胆总管十二指肠吻合口二次手术疗效观察

目的探讨胆总管十二指肠吻合口二次手术的可行性。方法对62例胆总管-十二指肠吻合原位拆建手术进行疗效观察。结果本组62例患者再次手术无1例严重并发症发生。仅1例患者术后第7天出现上腹痛伴血淀粉酶升高,经禁食及抑制消化腺分泌等保守治疗后恢复正常。术后患者获2个月～3年的随访,原有的病症均明显减轻或消失,治疗效果满意。结论胆总管-十二指肠吻合由于该手术操作相对较简单,手术创伤小,仍然是一种可行的手术方式。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺结果无法诊断的影响因素分析

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAB)结果无法诊断的影响因素。方法136例符合术前细针穿刺条件的甲状腺结节患者,均行超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查。观察分析检查结果中无法诊断和有诊断情况,并比较无法诊断和有诊断患者的结节直径、部位、结构。结果136例患者经超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查显示:有诊断患者115例,无法诊断患者21例。无法诊断患者中结节直径<5 mm占比为42.9%,结节直径5~10 mm占比为33.3%,结节直径>10 mm占比为23.8%;有诊断患者中结节直径<5 mm占比为18.3%,结节直径5~10 mm占比为54.8%,结节直径>10 mm占比为27.0%。无法诊断患者结节部位前侧占比为33.3%,背侧占比为66.7%;有诊断患者结节部位前侧占比为67.8%,背侧占比为32.2%。无法诊断患者中实性结节占比为14.3%,囊性结节占比为61.9%,囊实性结节占比为23.8%;有诊断患者中实性结节占比为28.7%,囊性结节占比为21.7%,囊实性结节占比为49.6%。无法诊断患者结节直径<5 mm占比、结节部位为背侧占比、囊实性结节占比均高于有诊断患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺结节的大小、位置和结构性质是影响结节能否穿刺成功的重要客观因素。     

16例延迟性脾破裂的诊治分析

延迟性脾破裂（DRS）是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占10%～15%。多发生在伤后2周左右,应严密观察生命体征和腹部体征改变,多次动态复查B超,定期腹腔穿刺有助于提高早期确认率,治疗以及时手术为原则。本院2006年5月至2009年2月,共收治外伤性脾破裂134例,其中16例为延迟性脾破裂,占全部脾外伤住院患者的11．9％,现将延迟性脾破裂诊治体会报告如下。     

原发性胆囊癌外科治疗

目的探讨原发性胆囊癌的外科治疗方法及效果。方法本院2005年1月至2008年12月收治的100例原发性胆囊癌临床资料作一回顾性分析。结果术后并发症，在80例手术患者中出现术后出血4例、胆漏4例、肝功能衰竭2例、胸腔积液12例、切口感染2例，经积极治疗后，除4例因治疗效果差而自动出院外，其余患者的并发症均治愈，无一例在住院期间死亡；在组织学上，切除的70例胆囊标本巾，腺癌54例、鳞腺癌10例、未分化癌2例、神经内分泌癌2例、印戒细胞癌2例。结论有效的根治术是治愈胆囊癌的关键。必要的放疗、化疗要应用。     

乳头血性溢液11例治疗体会

乳头血性溢液是乳腺疾病重要的表现之一。 1996～ 1998年 ,我院共收治乳头血性溢液 11例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料本组 11例全部为女性 ,年龄 30～ 6 4岁之间。经病理证实良性病变平均 38岁 ,恶性病变平均 49岁。病变部位及肿块大小 ,均为单侧。左乳 4例 ,右乳 7例 ;内上限 3例 ,外上限4例 ,外下 2例 ,乳头部 2例。合并乳腺肿块 4例。其中 :恶性肿块 2例 ,大小在 1.5～ 3.0ｃｍ间 ;良性肿块 2例 ,大小在 0 .5～ 1.5ｃｍ之间。2　治疗与结果导管单纯切除 2例 ,导管并部分腺体切除 7例 ,乳癌简化根治术 2例。病理 :术前乳头溢液细…     

胰腺损伤7例临床诊治分析

本文总结我院 3年间收治的胰腺损伤 7例 ,结合文献对胰腺损伤的诊治体会如下。1　临床资料本组男性 6例 ,女性 1例。年龄 6～ 35岁。致伤原因多为直接暴力 ,其中 :撞击伤 4例 ,挤压伤 2例 ,刀刺伤 1例。闭合性伤 6例 ,开放性伤 1例。单纯胰腺伤 2例。合并其它脏器损伤 5例 ,其中合并 2个以上脏器损伤 1例 ,1个脏器损伤6例。伤后 7ｈ内就诊者 6例 ,7ｈ以上就诊者 1例。本组术前均未明确诊断 ,而以剖腹探查术发现胰腺损伤 ,手术除对合并的脏器损伤作相应的处理外 ,4例胰腺轻度挫裂伤行乳胶管多管外引流术 ,2例胰体尾部严重挫伤行保脾 ,胰体尾…     

腹股沟疝45例治疗体会

目的观察疝修补术的效果。方法腹横筋膜重叠缝合加补片修补。结果45例患者无一例出现复发疝。结论腹横筋膜重叠缝合加补片修补是治疗腹股沟疝,防止疝复发一个较好方法。