联合椎管内麻醉下行全髋关节置换术的高龄患者82例临床效果

人工假体全髋关节置换手术创伤大。出血多。接受此手术的多为高龄患者。常合并高血压、冠心病、糖尿病及肺功能障碍。为确保手术患者的安全，选择适当的麻醉方法及合理管理至关重要。联合椎管内麻醉（CSEA）结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，起效迅速，效果确切。灵活性大。我院对自2002年以来在CSEA下行全髋关节置换手术的高龄患者82例进行临床观察，现报告如下。     

格拉司琼联合地塞米松预防腰硬膜外麻醉后寒战

麻醉后的寒战发生率可高达65%，剖宫产手术中其发生率高达57％，已有许多种药物治疗围术期的寒战。本研究主要观察格拉司琼和地塞米松预防剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒战的效果。     

抑肽酶在矫形外科手术中的血液保护

现代医学发展到今天对外科手术提出了越来越高的要求，提倡术中尽一切可能减少血液丢失，其目的不仅是为了珍惜血液资源，节约医疗成本，更重要的是保障患者的安全，减少输血所引起的并发症（如非溶血性发热反应及免疫抑制等），同时还有减少传播疾病（如肝炎、疟疾、梅毒、艾滋病等）的危险。国内外一些学者采取了多种措施尽可能减少术中出血，从而减少库血的输注，如术中采用控制性降压、高容性血液稀释、等容性血液稀释、自体血回输等措施，虽在一定程度上减少了异体库血的输注，但效果有限。术中预防性给予一些止血药，如6-氨基己酸（EACA）和凝血酶（TA，氨甲环酸），可以减少术中的出血，但效果并不十分理想。抑肽酶最早主要用于体外循环心内直视手术，由于它对血小板有保护作用，所以可以有效减少术中出血。近年来在非心脏手术中的应用也越来越多，本文主要针对其在骨科手术围手术期的应用加以综述。     

罗比卡因用于肝胆手术麻醉及术后镇痛的临床观察

罗比卡因是新型的长效酰胺类局麻药，药理学特性为低浓度时即可产生高度的感觉运动阻滞分离。本院自2002年3月以来将盐酸罗比卡因用于上腹部肝胆手术麻醉105例，现报告如下。     

P物质在异氟烷诱发脊髓损伤大鼠神经源性肺水肿中的作用

[目的]探讨吸入异氟烷的大鼠急性脊髓损伤后血清和肺泡灌洗液中P物质含量的改变与神经源性肺水肿的关系.[方法]成年雄性SD大鼠30只,体重300～330 g,随机分为1.5%异氟烷组、水合氯醛组和假手术组,每组10只.在T8水平球囊扩张造成脊髓压迫,压迫结束10 min后处死大鼠.检测各组大鼠血清和肺泡灌洗液中P物质含量和蛋白浓度,计算肺通透指数.[结果]1.5%异氟烷组大鼠血清和肺泡灌洗液中P物质高于水合氯醛组(P<0.05),明显高于假手术组(P<0.01);肺通透指数1.5%异氟烷组也高于水合氯醛组和假手术组(P<0.05).水合氯醛组和假手术组的P物质及肺通透指数均没有明显差异(P>0.05).[结论]1.5%异氟烷可能通过刺激P物质的大量释放参与急性脊髓损伤后肺水肿的形成过程.     

甲磺酸罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞的效果比较

盐酸罗哌卡因是1994年研制开发的一种新型的长效氨基酰胺类局部麻醉药，其化学结构、药效学、药动学特点与布比卡因有诸多相似之处，但其具有较小的心血管系统毒性而广泛应用于硬膜外麻醉。甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产长效氨基酰胺类局麻药。本文拟比较甲磺酸罗哌卡因用于腰麻的效果和安全性。     

老年患者术中突发心肌梗死一例抢救体会

围术期心肌梗死多发生于存在较为严重心脏病的老年患者,它的发生将严重威胁患者的生命安全,现将解放军第88医院发生的一例老年患者术中突发心肌梗死的病例报告如下。     

异氟烷对大鼠急性脊髓损伤后神经源性肺水肿的影响

[目的]探讨吸入异氟烷的大鼠急性脊髓损伤过程中血流动力学变化及损伤后肺组织的病理改变.[方法]成年雄性SD大鼠60只,体重280～330 g,随机分为水合氯醛组、1.5%异氟烷组和3%异氟烷组.在T8水平球囊扩张造成脊髓压迫,术中监测大鼠的血压、心率,压迫结束10 min后处死大鼠,取肺组织称湿、干重,计算湿干重之比;通过大体解剖和光学显微镜观察肺组织的病理变化.[结果]所有进行脊髓压迫的大鼠血压均高于术前基础值(P<0.05),心率均低于术前基础值(P<0.05),1.5%异氟烷组在脊髓压迫过程中的血压上升明显高于水合氯醛组和3%异氟烷组(P<0.05),心率较基础值下降则大于水合氯醛组和3%异氟烷组(P<0.05),水合氯醛组与3%异氟烷组的血压、心率变化差异不显著(P>0.05);1.5%异氟烷组大鼠肺水肿程度较重,肺的湿干重之比较水合氯醛组、3%异氟烷组高,有显著差异(P<0.05),水合氯醛组与3%异氟烷组差异不显著(P>0.05).[结论]使用1.5%异氟烷麻醉的大鼠急性脊髓损伤后肺水肿的发生速度快、严重程度高,可能与难以抑制交感神经的过度兴奋有关,因此在临床上应尽量避免单纯长时间吸入1.5%异氟烷,以防病人术后肺水肿的发生.     

全髋关节置换术后脂肪栓塞的早期诊断和治疗

在肺实质或外周血液循环中发现脂肪球，即可以诊断为脂肪栓塞；而脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome，FES）通常是指创伤或骨折后，在脂肪栓塞基础上发生的肺部病理改变，是以呼吸困难为主要临床表现的综合征。在国外，随着人工关节外科的发展，与之相关的脂肪栓塞综合征的报道日渐增多。因而对其进行了深入研究；而在国内，对其尚未有足够的重视，这是因为脂肪栓塞大多数为亚临床型损害，其临床表现容易被其它合并症所掩盖。但是，如果患者手术前存在心肺疾患，脂肪栓塞则可以导致患者病情加重，甚至可以造成死亡。     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉的效果

<正>左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,它是现今麻醉中常用药物布比卡因的左旋体。国外研究表明,左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有几乎与布比卡因相同的临床麻醉效能。左布比卡因用于硬膜外腔阻滞研究较多,但用于蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻)的报道少。为了了解左旋布比卡因用于腰麻的效果和安全性,