降钙素原在成人支原体肺炎与合并细菌感染肺炎中的临床价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）在成人肺炎支原体肺炎（MPP）及其合并细菌感染肺炎中的临床价值。方法临床确诊2013年6月~2014年6月广州中医药大学附属茂名市中医院成人肺炎支原体肺炎患者85例,其中合并细菌感染者20例,正常成人体检者40例做对照,采用酶联荧光免疫分析技术测定其血清PCT。结果 65例单纯成人MPP患者血清PCT为（0.04±0.01）μg/L,对照组为（0.03±0.01）μg/L,两者差异无统计学意义（P〉0.05）,20例合并细菌感染的成人MPP患者血清PCT为（1.20±0.56）μg/L,较单纯成人MPP患者血清PCT明显升高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论检测血清PCT有助于鉴别成人MPP是否合并细菌感染,并可进行病情监测和疗效的判断。这对临床医生合理使用抗生素具有重要的指导意义,值得临床推广应用。     

透刺治疗狂症30例

笔者运用顺逆二向透针法治疗狂症30例,获效满意,现总结报告如下。1　临床资料本组30例,男9例,女21例;年龄最小18岁,最大67岁;病程最短2天,最长8年,其中1年以内12例,1年以上18例。按中医辨证分为躁狂、抑郁和妄想3型。(1)躁狂型(12例):常见于精神分裂症的兴奋状态。(2)抑郁型(8例):常见于精神分裂症的抑郁、木僵状态。(3)妄想型(10例):其主要临床表现,多见恐惧焦虑如幻觉、错觉、情感高涨、低烧或反常等症状。2　治疗方法取穴:①后溪透劳宫,先以后溪透腕骨(顺向)再透劳宫。②太冲透涌泉,先以太冲透行间(逆向)再透涌泉。③内关透外关,先从内关…     

牙体大部缺损烤瓷修复三年效果观察

根管治疗和牙髓塑化治疗是治疗牙髓病和根尖周病行之有效的方法。尤其是牙髓病大部分牙体组织缺失，经过牙髓治疗的牙体硬组织因失水变脆或因病损破坏所剩组织薄弱而发生牙冠折或大部分牙体组织折脱，常导致根管治疗后拔除，或充填体脱落、咀嚼功能差、食物嵌塞、引起病人...     

105例小儿氯胺酮手术麻醉的探讨

目的：探讨小儿氯胺酮麻醉术的效果。方法：对105例小儿氯胺酮麻醉术的临床现象进行分析。结果：所有患儿均在5min内安静入睡。患儿术中安静,呼吸平稳,术后清醒时间短,术中及术后无躁动、呕吐等不良反应发生。结论：通过对小儿氯胺酮麻醉术的观察和护理,可以使患儿安全地渡过麻醉危险期,并早日康复出院。     

不同方式应用氨甲环酸对股骨转子间骨折PFNA-Ⅱ内固定术围手术期失血影响的临床研究

目的探讨静脉、静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)治疗股骨转子间骨折髓内钉(PFNA-Ⅱ)内固定术围手术期失血的疗效和安全性。方法选取2015年1月—2017年5月江津区中心医院符合本研究纳入标准的股骨转子间骨折患者共177例,其中男性69例,女性108例;年龄63~99岁,平均81.5岁。按分层随机分组法分为:静脉应用TXA组[59例,手术开始时将TXA1g(200m L)静脉滴注,在扩髓后将生理盐水100m L注入髓腔]、静脉联合局部应用TXA组[59例,手术开始时将TXA0.5g(100m L)静脉滴注,在扩髓后将TXA0.5g(100m L)注入髓腔]和不使用TXA组[59例,术前予100m L生理盐水静脉滴注,在扩髓后将生理盐水100m L注入髓腔]。计算显性失血量、隐性失血量、围手术期总失血量,统计输血及术后并发症发生情况。结果隐性失血量:静脉应用TXA组(617.18±184.93)m L,静脉联合局部应用TXA组(555.62±135.49)m L,不使用TXA组(679.63±165.75)m L;围手术期总失血量:静脉应用TXA组(699.32±188.94)m L,静脉联合局部应用TXA组(636.58±134.41)m L,不使用TXA组(760.97±165.99)m L。隐性失血及总失血量静脉应用TXA组、静脉联合局部应用TXA组均低于不使用TXA组,且静脉联合局部应用TXA组的隐性失血、总失血量低于静脉应用TXA组,差异有统计学意义(P0.05)。显性失血量3组相近(P0.05)。静脉应用TXA组3例术后第7天彩超发现小腿肌间静脉血栓形成(5.08%,3/59);静脉联合局部应用TXA组2例术后第7天彩超发现小腿肌间静脉血栓形成(3.39%,2/59);不使用TXA组1例术后第7天彩超发现腘静脉血栓形成,1例术后第10天突发脑梗死(3.39%,2/59),血栓性并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论股骨转子间骨折PFNA-Ⅱ内固定术围手术期应用TXA能有效减少术后隐性失血,静脉联合局部应用TXA较单纯静脉应用TXA效果更佳,且并不增加术后血栓相关性疾病的发生率,具有更好的有效性及安全性。     

