异丙酚与麻醉性镇痛药或氯胺酮在麻醉中的相互作用

异丙酚以其独特的优点广泛用于门诊或住院患者各种手术的麻醉 ,与异丙酚伍用的药物很多 ,但本文仅对在临床麻醉中常用的麻醉性镇痛药及氯胺酮与异丙酚合用时的药代动力学及药效学的相互作用进行简要综述。1　异丙酚与阿片类药合用于麻醉中的相互作用1.1　药代动力学的相互作用　麻醉剂间药代动力学的相互作用可能发生于因血流动力学变化所致的分布或清除的改变 ,或发生于酶诱导或抑制所引起的潜在的结合或代谢的改变。1.1.1　异丙酚对阿片类药的影响　芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼通过细胞色素Ｐ450 酶氧化代谢的过程受异丙酚抑制 ,因此 ,异…     

腹腔镜胆囊切除术全麻期间双管喉罩与气管导管的应用比较

目的 比较双管喉罩及气管插管对青壮年七氟醚全麻腹腔镜下胆囊摘除术的影响.方法 选择30例ASAⅠ～Ⅱ级无禁忌证的腹腔镜胆囊摘除术患者,18～54岁青壮年患者接受双管喉罩与气管插管对比及一定七氟醚浓度的麻醉方案,采用随机数字法分为双管喉罩组(P组)、气管插管组(E组),喉罩组常规放置胃管.测量心率、血压、脉搏血氧饱和度、呼气末七氟醚浓度、呼气末二氧化碳分压,记录麻醉中用药量等.结果 E组在插管后2、5 min收缩压高于P组(P<0.01及P<0.05).P组阿曲库铵等用药量明显低于E组(P<0.01).结论 吸入一定浓度七氟醚,常规安置胃管的双管喉罩全麻,术中循环稳定、气道安全,用药量明显减少,为临床麻醉较佳方案.     

复合芬太尼静脉麻醉对ERCP后胰腺炎的影响

目的探讨复合芬太尼静脉麻醉对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎的影响。方法将2003年8月至2009年3月重庆市第三人民医院366例接受ERCP的患者随机分为两组:复合芬太尼静脉麻醉组(183例)和对照组(183例)。静脉麻醉组在ERCP操作过程中予咪达唑仑、丙泊酚和芬太尼进行复合静脉麻醉,对照组未予静脉麻醉。结果复合芬太尼静脉麻醉组ERCP后胰腺炎发生率为16.9%,对照组ERCP后胰腺炎发生率为9.3%,P<0.05,有统计学差异;复合芬太尼静脉麻醉组重症胰腺炎发生率1.6%,对照组重症胰腺炎发生率0.5%,P>0.05,无统计学差异。结论复合芬太尼静脉麻醉可能通过多种途径增加发生ERCP后胰腺炎的危险。     

关于麻醉实习教学中学生职业素质培养的探索

制定合理的培养计划,加强入科教育、基本理论的学习、临床技能培训,开展专题讲座、病例讨论、安全教育,强化日常管理和全面考核等措施,是培养实习学生职业素质的有效途径。     

氯胺酮对丙泊酚药动学与药效学的影响研究

目的:研究氯胺酮对丙泊酚静脉麻醉后药动学、药效学的影响。方法:24例门诊无痛人流术患者随机分为2.5mg·kg-1丙泊酚静脉麻醉组(A组,n=8)、复合0.25mg·kg-1氯胺酮组(B组,n=8)及复合0.75mg·kg-1氯胺酮组(C组,n=8)。分别在停止注射丙泊酚后0、2、4、6、8、10、15、30、45min与1、2、3h及唤醒、清醒时采集未注药侧肘静脉血,用高效液相色谱法测定单次给药后各时点丙泊酚血药浓度,并由3p97软件处理计算出药动学参数,同时监测相应时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。结果:与A组比较,B、C组的t1/2α、Vd呈减少趋势(A、C组比较:P<0.05);B、C组的K12、CL呈增加趋势(A、C组比较:P<0.05)。3组间t1/2β、K21、K10差异无统计学意义。停止注射丙泊酚后1～4min血压、HR、SpO2变化明显,SBP、DBPA、C组比较:P<0.05或B、C组比较:P<0.05;HRA、C组比较:P<0.05;SpO2A、C组比较:P<0.05。结论:单次静脉注射氯胺酮0.75mg·kg-1可促进丙泊酚的分布或再分布,而氯胺酮0.25mg·kg-1对丙泊酚分布或再分布无明显影响。2.5mg·kg-1丙泊酚复合0.25mg·kg-1氯胺酮用于无痛人流术安全、有效。     

大学生诚信缺失的学校因素及对策研究

分析了大学生诚信缺失的学校因素，从教育、管理、校园环境建设等方面提出了加强大学生诚信教育的具体措施。以期对高校诚信教育提供较好的帮助。     

医学生创新能力培养研究

新的发展形势对医学教育提出了培养高素质创新人才的要求。坚持以人为本 ,转变教育观念、深化教学改革、提高教师素质、开展创新实践活动有利于提高医学生的创新能力。     

双管喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、对腹腔内环境干扰轻,术后并发症少、住院时间短等优点受到患者青睐.但腹腔镜胆囊切除术与全麻的完美匹配仍然是-个问题.随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,手术时间越来越短,手术适应证进一步扩大,术中因为体位和腹内压影响循环较大等因素对麻醉要求越来越高,针对不同的个体,怎样使用合理的麻醉方案使患者尽早苏醒并安全地送回病房成为麻醉医师面前的-个课题.本研究主要探讨双管喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用.