颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱36例临床分析

我科手术切除颅咽管瘤36例,术后出现了不同程度的水 钠代谢紊乱,分析报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 1997年1月20日～2003年1月30日,手术切除颅咽管瘤 患者36例,其中男24例,女12例。年龄2～69岁,平均年龄 37.4岁,中位年龄35岁。临床表现为视力障碍25例,内分泌 障碍13例,头痛15例,合并颅神经障碍5例。 1.2　实验室检查 术后10d内每日2次进行血电解质检测,并记录每小时尿 量。10d后根据电解质情况每日1次或每2日1次进行电解质 检测,直至出院。低钠血症者每日检测尿钠及尿相对体积质量。 1.3　水钠代谢…     

复合手术在颈动脉狭窄病变治疗中的初步应用

目的探讨颈动脉内膜切除术（CEA）联合其他术式（一站式复合手术）在治疗复杂性颈动脉狭窄病变中的临床意义。方法回顾性分析2010年3月-2013年10月因复杂缺血性颈动脉病变（包括颈动脉颅外段多处重度狭窄、单支颈动脉颅外段串联狭窄、支架内再狭窄、颈总动脉或颈内动脉完全闭塞）在首都医科大学宣武医院和山东省聊城市人民医院行一站式复合手术的10例患者的临床资料。复合手术方式分为3类,①病变侧CEA＋支架置入术;②颈动脉直视下支架置入术;③CEA＋透视下球囊导管取栓术。结果①2例接受CEA＋支架置入术的患者,术后影像学检查示闭塞或重度狭窄的血管管腔狭窄消失、血运恢复,头晕、肢体麻木、乏力、黑蒙等症状明显改善;②2例接受颈动脉直视下支架置入术的患者,术后影像学检查示狭窄的血管重新成形,血运良好,患者头痛、头晕等症状得以改善或未再加重;③6例接受CEA＋透视下球囊导管取栓术的患者,术后影像学检查示闭塞或重度狭窄的颈动脉开通、血运恢复,患者一侧肢体乏力、头晕、发作性头痛等症状得以缓解或未再加重。④随访患者6～24个月,影像学复查显示无再狭窄发生,再通血管血流通畅,颅内血供较术前明显改善。结论一站式复合手术可有效解除颈动脉分又过高或斑块远端过高、颈动脉串联样狭窄、颈内动脉合并颈总动脉狭窄、支架术后再狭窄等单一传统手术无法完成的复杂的狭窄性颈动脉病变。     

脑干听觉及体感诱发电位对重型颅脑损伤病人预后的判断

目的分析探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)及体感诱发电位(SEP)与重型颅脑损伤病人预后的关系。方法应用诱发电位仪对85例重型颅脑损伤患者早期行BAEP及SEP检查,并进行动态监测。结果重复检查BAEP及SEP均正常者,预后良好;BAEP及SEP均异常者,预后极差,与其他几组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论BAEP与SEP联合应用并重复检查,可以比较准确的评估重型颅脑损伤患者的预后。     

原发性脊髓空洞症的术式选择

原发性脊髓空洞症 (ｐｒｉｍａｒｙｓｙｉｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ ,ＰＳＭ )是一种缓慢进展的脊髓变性疾病 ,是指除创伤、出血、梗塞、感染、肿瘤或蛛网膜病变等因素引起脊髓损伤所致的脊髓空洞以外的、病因不明确的脊髓空洞症。我院自 1994年 5月至 2 0 0 0年 5月手术治疗并随防ＰＳＭ31例 ,报告如下。临床资料　本组男 2 0例 ,女 11例。年龄 9～ 6 2岁 ,平均 35 1岁。病程 3～2 5年 ,平均 7 6年。枕项部疼痛 8例 ,肢体瘫痪和 /或肢体节段性分离性感觉障碍和 /或肌萎缩 2 5例 ,颅神经受累表现 2例 ,植物神经损害 3例。 31例均经ＭＲＩ扫描…     

