巨大腹腔肿瘤麻醉手术成功1例报告

患者 ,女 ,30岁 ,耻区肿物 7个月。入院前患者由于迷恋“法轮功” ,拒绝就医。入院时腹部极度膨隆 ,双下肢中度浮肿 ,不能下地行走 ,呈端坐呼吸 ,几乎不能进食 ,重度营养不良。腹部B超考虑 :“畸胎瘤 ,伴腹腔积液” ;胸部X光显示 :膈肌显著上移 ,双侧肺部分萎陷 ,并伴有大量胸腔积液 ;实验室检查 :血红蛋白 :70g L ,红细胞 :2 .38× 10 12 L ,血浆白蛋白 :2 6 .9g L(正常为 35g L～ 6 0g L) ,乳酸脱氢酶 :5 0 5IU L ,(正常为 114IU～ 2 4 0IU L)。心电图示 :“窦性心动过速、T波改变。”经充分术前准备后 ,拟在全麻下行腹部肿物切除…     

复合麻醉在喉癌喉切除及颈廓清术中的应用

 目的 探讨复合麻醉在喉癌根治术中的麻醉及术后止痛效果。方法 浅全身麻醉加两次双侧单点颈丛神经阻滞（分别在气管切开置管前和手术结束缝皮前），且在第2次颈丛神经阻滞药液中加入少量吗啡。此外分别在气管导管和气管套管壁上涂抹利多卡因胶浆，并在插管前行气管黏膜表面麻醉。结果 28例患者均能按时苏醒、换管，且围麻醉期各种全身麻醉药用量明显少于常规用药量，术后72 h无痛率达93 %，无一例发生麻醉并发症。结论 喉癌根治术采用复合麻醉既增加了全身麻醉的可控性，又降低了麻醉并发症的发生率以及麻醉成本，同时可延长术后止痛时间     

布比卡因致心脏骤停抢救成功1例

患者,女,54岁,有慢性阴道出血病史近3个月,无心脏病及其他病史,入院检查:ECG正常,血色素6 g,B超显示:子宫大小14 cm×25 cm,余未见异常.     

不同剂量氯胺酮麻醉诱导用于小儿腺样体肥大手术的临床效果观察

目的 比较不同剂最氯胺酮麻醉诱导用于小儿腺样体肥大手术的临床效果.方法 将80例3～12岁的患儿随机分为A组（氯胺酮诱导剂量为2 mg/kg）与B组（氯胺酮诱导剂量为1 mg/kg）.麻醉诱导时,A组氯胺酮2 mg/kg静脉注射复合丙泊酚与维库溴铵,B组氯胺酮1 mg/kg静脉注射复合丙泊酚与维库溴铵,两组麻醉维持均用丙泊酚与瑞芬太尼.术中根据循环反应和体动情况调整丙泊酚和瑞芬太尼的输注速度.记录术中的循环变化、术后麻醉恢复情况和疼痛情况.结果 与A组比较,B组术中平均动脉压（MAP）变化不明显（P＞0.05）,睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间缩短（P＜0.01）,两组术后6h视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与2 mg/kg剂量氯胺酮麻醉诱导比较,1 mg/kg剂量氯胺酮麻醉术后清醒更迅速,术中循环稳定及术后早期疼痛无明显差异.     

下肢骨折手术坐位下硬膜外穿刺的几点体会

对于下肢骨折手术，过去一直首选侧卧位、硬膜外麻醉(只有少数患者选择全麻)。但侧卧位往往给患者带来巨大痛苦，难以配合麻醉，直接影响穿刺及麻醉效果。即使术前使用了镇静、止痛剂，也无济于事。个别患者在摆体位时，由于疼痛刺激甚至出现休克。为此，我们选择在坐位下施行硬膜外穿刺，患者相对痛苦小，同样能取得满意效果。报告如下：     

地佐辛复合芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床效果观察

目的 观察地佐辛复合芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床麻醉效果.方法 选择本院2012年5月～2014年5月收治的80例18～65岁的需要臂丛神经阻滞患者,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,将其随机分为地佐辛复合芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),每组40例,A组于臂丛神经阻滞完成后,手术切皮前15 min静点地佐辛和芬太尼;B组于臂丛神经阻滞完成后,手术切皮前15 min静点芬太尼.记录切皮(T0)、手术30 min(T1)、手术60 min(T2)、手术结束时(T3)、术后4 h(T4)的心率(HR)、动脉压(MAP)及VAS评分,观察术中及术后4h患者有无恶心、呕吐,SpO2有无降低.结果 A组患者T0、T1、T2、T3、T4的HR、MAP及VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术中SpO2均不下降且术中及术后4h回访两组患者恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛复合芬太尼辅助臂丛神经阻滞麻醉与单纯芬太尼辅助臂丛神经阻滞麻醉相比,镇痛效果明显,镇痛时间延长,两组术中和术后副反应差别不明显.     

坐位下经鼻气管插管的体会

从1992年到2004年我们为16例被迫坐位的患者施行了经鼻气管插管术,为进一步呼吸治疗创造了良好的条件。现报告如下。1临床资料1.1一般资料16例患者,男13例,女3例,年龄17岁~73岁,其中“肺心病”患者13例,“巨大腹腔肿物”2例,“格林巴综合征”1例。除“格林巴综合征”患者,其他患者均伴有不同程度的心肺功能不全的表现:即气短、紫绀、肢体浮肿、端坐呼吸等。血气变化主要以PaO2和SaO2降低、PaCO2增高为主,并伴有一定程度的代谢性酸中毒。1.2方法患者均取被迫坐位。插管前充分消毒,操作者戴无菌手套,然后用2%的卡因进行鼻、咽表麻,部分患者…     

喉癌根治术复合麻醉的临床观察

对24例喉癌根治术患者在手术前后分两次施行了双侧单点颈丛神经阻滞麻醉复合全麻气管插管术，取得了满意的术中麻醉及术后止痛效果。报告如下：     

肛门手术术后止痛方法选择

肛门手术虽小,术后疼痛剧烈。术中麻醉方法有局麻、骶管麻醉、单次/连续硬膜外麻醉、腰麻等,但没有一种方法在术后几日达到满意的止痛效果。为此,我们对30例肛门手术患者采用连续硬膜外术后留置导管、间断追加低浓度麻药的方法,操作简单,效果可靠,经济负担轻,病人乐于接受。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例,男17例、女13例,年龄24岁～52岁。其中各种痔14例,肛瘘9例,肛裂4例,肛门息肉3例。所有患者ASA级～级,手术时间16min～58min。1.2麻醉方法所有病人均选用连续硬膜外麻醉。穿刺间隙为L3～L4,向下置管3cm～5cm,10min内注入0.…     

单点颈丛神经阻滞在小儿颈部手术中的应用体会

为了避免麻醉过深、呼吸管理困难以及苏醒延迟，进而减少患儿家属的顾虑；为了延长术后镇痛时间，减轻疼痛刺激引起的小儿术后哭闹，并减少并发症的发生率；为了避免由于全麻、气管插管给患儿带来的生理干扰及病理损伤，对36例8岁以下患有颈部疾患的小儿选择基础麻醉加单／双侧C4单点颈丛神经阻滞麻醉方法，取得满意的术中麻醉及术后止痛效果。报告如下：