显著轻于A组(P0.05),恶心呕吐发生率显著高于A组(P0.05),B、C两组躁动、恶心呕吐发生率及三组呛咳、寒战及心动过速发生率均无显著性差异(均P0.05)。结论右美托嘧啶用于结直肠癌根治术老年患者有助于维持围拔管期血流动力学稳定,中等剂量较低剂量效果更为显著,能减轻心血管反应,且具有较高的安全性。     

小儿扁桃体及腺样体切除术32例全身麻醉的应用分析

近年来随着小儿扁桃体及腺样体切除手术日渐增多,小儿全身麻醉的一些相关问题也日益突现,麻醉诱导平稳、术中镇痛完善、呼吸循环的稳定、苏醒期的平稳以及小儿围术期的心理问题等都是临床工作中的重要议题。我们在术前、术中、术后采取了一系列相关措施以提高小儿麻醉的安全性及可控性,尽量降低围术期的一些不良刺激对小儿生理以及心理的影响。     

慢诱导复合控制性降压在高血压病人手术中的应用

目的 观察采用慢诱导复合控制性降压对慢性高血压病人减少失血及促进血流动力学稳定的作用.方法 取慢性高血压病人需施全麻的上腹部、开胸、开颅的较大手术.诱导时采用慢诱导,术中管理时复合控制性降压.观察病人MAP、HR的变化、术后苏醒情况及术后72小时有无麻醉并发症.结果 慢诱导除3例病患高度紧张不予配合均很好耐受及配合插管,血流动力学影响轻微.控制性降压也达到理想效果,大大减少了术中失血.结论 只要慢性高血压得到很好的控制,术中控制降压安全可行,慢诱导在稳定血流动力学方面被很好的证实.     

盐酸乌拉地尔在围术期高血压患者中的应用

乌拉地尔为一苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物,具有外周和中枢的双重作用机制。近年来本院将其用于围术期高血压患者的治疗取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者共48例,男20例,女28例,年龄45～68岁,体质量55～80kg。单纯高血压12例,并发陈旧性心肌梗死8例,冠心病心肌缺血24例,心律失常房颤4例。手术种类:甲状腺手术12例,胆囊腔镜手术20例,乳腺手术8例,胸部手术8例。均为择期手术。其中颈丛麻醉12例,全麻36列。1.2麻醉和降压方法患者入手术室后,平卧,开放静脉,吸氧。对于高血压患者静注咪唑安定2～4mg,观察10min,若患者处于高血压状态,则进行降压处理。状态好的患者先给负荷量0.3～0.5mg/kg,必要时重复给药,使血压降至正常范围,将100mg乌拉地尔用0.9%的生理盐水稀释到50ml以2～7ml/h持续泵入。1.3观察项目动态监测心电图、心率、血压、血氧饱和度。记录降压前、降压至范围和维持时的心率、血压、计算心率与收缩压乘积(RPP)。2结果心率降压前与降压后差异无统计学意义(P>0.05),收缩压,舒张压,RPP降压前与降压后差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表...     

靶控输注全凭静脉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较

1资料与方法 方法：选择ASAI-Ⅱ级，年龄39-62岁（男46例，女29例），择期行腹腔镜下胆囊切除术75例。随机分为两组，靶控TCI全凭静脉组（R组）37例，静吸复合组（F组）38例。两组患者于术前夜睡前肌注地西泮10mg，术前30min肌注阿托品0．5mg，人室后开放上肢静脉，同时监测BP，ECG，SpO2，PetCO2等，并输注乳酸钠林格氏液10ml／kg。