两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中的应用

目的:探讨两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中应用的可行性.方法:选择103例腰椎手术患者,随机分为2组,其中腰-硬联合麻醉(CSEA)组62例,硬膜外麻醉(EA)组41例.CSEA组选择2个穿刺点:①选择胸12～腰1间隙硬膜外穿刺向尾侧置入硬膜外导管3.0 cm.②在腰3-4间隙或腰椎板缺如处,以25 G笔尖式蛛网膜下腔穿刺针穿刺,见脑脊液(CS)回流后用15～20秒的时间注入0.298%甲磺酸罗哌卡因3ml.EA组选择胸12～腰1或腰1～2间隙进针,向尾侧置人硬膜外导管3.0 cm,分次注入0.447%甲磺酸罗哌卡因10-15 ml.观察麻醉起效时间、维持时间、麻醉平面,止痛效果,下肢运动功能及血压、心率、动脉血氧饱和度(SpO2).结果:①麻醉起效时间CSEA组2～5分钟,EA组12～15分钟;维持时间两组均在2.5～3.0小时;麻醉平面平均在胸8.②止痛效果:CSEA组I级53例(85.48%),Ⅱ级9例(14.52%),Ⅲ、Ⅳ均为级0例(0.00%),止痛效果完善,起效快,EA组I级16例(39.02%),Ⅱ级20例(48.78%),Ⅲ级4例(9.76%),Ⅳ级1例(2.44%),止痛效果较好,起效慢,两组止痛效果比较,差异具有非常显著性意义(P＜0.01).③两组下肢运动阻滞差异无显著性意义(P＞0.05).④术中血压、心率、呼吸两组无差异,SpO2均在98%以上.结论:在腰椎手术中行两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果优于硬膜外麻醉.     

脊柱外科手术患者术中舒适护理的应用

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。1995kolcaba提出舒适护理的概念认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受和满意度。舒适护理理论大致包括4个方面：生理舒     

小儿氯胺酮麻醉的副作用(附78例分析)

静脉麻醉药氯胺酮已广泛用于临床麻醉,它具有作用快、深度镇痛等优点,但在小儿麻醉中仍有一些副作用值得重视。现将我院1984年11月～1985年5月共78例次小儿氯胺酮麻醉中所出现的副作用总结如下。麻醉方法(一)基础麻醉:首量氯胺酮5～8mg/kg 肌注,以后隔30分钟按半量追加。(二)静脉麻醉:0.1%氯胺酮溶液静点或按0.5～2.5mg/kg 静脉注射。静脉麻醉中常用复合药物有哌替啶、芬太尼、γ-OH、安定等。     

Acoma麻醉机改装为多功能麻醉机

简易AcomaFO-20S麻醉机轻便简易、气路密闭性能良好,深受麻醉医师欢迎.随着医疗水平的提高,已不能满足临床麻醉的需要,我们将其改装为多功能麻醉机,现介绍如下.     

依托咪酯和丙泊酚对无抽搐电痉挛治疗癫痫发作持续时间的影响

目的:观察依托咪酯(Etomidate)和丙泊酚(Propofol)对无抽搐电痉挛治疗(modern electroeonvulsive therapy,MECT)中癫痫发作持续时间的影响.方法:将112例精神障碍随机分为依托咪酯组(n=43)、丙泊酚组(n=39)和对照组(n=30)3组.采用标准的电痉挛治疗(ECT)程序进行治疗,比较3组癫痫发作持续时间和治疗后主观不良反应发生率.结果:3组癫痫发作持续时间均不少于25s,丙泊酚组癫痫发作持续时间为(30±9)s,依托咪酯组为(35±8)s,二组比较差异有显著性意义(P＜0.05).依托咪酯组、丙泊酚组治疗后主观不良反应发生率分别为12.50%及13.47%,对照组为37.50%,2个治疗组与对照组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:依托咪酯及丙泊酚均不会影响MECT治疗效果,但依托咪酯对癫痫发作持续时间的影响小于丙泊酚.     

误诊为病毒性脑炎后遗症的异染性脑白质营养不良1例报告

患儿 女,2岁5个月,因“运动、智力进行性倒退13个月”于2016年6月27日来我院就诊.患儿入院前1年因当地诊断手足口病后1周左右发现走路不稳并呈进行性加重,伴有四肢肌张力增高,于多家医院就诊,患病15d全脊髓MRI、头颅MRI平扫+弥散成像、脑脊液常规、生化均未见明显异常.肌电图示多发性周围神经源性损害电生理改变.所查运动神经及感觉神经传导速度减慢.体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)示左、右N9～N20和N 13～N20峰间潜伏期均延长,左右P40和T12潜伏期均延长.     

从护理风险谈手术室的管理

新的《医疗事故处理条例》的颁布使处理医疗事故的尺度更加明确 ,执法可操作性更强 ,这无疑为医务人员提供了自我保护的法律武器 ,但却增加了医务人员的执业风险。在手术室护理工作实践中 ,引起医患法律纠纷的因素很多 ,本文就如何重视手术室护理工作存在的法律问题、避免护理缺陷的产生及加强手术室护理管理等问题做一探讨。1　手术室工作制度的落实手术室应健全各项规章制度 ,如接送病人制度、交接班制度、标本留取制度、手术物品清点制度、消毒隔离制度、安全制度、卫生清洁制度等 ,各项操作应遵循《医疗护理技术操作常规》 ,否则一旦出…     

Acoma麻醉机改装为多功能麻醉机

简易ＡｃｏｍａＦＯ 2 0Ｓ麻醉机轻便简易、气路密闭性能良好 ,深受麻醉医师欢迎。随着医疗水平的提高 ,已不能满足临床麻醉的需要 ,我们将其改装为多功能麻醉机 ,现介绍如下。1　材料与方法1.1　设计要求　①提供准确的麻醉气体剂量 ;②保证供氧充足 ,能充分排出二氧化碳 ;③无效腔小 ,呼吸阻力低 ;④安全装置可靠 ;⑤麻醉呼吸机性能良好。1.2　技术原理　该麻醉机的气体供应为氧气和笑气 ,分别由两个针状阀的流量计调节 ,混合到麻醉剂蒸发器 ,经共同出口送到循环回路。快速供氧开关不经流量计和蒸发器 ,直接由共同气体出口送循环回路。吸…     

依托咪酯和丙泊酚对无抽搐电痉挛治疗癫痫发作持续时间的影响

目的:观察依托咪酯(Etomidate)和丙泊酚(Propofol)对无抽搐电痉挛治疗(modern electroeonvulsive therapy,MECT)中癫痫发作持续时间的影响.方法:将112例精神障碍随机分为依托咪酯组(n=43)、丙泊酚组(n=39)和对照组(n=30)3组.采用标准的电痉挛治疗(ECT)程序进行治疗,比较3组癫痫发作持续时间和治疗后主观不良反应发生率.结果:3组癫痫发作持续时间均不少于25s,丙泊酚组癫痫发作持续时间为(30±9)s,依托咪酯组为(35±8)s,二组比较差异有显著性意义(P＜0.05).依托咪酯组、丙泊酚组治疗后主观不良反应发生率分别为12.50%及13.47%,对照组为37.50%,2个治疗组与对照组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:依托咪酯及丙泊酚均不会影响MECT治疗效果,但依托咪酯对癫痫发作持续时间的影响小于丙泊酚.     

从护理风险谈手术室的管理

新的《医疗事故处理条例》的颁布使处理医疗事故的尺度更加明确，执法可操作性更强，这无疑为医务人员提供了自我保护的法律武器，但却增加了医务人员的执业风险.