胰岛素泵治疗继发性失效2型糖尿病临床研究

目的 比较磺脲类药物失效（ｓｕｌｆｏｎｙｌｕｒｅａ ｆａｉｌｕｒｅ,ＳＦ）的 ２型糖尿病患者胰岛素泵连续皮下输注治疗（ｃｏｎｔｉｎｕ－ｏｕｓ　ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ,ＣＳⅡ）组和多次注射胰岛素组（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ,ＭＳⅡ）血糖控制的疗效和安全性。方法 采用对照研究方法探讨ＣＳⅡ和ＭＳⅡ两种治疗方法在控制血糖、胰岛素剂量、低血糖的发生率的差异。结果 ＧＤⅡ组治疗达到理想血糖控制的疗效和所需的时间明显短于ＭＳⅡ组（Ｐ＜０．０１）;ＧＳⅡ组治疗达到理想血糖控制所需的胰岛素量明显少于ＭＳⅡ组（Ｐ＜０。０１）;ＣＳⅡ组低血糖发生率低于ＭＳⅡ组。结论ＣＳⅡ治疗能缩短达到理想血糖控制的时间,有效地降低餐后２小时血糖;减少了胰岛素用量;减少了低血糖的发生。囚此,ＣＳⅡ疗法对ＳＦ的２型糖尿病患者理想血搪控制比ＭＳⅡ疗法更快、更有效,且使用胰岛素剂量更小,更安全。     

炎症及促凝活性指标在2型糖尿病动脉粥样硬化中的意义

目的 观察血浆炎症及促凝活性相关指标的水平变化在2型糖尿病动脉粥样硬化患者诊治评价中的意义。方法采用免疫比浊法、酶联免疫吸附双抗体夹心法和血凝分析仪，分别检测单纯糖尿病组60例、糖尿病合并大血管病变组74例和正常对照组46例血浆hsCRP、PAI—1、t—PA和Fbg浓度。结果2型糖尿病血管病变组的hsCRP、PAI—1和Fbg水平均高于无血管病变组和正常对照组（P〈0．05，P〈0．01），但t—PA在各组间差异无显著性。结论hsCRP、PAI—1和Fbg等水平的升高，可能与2型糖尿病动脉粥样硬化和血栓形成有关。     

低血糖指数膳食联合运动干预对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的探讨低血糖指数(GI)膳食、运动对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法采用自身前后对照方法,比较低GI膳食、运动而未用任何降糖调脂药物治疗前后17例初诊2型糖尿病患者血糖、血脂、体质量、腰臀围、胰岛素抵抗指数(HO-MA-R)等变化。结果经2个月治疗,空腹血糖(FPG)由治疗前(7.84±1.19)mmol/L降至干预后(6.19±0.60)mmol/L(P=0.000),餐后2h血糖(2hPG)由治疗前(13.97±3.35)mmol/L降至干预后8.59±0.9(P=0.000);三酰甘油(TG)由治疗前(1.79±0.75)mmol/L降至干预后(1.15±0.45)mmol/L(P=0.017),总胆固醇(TC)由治疗前(5.46±0.27)mmol/L降至干预后(4.98±0.77)mmol/L(P=0.059),高密度脂蛋白(HDL)由治疗前(1.42±0.26)mmol/L升高至干预后(1.59±0.30)mmol/L(P=0.044),低密度脂蛋白(LDL)由治疗前(3.57±0.28)mmol/L降至干预后(3.20±0.71)mmol/L(P=0.032)。体质量(WT)由治疗前(72...     

低血糖指数高膳食纤维膳食改善初诊2型糖尿病患者糖脂代谢的初步研究

目的 比较低血糖指数(GI)高膳食纤维(DF)膳食和高GI低DF膳食+阿卡波糖对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂谱的影响.方法 采用随机交叉设计,19例初诊T2DM患者随机分组,先后接受低GI高DF膳食或高GI低DF膳食+阿卡波糖治疗,治疗期5d,洗脱期3d.结果 低GI高DF膳食后和高GI低DF膳食+阿卡波糖治疗后FPG分别自(7.64±1.58)mmol/L和(7.64±1.58)mmol/L降至(6.56±1.64)mmol/L和(6.39±1.23)mmol/L(P＜0.05或P<0.01),PPG峰值分别自(15.82±2.06)mmol/L和(15.82±2.06)mmol/L降至(11.86±2.87)mmol/L和(10.34±2.36)mmol/L(P＜0.05或P<0.01),血糖曲线下面积(AUCg)分别自(27.69±3.98)mmol/L·h和(27.69±3.98)mmol/L·h降至(19.82±3.44)mmol/L·h和(17.72±3.35)mmol/L·h(P均＜0.01),但治疗后两组间比较差异无统计学意义.低GI高DF治疗后,LDL-C自(3.75±0.59)mmol/L 降至(3.33±0.70)mmol/L(P＜0.05),其他血脂指标也有不同程度的改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低GI高DF治疗显著改善LDL-C,并与高GI低DF膳食+阿卡波糖治疗一样,能显著改善初诊T2DM患者的FPG、PPG峰值和AUCg.     