HLA—DR4等位基因与类风湿关节炎的关系

类风湿性关节炎(RA)是以慢性对称性多关节损害为主要表现的一种全身性自身免疫性疾病。位于人类第6号染色体HLA区域,其中包含了许多与自身免疫疾病高度相关基因的基因群。近10余年来对HLA及其定位特异性候选易感基因方面的研究取得了重大进展,并在RA的免疫遗传研究方面明确了HLA-DR4与RA发病间的相关性,这对认识RA发病机理提供了理论依据。 RA与免疫遗传研究的历史发展 早在1680年William在研究慢性风湿病时就提出了遗传的问题。1928年Kroner首先报道了一家     

外翻式颈动脉内膜切除术治疗颈动脉颅外段狭窄的疗效观察

目的观察外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）治疗颈动脉颅外段狭窄的临床疗效。方法选择狭窄率≥50％的有症状性颈动脉粥样硬化性狭窄患者23例,采用eCEA术式行颈动脉内膜切除术,其中4例颈内动脉合并颈总动脉狭窄患者采用内膜切除器,行eCEA＋逆行性颈总动脉内膜切除术。所有患者均获得6个月临床及颈动脉超声、CT血管成像随访。结果23例患者斑块均被成功切除,术中无严重并发症。2例患者术后出现明显气管移位,7例术后出现声音嘶哑,均在术后3个月内恢复。4例患者术后72h内有短暂性脑缺血（TIA）发作,头部CT检查无梗死灶出现,经小剂量尿激酶治疗后恢复正常。无严重脑水肿、脑出血患者。术后随访6个月,13例因TIA发作入院的患者未再出现症状,其他原有临床症状均有不同程度的好转。复查颈动脉超声和CT血管成像,显示无一例患者出现颈动脉再次狭窄。结论eCEA治疗颈动脉颅外段狭窄安全、有效,短期疗效较好。     

迟发性外伤性脑内血肿预后因素的探讨

我院自1990年以来在颅脑外伤病人中对发生迟发性外伤性脑内血肿(ＤＴＩＣＨ)的65例病人进行了临床分析,并就影响患者预后的因素作了初步的探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组共65例,男48例,女17例,年龄15～75岁。车祸伤为主要致伤原因,其次为坠落伤、平地摔伤、打击伤。着力部位有枕部、额部、颞部、枕顶部。1.2　临床表现　60例伤后有原发性昏迷病史。入院时Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分:3～5分10例,6～8分14例,9～12分20例,13～15分21例。受伤致ＤＴＩＣＨ确诊时间:24小时以内39例,72小时以内18例,3～7天8例。65例ＤＴＩＣＨ中有16例发生于…     

标准式颈动脉内膜切除术中应用涤纶补片的临床分析

目的 探讨标准式颈动脉内膜切除术(sCEA)中应用Hema涤纶(Dacron)补片对内膜切除后颈动脉成形的影响.方法 山东省聊城市脑科医院神经外科自2006年1月至2009年10月应用单侧sCEA+补片成形术治疗25例颈内动脉硬化性狭窄(直径＜5 mm)患者,单纯sCEA治疗22例,回顾性分析患者的临床资料并比较疗效.结果 围手术期患者无死亡及脑卒中.sCEA治疗组术后发生一过性脑缺血1例,经治疗后缓解.随访2年,sCEA+补片成形术治疗组患者无颈动脉再狭窄,sCEA治疗组出现2例患者颈内动脉再次狭窄.结论 sCEA中对颈内动脉直径＜5mm的患者应用涤纶补片是成功防止CEA术后颈动脉再狭窄的有效方法.     

内膜剥脱术治疗颈内动脉残腔综合征一例

患者男性,45岁.因"发作性左眼黑矇、言语迟缓1年"入院,既往发现"高血压病"3年,无"糖尿病"、"冠心病"等病史.入院查体:BP 165/98 mm Hg神志清,无明显神经系统阳性体征.颅脑CT见:左丘脑半片状低密度梗死灶.颈动脉彩色多普勒显示:左颈总动脉远段后壁、颈外动脉起始段见规则型不均一斑块,左颈内动脉分叉后1 cm后管径逐渐缩窄,内膜不光滑,回声欠均匀,左侧颈内动脉血流束逐渐变窄,中远段无明显血流信号.