诊病不细究 谬误当自出──1例破伤风患者误诊为脑梗死的教训

男，64岁。于近2日来渐出现肢体活动不灵，语言不清，饮食困难，1年前曾因脑梗死失语住院治疗，康复。本次门诊以脑血管病复发收住入院。查体：体温36.5℃，脉476次／分，呼吸22次／分，血压18／14kPa。神志清，精神萎靡。语言不清。两瞳孔等大等圆，对光反应存在。口角歪斜不明显．舌不能伸出。两肺野叩诊清音，两肺呼吸音清，无明显音。心界不扩大，心律齐，无明显杂音。四肢肌张力高，肌力约Ⅱ度。右侧巴宾斯基征阳性，左侧可疑。颅脑CT平扫提示左侧大脑局限性陈旧性软化灶，基底节区腹隙性脑梗死。入院诊断：右侧大脑陈旧性便死伴胜降…     

低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病48例

目的观察低分子肝素钠对肺心病心力衰竭的疗效。方法96例肺心病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钠5000IU,每日1次,皮下注射,10次为1个疗程。对照组除不加低分子肝素钠外,其余同治疗组。结果治疗组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均明显下降,治疗前后相比有显著性差异（P〈0.01）;而对照组治疗前后仅红细胞压积有显著差异（P〈0.01）,全血黏度、血浆黏度无显著差异。治疗组与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论低分子肝素钠治疗肺心病心力衰竭有明显疗效,可改善血液高凝状态。     

培氟沙星治疗阻塞性肺部感染

目的　观察培氟沙星治疗慢性阻塞性肺病合并急性肺部感染的疗效。方法　依照慢性阻塞性肺病的诊断标准 ,选择合并肺部感染的 64例患者 ,所有病例均予以痰细菌培养 ,全部病例均给予pefloxacin每天 0 8g ,分 2次口服 ,重症病例 0 8g静脉注射 ,疗程 7～ 2 1d ,平均 9 15d。结果　显效 3 8例 ,有效 12例 ,进步 8例 ,无效 6例 ,总有效率 84 5 %。结论　pefloxacin在治疗COPD合并急性肺部感染特别是院外获得性肺炎有较好疗效     

临床常见诊疗错误汇编(168)

临床常见诊疗错误汇编（１６８）何永华邢永智张赛玲张士奎魏金梅黄志斌听诊杂音在心脏病根却在心脏外——１例直背综合征误诊３年患者，女，１８岁。１９９１年３月３０日招工体检时发现心脏杂音，患者平素体健，无明显不适感，在校学习时成绩良好，体育成绩达标。查体：...     

气管切开术在临床抡救中的应用

本文介绍对急症抢救时行气管切开者269例作了报告,文中对急症抢救气管切开术的病种进行了分类,并重点讨论了手术的指征及各种紧急情况下我们所采取的急救措施,并结合实际病例谈谈自己的体会。     

重症氟乙酰胺中毒32例临床分析

我院5年来收治的32例重症氟乙酰胺中毒分析如下。1临床资料1.1一般资料:1996年7月～2001年7月我院共收治重症氟乙酰胺中毒32例,男9例,女23例,年龄1～62岁。1.2重症氟乙酰胺中毒的诊断标准:(1)持续性抽搐昏迷;(2)心音低钝、心律失常、循环衰竭、皮肤紫绀、休克;(3)生命体征不稳,呼吸不规则,瞳孔由小变大,甚至呼吸心跳停止。1.3中毒原因:32例中误服误食18例,投毒谋杀2例,将氟乙酰胺掺入有机磷农药溶液中喷洒作物而引起中毒者1例,因口服氟乙酰胺自杀21例,口服量多为1～10g。1.4临床表现:服毒至发病时间在30分钟以内,入院时表现为中至深度昏迷31…     

培氟沙星治疗阻塞性肺部感染

目的 观察培氟沙星治疗慢性阻塞性肺病合并急性肺部感染的疗效。方法 依照慢性阻塞性肺病的诊断标准，选择合并肺部感染的64例患者，所有病例均予以痰细菌培养，全部病例均给予pefloxacin每天0．8g，分2次口服，重症病例0．8g静脉注射，疗程7～21d，平均9．15d。结果 显效38例，有效12例．进步8例，无效6例，总有效率84．5％。结论 pefloxacin在治疗COPD合并急性肺部感染特别是院外获得性肺炎有较好疗效。     

卡提素联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察卡提素联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法42例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,抽尽胸液后,治疗组胸腔注入卡提素加顺铂,对照组胸腔注入顺铂。每周1次,3周为1个疗程,4周后观察疗效。结果观察且总有效率85.7%,对照组总有效率52.4%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论卡提素联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效满意值得临床推广。     

溴化异丙基阿托品加沙丁胺醇氧气驱动气雾吸入抢救重症哮喘42例分析

重症支气管哮喘是严重危及患者生命的内科急症 ,可因急性呼吸衰竭而导致心跳骤停和循环衰竭而死亡。我们应用简易氧气驱动雾化吸入器吸入 0 .5 %的沙丁胺醇加 0 .0 2 5 %溴化异丙基阿托品抢救成功曾经各种常规方法 ,如应用糖皮质激素、拟肾上腺素药、茶碱类药物、抗生素和维持水电解质平衡等治疗无效的 4 2例 ,其中 1例呼吸停止和 1例呼吸心跳均停止的患者 ,经积极抢救也获得了成功。1　资料与方法1.1. 　临床资料　选择我科 1998年 4月— 2 0 0 2年 4月住院的重症支气管哮喘患者 82例 ,随机分为观察组 4 2例 ,其中男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 …     

慢性阻塞性肺病合并气胸42例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并自发性气胸的特点。方法对2001年1月～2005年12月收治的42例COPD合并气胸的病例作回顾性分析。结果42例COPD合并气胸患者13例经抽气后缓解，24例行闭式水封瓶引流，5例行持续负压吸引。治愈33例，病危出院4例，死亡5例。结论COPD合并气胸时较易引起误诊，特别应注意与巨型肺大泡及严重肺气肿鉴别，治疗重点是胸腔插管闭式水封瓶引流。