晚期胃癌不同一线及后线治疗方案的疗效对比分析北大核心

目的:分析晚期胃癌(advanced gastric cancer, AGC)一线及后线治疗方案的疗效及生存情况,为指导AGC的系统治疗及全程管理提供依据。方法:收集我院肿瘤科2015年01月至2019年12月收治的AGC患者的临床特征、辅助检查资料、治疗相关资料、疗效评估、疾病转归等相关临床资料,建立数据库,分析不同一线及后线治疗方案的疗效,以及不同人群、进行不同线数化疗的患者总生存期(overall survival, OS)的差异。结果:一线治疗总体客观缓解率(objective response rate, ORR)为37.6%,疾病控制率(disease control rate, DCR)为83.9%;二线治疗ORR为9.5%,DCR为44.6%;三线及以上治疗ORR为0%,DCR为15.2%。总体人群一线治疗中位无进展生存(median progression-free survival, mPFS)时间为7.0个月,中位总生存(medianoverall survival,mOS)时间为15.6个月;二线治疗mPFS时间为3.0个月,mOS时间为7.2个月。一线化疗采取含铂方案与含紫杉方案对比,mPFS分别为7.0个月、4.5个月(P=0.041),mOS分别为16.0个月、9.0个月(P=0.061);二线含紫杉方案与含伊立替康方案对比,mPFS分别为2.6个月、4.0个月(P=0.531),mOS分别为7.0个月、6.5个月(P=0.822)。仅进行一线治疗、一线+二线治疗、一线+二线+三线及以上治疗的AGC患者mOS分别为14.0个月、14.0个月及20.0个月,进行三线及以上治疗的患者mOS优于进行一线+二线治疗的患者(P=0.001)。一线方案中采用两药或三药及以上、有无免疫治疗对患者的mPFS及mOS无影响,且二线治疗中有无联合免疫治疗对患者的mPFS及mOS也无影响。结论:含铂双药方案疗效较佳,应作为AGC患者一线治疗的优选方案;二线及后线化疗有效率较低,二线化疗方案紫杉类与伊立替康疗效无差异;在非选择AGC人群中,一线及二线治疗中联合免疫治疗未见改善生存,化疗仍然是基石。     

晚期胃癌生存预后因素及列线图预测模型的建立与验证

目的 探讨新药治疗下晚期胃癌患者生存预后因素,并建立可靠的预测模型。方法 收集我院肿瘤内科2015年1月~2019年12月收治的晚期胃癌（AGC）患者的的临床特征、辅助检查资料、治疗相关资料、疗效评估、疾病转归等相关临床资料,建立数据库,采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,并根据单因素分析结果、将部分因素纳入多因素Cox回归模型进行分析,筛选出影响AGC患者生存的影响因素。R软件用于分析生存率及通过多因素分析结果建立生存列线图。编制校准曲线和一致性指数(C-index)以确定预测能力和判别能力。通过时间相关的受试者工作特征曲线（ROC）、临床决策曲线分析（DCA）以证实列线图模型的预测能力。结果 单因素分析显示,转移部位数目、接受治疗线数、一线治疗疗效是否达到疾病控制率（DCR）、一线治疗中位无进展生存（PFS）时间,以及一线是否接受手术治疗与AGC患者总生存（OS）显著相关（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示,一线是否接受手术治疗、接受治疗线数、一线治疗PFS时间、腹膜转移与晚期胃癌患者OS显著相关,是影响AGC患者OS的独立预后因素（P<0.05）。列线图的C-index为0.785（95%CI,0.744~0.826）。校准曲线也证实了模型与实际生存的一致性。此外,ROC曲线和DCA结果表明该模型对AGC患者OS有较好的预测能力。结论 AGC伴腹膜转移患者生存期较短,而一线治疗PFS时间>7.0月、接受三线及后线治疗与较长的生存期相关;选择性对部分晚期胃癌患者进行含手术的系统治疗方案可改善其生存期。本研究构建的列线图是一个可靠的AGC预后预测模型。     

华蟾素胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液临床疗效观察

目的：探讨华蟾素注射液联合胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效与不良反应。方法：临床随机选择25例经胸水脱落细胞学检查证实为恶性胸腔积液的患者进行华蟾素注射液联合胸腔热灌注治疗,观察其胸水控制率、肿瘤指标下降程度、免疫状态改变与不良反应。结果：25例患者治疗结束后4周进行疗效评估,胸水控制总有效率为88%,治疗后患者免疫状态较治疗前有所改善,肿瘤标志物水平较治疗前有所降低,且治疗过程中无严重不良反应,无明显血液学毒性反应,未发生治疗相关性死亡。结论：华蟾素注射液结合胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液患者,疗效确切,并发症少,安全性高,患者耐受性好,值得临床推广。     