静脉注射右美托咪定对甲状腺手术患者全麻苏醒的影响研究

目的:研究不同剂量右美托咪定(DEX)静脉注射对甲状腺手术患者全麻苏醒质量的影响。方法:选择2014年3月-2016年12月本院普外科择期全麻下行甲状腺手术患者140例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分对照组(C组)、DEX1组(D1组)、DEX2组(D2组)和DEX3组(D3组),每组35例。在手术结束前30 min C组静脉注射20 m L 0.9%氯化钠溶液,D1、D2和D3组分别静脉注射DEX 0.3、0.5、0.7μg/kg,10 min输注完毕。观察并记录各组患者全麻诱导前(T_1)、DEX给药前(T_2)、DEX给药后15 min(T_3)、拔管即刻(T_4)、拔管后10 min(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录各组患者睁眼时间、拔管时间、拔管后10 min Ramsay镇静评分、自主呼吸恢复时间及围拔管期不良反应发生率。结果:四组患者T_1、T_2时的MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P0.05);D3组T_3时的MAP、HR均低于其他三组(P0.05);D2组、D3组T_4、T_5时的MAP和HR均低于C组、D1组(P0.05);D1组T_4、T_5时的MAP、HR与C组比较,差异均无统计学意义(P0.05);C组、D1组T_4时MAP及HR均高于T_1时(P0.05)。D3组的睁眼时间、自主呼吸恢复及拔管时间均长于其他三组(P0.05),D2组、D3组Ramsay评分为5~6分的患者均多于C组、D1组(P0.05),C组Ramsay评分为1分的患者多于D2组、D3组(P0.05)。D2组、D3组围拔管期呛咳发生率均低于C组和D1组(P0.05),D2组与D3组比较,差异无统计学意义(P0.05),C组和D1组比较,差异无统计学意义(P0.05);D3组围拔管期低血压发生率高于C组、D1组、D2组(P0.05),C组围拔管期高血压发生率高于D2组、D3组(P0.05)。结论:甲状腺全麻手术患者手术结束前30 min静脉注射DEX 0.5μg/kg、0.7μg/kg能减少恶心呕吐、呛咳等不良反应的发生,维持围拔管期血流动力学的平稳,且不影响患者苏醒及拔管时间,苏醒质量更高,0.7μg/kg给药效果比0.5μg/kg更好,值得临床推广使用。     

喉罩全麻在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的观察全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法择期腹腔镜胆囊切除手术病人120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(L组,60例)和气管插管组(T组,60例)。观察插管(罩)期、拔管(罩)期、气腹后5min的血流动力学的变化及术后24h咽痛及声嘶的发生率。结果(1)插管(罩)期和拔管(罩)期T组HR、MAP明显升高(P<0.05),L组无明显变化(P>0.05)。(2)两组PETCO2、Pmean随麻醉、,气腹的影响变化是一致的,组间比较各时间点差异无统计学意义(P>0.05),两组SpO2均一直保持稳定。(3)T组术后24h咽痛、声嘶发生率均明显高于L组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除手术中采用喉罩全麻,麻醉效果满意,术中血流动力学稳定,术毕清醒快,无并发症的发生,并且可以达到与气管插管一样满意的通气效果。     

肿瘤全身高温疗法的30例临床麻醉管理

目的 探讨全身高温疗法（wholebodyhyperthennia,WBH）的麻醉管理特点,提高WBH麻醉管理水平.方法 30例晚期癌症患者,采用全身热疗系统加温,静吸复合全麻,监测心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、心电图（ECG）、呼气末二氧化碳分压值（PetCO2）、平均肺动脉压（PAP）、中心静脉压（CVP）、平均劝脉压（MAP）、肺动脉平均压（MPAP）,肺毛细血管锲压（PCWP）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、肺循环阻力（PVR）,外周血管阻力（SVR）、动脉氧饱和度（SaO,）、血糖和肾功能.结果 随着体温的升高,血流动力学和氧代谢参数出现明显的变化.HR、CO、CI、CVP、MPAP、PCWP均升高,恒温期间最明显,而此期MAP、PVR、SVR反而下降（P＜0.01）;在高温状态下,心脏功能受抑制,发生肺水肿的几率增大,氧耗与氧供均升高.与一般全麻比较,药物分解代谢增快,所需麻药量增多.结论 充分的麻醉前准备,合理的麻醉用药,完善的监控手段,适当的血管活性药物的应用,充分的氧供,酸碱平衡,血气电解质稳定,高血糖,以及各器官功能的维护和合理补液,均有助于提高WBH麻醉的安全性.     

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术患者围术期的麻醉管理。方法择期非体外循环下行冠状动脉搭桥术患者26例,予异丙酚、芬太尼、维库溴铵、异氟醚等静吸复合全麻,硝酸甘油、艾司洛尔、去氧肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、立其丁等用于维持血流动力学的平稳。观察术后清醒时间、拔管时间和入住ICU时间。结果患者术后清醒时间、拔管时间和入住ICU的时间分别为(72±35)m in、(2.2±1.8)h和(7.8±6.4)h,术毕均在4 h内拔管。全部病例预后良好,无麻醉并发症。结论施行"快通道"心脏麻醉有利于术后早期拔管,减少患者在ICU的停留时间,并发症少,术后恢复快。     

局部应用氨甲环酸对股骨转子间骨折PFNA-Ⅱ内固定术围术期失血影响的临床研究

目的 探讨局部应用氨甲环酸(TXA)治疗股骨转子间骨折(ITF)股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)内固定术围术期失血的疗效.方法 选取2017年10月至2019年6月重庆市江津区中心医院行PFNA-Ⅱ内固定的ITF患者102例为研究对象.按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例.观察组手术扩髓后将TXA 2 g(...