胰岛素自身免疫综合征一例报告

胰岛素自身免疫综合征 (ＩＡＳ)是诱发低血糖的一种少见疾病 ,容易误诊 ,兹将我们发现一例报道如下 :患者女性 ,36岁 ,农民 ,1998年因怕热多汗、心悸、消瘦被诊为“甲亢” ,不规则服药治疗 ,其间连续服过他巴唑 3个月 ,好转后间断服过中草药。 1999年 8月 2 8日上午 ,无明显诱因突感头昏心悸 ,但无抽搐及昏迷。急送某院查血糖为1.5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,经注射葡萄糖后缓解。 9月 2日 12 :0 0及19 :30又先后两次低血糖发作 (血糖分别为 1.42、2 .10ｍｍｏｌ/Ｌ) ,均经注射高渗葡萄糖后缓解 ,后转来我院。既往无注射胰岛素史 ,家族成员未发现同类患…     

初发糖尿病足溃疡患者的生存预后研究

目的 研究初发糖尿病足溃疡患者生存预后及影响生存预后因素。方法 选取2010 年1 月-2016 年12 月于该院住院的609 例初发糖尿病足溃疡（DFU）患者,随访至2017 年6 月,以获得生存状况及死亡时间。 结果 522 例（85.7%）完成随访,平均（3.475±1.690）年;存活288 例（55.2%）,死亡234 例（44.8%）;平 均生存时间（4.720±0.120）年,中位生存期5.030 年,1、3 和5 年累积生存率分别为89.8%、72.5% 和50.4%。 与存活组比较,死亡组患者年龄大、糖尿病病程长、足部病变程度重,糖尿病肾病、周围动脉病变、心血管 病患病率高,差异有统计学意义（P <0.05）。年龄、Wagner 分级、糖尿病肾病、周围动脉病变、心血管病是 DFU 患者死亡的高危因素。结论 糖尿病患者初发足溃疡时已合并多种糖尿病慢性并发症及合并症,病死率 高,平均生存期短,应对死亡高危因素进行早期干预。     

低血糖指数膳食联合运动干预对初诊2型糖尿病患者糖、脂代谢的影响

目的探讨低血糖指数膳食、运动对初诊2型糖尿病患者糖、脂代谢的影响。方法比较17例初诊2型糖尿病患者（空腹血糖≤10mmol／L）经低血糖指数膳食、运动而未用任何降糖调脂药物干预前后的血糖、血脂等变化。结果治疗两个月后,空腹血糖（6．19±0．60）mmol／L、餐后2h血糖（8．59±0．90）mmol／L、TG（1．15±0．45）mmol／L、TC（4．98±0．77）mmol／L、LDL（3．20±0．71）mmol／L较治疗前（7．84±1．19）mmol／L、（13．97±3．35）mmol／L、TG（1．79±0．75）mmol／L、TC（5．46±0．27）mmol／L、LDL（3．57±0．28）mmol／L均明显下降,HDL（1．59±0．30）mmol／L较治疗前（1．42±0．26）mmol／L明显升高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;HbAle（6．49±0．57）％较治疗前（7．29±0．77）％亦稍降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗过程未发生低血糖。结论低血糖指数膳食联合运动干预能良好改善初诊2型糖尿病的糖脂代谢。     

人类软骨糖蛋白39YKL-40在胰岛素抵抗发生中的作用和分子机制研究

目的 探讨人类软骨糖蛋白39(YKL-40)在IR发生中的作用及分子机制。方法 构建IR大鼠模型。分别采用qPCR、Western blot测定大鼠体内白细胞及脂肪细胞的YKL-40mRNA水平及蛋白水平;以3T3-L1细胞构建IR的体外模型,加入YKL-40特异的siRNA,观察抑制内源YKL-40表达对IR发生的影响;加入重组YKL-40蛋白模拟巨噬细胞分泌以qPCR及Western blot检测YKL-40的不同水平对IR产生及对PI3K和Akt分子磷酸化的影响,探索YKL-40在IR发生中的作用机制。结果 发生IR的大鼠实验组白细胞的YKL-40mRNA表达水平及蛋白水平在5周时是对照组(Con)的3倍(P=0.001)。在体外IR模型中,用siRNA干扰YKL-40的内源表达增加了细胞对葡萄糖的利用,上清中葡萄糖含量下降(P=0.0023);若加入外源YKL-40,高浓度组培养基中葡萄糖浓度和低浓度组高于Con组(P=0.0009、0.0028),提示细胞的IR更严重。高浓度组的PI3K和Akt的磷酸化水平也高于低浓度组及Con组,提示PI3K/Akt通路被激活。结论 YKL-40可能通过PI3K/Akt通路参与IR的发生。     

Graves‘病甲亢患者血清脂质成分的变化

目的观察Graves'病甲亢患者血清TC、Tg、HDL-C、LDL-C、ApoAⅠ、ApoB100和Lp(a)变化并探讨其可能机制.方法采用配对方法比较Caaves'病甲亢患者组(甲亢组)和正常对照(正常组)血清TC、Tg、LDL-C、HDL-C、ApoAI、ApoB100和Lp(a)差异.结果甲亢组较正常组血清TC明显降低,有高度显著性差异,p<0.01;甲亢组较正常血清Tg、LDL-C、HDL-C、ApoAI、ApoB100降低,均有高度显著性差异,p<0.01;甲亢组较正常血清Lp(a)降低,但无显著性差异,p<0.01.结论(1)Graves'病甲亢病人血清TC、Tg、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB100均降低,以TC更明显;(2)尽管甲亢病人血清HDL-C、ApoA1水平降低,但与动脉粥样硬化相关的TC、Tg、LDL-C、ApoAI、ApoB100也同步降低.因此,我们是否可以推测对于肥胖伴高脂血症,尤其是T4偏低的病人是否可使用T4减肥同时降低高脂血症;(3)甲亢病人血清Lp(a)虽有轻度降低,但进一研究甲亢病人的Lp(a)变化及其机理是必要的.