125Ⅰ粒子植入在老年非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用

目的探讨125Ⅰ放射性粒子植入治疗老年非霍奇金淋巴瘤的疗效与不良反应。方法临床随机选择7例老年非霍奇金淋巴瘤患者进行瘤体内125Ⅰ放射性粒子植入治疗,观察其疗效与不良反应。结果 7例患者治疗2个月后可评价疗效,总有效率为5/7(71.4%),早期疗效较好,仅2例患者出现皮肤毒性反应,7例患者中未见血液学毒性,未发生治疗相关性死亡。结论 125Ⅰ放射性粒子植入治疗老年不能耐受化疗的霍奇金淋巴瘤患者,疗效确切、并发症少、患者耐受性好,值得临床推广。     

探讨中药治疗肿瘤化疗骨髓抑制用药规律

该文对2001—2012年12年间国内公开发表的中药治疗化疗骨髓抑制的临床文献所涉及药方中使用频率居前的中药功效、单药以及这些单药的归经进行分析,发现治疗化疗后骨髓抑制最常用药物为黄芪、甘草、白术、党参等补气药,其次为当归、阿胶等补血药,鸡血藤、丹参等活血化瘀药。归肾、脾、肝经的药物在化疗骨髓抑制治疗中使用频次最高。     

甲磺酸阿帕替尼联合中医辨证论治在晚期EGFR野生型肺腺癌中的疗效观察

目的本研究旨在进一步探讨甲磺酸阿帕替尼口服联合中医辨证论治治疗晚期EGFR野生型肺腺癌患者的有效性和安全性。方法收集2017年1月至2018年9月诊治的ⅢB-Ⅳ期EGFR野生型、肺腺癌患者,对照组(接受阿帕替尼单药治疗)患者31例,治疗组(接受阿帕替尼+中医辨证中药治疗)28例。对2组患者进行疗效、不良反应观察。结果近期客观疗效对比,治疗组ORR(14.29%)、DCR(60.71%)稍低于对照组的ORR(19.35%)及DCR(64.52%),差异无统计学意义(P0.05);生存情况对比,治疗组mPFS为3.33个月,对照组mPFS为3.0个月,组间比较无明显统计学意义(P0.05);治疗组MST为5.17个月,对照组MST为4.9个月,组间差异无明显统计学意义(P0.05);不良反应发生率对比,治疗组在高血压、蛋白尿、骨髓抑制方面发生率明显低于对照组,而蛋白尿组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论治疗组与对照组在近期疗效及总生存方面无统计学差异;中医辨证中药治疗在一定程度上拮抗阿帕替尼导致的毒副作用,提高患者治疗耐受性,改善患者生活质量,对晚期NSCLC患者的治疗有积极影响。     

华蟾素及顺铂胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨华蟾素注射液对比顺铂注射液联合胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效与不良反应。方法临床选择45例已经胸水脱落细胞学检查证实恶性胸腔积液的患者,随机分为2组,分别进行华蟾素注射液胸腔热灌注治疗及顺铂注射液胸腔热灌注治疗,观察其疗效、免疫状态改变与不良反应。结果 45例患者治疗结束后4周进行疗效评估,治疗组及对照组总有效率分别为88%、90%,胸水查癌细胞均转阴性,但治疗组患者胸腔热灌注治疗后机体免疫状态较对照组改善,2组患者治疗过程中均无严重不良反应,无Ⅱ度及以上血液学毒性反应,未发生治疗相关性死亡。结论华蟾素注射液及顺铂注射液结合胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液患者,疗效确切、并发症少、安全性高、患者耐受性好,且华蟾素胸腔热灌注能改善恶性胸腔积液患者机体免疫状态,值得临床推广。     

125I 粒子植入联合深部热疗治疗骨转移癌疼痛的临床观察

目的：探讨CT引导下^125I粒子植入联合深部热疗对于骨转移癌疼痛的治疗作用。方法：50例骨转移癌疼痛患者采用CT引导下^125I粒子植入术，粒子植入术后行深部热疗，治疗结束后1个月观察患者的疼痛控制率、患者的活动能力及不良反应。结果：治疗后1个月疼痛控制总有效率达96％，其中70％的患者疼痛能完全消失；活动能力改善总有效率96％，明显改善达68％；不良反应方面，皮肤硬结2例，穿刺口渗血3例、穿刺口疼痛5例，一过性低热2例。结论：CT引导下^125I粒子植入联合深部热疗治疗骨转移癌疼痛疗效确切，不良反应少，临床值得推广。     

探讨中药治疗肿瘤化疗骨髓抑制用药规律简

该文对2001—2012年12年间国内公开发表的中药治疗化疗骨髓抑制的临床文献所涉及药方中使用频率居前的中药功效、单药以及这些单药的归经进行分析,发现治疗化疗后骨髓抑制最常用药物为黄芪、甘草、白术、党参等补气药,其次为当归、阿胶等补血药,鸡血藤、丹参等活血化瘀药。归肾、脾、肝经的药物在化疗骨髓抑制治疗中使用频次最高。