手部血管球瘤6例报告

血管球瘤虽然在身体其他部位也可发生,但多见于手上,以前曾有人称之为血管神经瘤、血管平滑肌神经瘤等[1]。肿瘤虽然很小,但可引起严重的疼痛,较容易误诊[2]。我院于2000-2006年间共收此类患者6例,诊疗满意。现报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组6例,男2例,女4例;年龄23~56岁。病史最短18个月,最长5年。肿瘤发生部位:食指、中指甲床部4例,瘤体均邻近甲后皱襞或于其深面;食指、小指指腹部2例。肿瘤大小直径2.0~3.5 mm左右。本组6例主要症状均为患指疼痛,其中3例放射到前臂甚至肘上。疼痛性质呈刺痛或烧灼样疼痛,呈间歇性反复发作。其中4…     

皮肤扩张预制全厚皮片在大面积烧伤瘢痕挛缩畸形治疗中的应用

目的探讨应用皮肤扩张预制全厚皮片治疗大面积烧伤瘢痕挛缩畸形的效果。方法 25例患者应用皮肤扩张技术获得"多余"皮肤,将扩张皮肤作为供皮区,扩张满意后的皮瓣用取皮鼓取全厚皮片移植于瘢痕松解创面,治疗周身大面积烧伤瘢痕挛缩畸形。结果本组25例患者,植皮成活率96%,皮片局部表皮出现坏死1例,经换药愈合。术后经3~12个月的随访,25例患者皮片色泽和质地接近正常,弹性良好,功能和外观效果均较满意。结论应用皮肤扩张预制全厚皮片治疗大面积烧伤瘢痕挛缩畸形可取得满意的疗效,值得推广。     

探讨吸脂术在皮瓣臃肿整形中的应用效果

目的 探讨吸脂术在皮瓣臃肿整形中的应用效果.方法 选取本院2017年12月至2019年12月收治的50例皮瓣移植术后皮瓣臃肿患者为研究对象,所有患者均予以脂肪剥离吸脂术治疗,术后进行负压引流,观察患者治疗后的效果、术后并发症发生情况、治疗前后皮瓣感觉评分、满意评分、生活质量评分.结果 50例患者治疗有效率为94.00％;患者术后无皮肤坏死或感染发生,但并发症发生率为8.00％;治疗后患者的皮瓣感觉功能评分、满意度评分均高于治疗前;治疗后患者的生活质量评分高于治疗前(P<0.05).结论 对皮瓣移植术后皮瓣臃肿患者实施脂肪剥离吸脂术的效果明显,术后患者并发症发生率较低,且皮瓣感觉功能恢复较好,患者的满意度及生活质量有明显提高.     

旋肩胛动脉横支岛状皮瓣在中重度腋部烧伤瘢痕挛缩畸形临床应用

目的探讨旋肩胛动脉横支岛状皮瓣在治疗烧伤后腋部中重度瘢痕挛缩畸形的整复效果。方法根据腋部挛缩瘢痕松解后其皮肤及软组织的缺损面积,设计以旋肩胛动脉横支岛状皮瓣,旋转修复腋部创面。皮瓣面积为18 cm×5 cm~24 cm×10 cm。结果该组25例患者,皮瓣全部成活,1例皮瓣远端尖部出现表皮坏死,经换药愈合;供区创面均直接拉拢缝合。术后经3~12个月的随访,25例患者上肢及肩关节的功能恢复满意。结论旋肩胛动脉横支岛状皮瓣具有供区隐蔽、血管蒂解剖位置恒定、易于切取、血管网丰富、易成活和皮瓣可塑性强、臃肿不明显、不需二次整形、供区可直接缝合等优点。应用旋肩胛动脉横支岛状皮瓣整复烧伤后腋部中重度瘢痕挛缩畸形,可取得满意的疗效,值得推广。     

髂腰部轴形皮瓣在腕部Ⅲ度环匝电烧伤中的临床应用

目的：探讨应用髂腰部轴形皮瓣修复腕部Ⅲ度环匝电烧伤创面整复的效果。方法：对19例腕部Ⅲ度环匝电烧伤患者（20个肢体）早期充分减张、及时扩创、适时动脉移植,采用同侧髂腰部轴形皮瓣修复腕部Ⅲ度环匝电烧伤创面。结果：19例病人（20个肢体）创面均一期愈合,2例皮瓣远端起水疱,1例局部坏死,均经换药愈合,保存了部分手功能。结论：髂腰部轴形皮瓣修复腕部Ⅲ度环匝电烧伤创面方法简单、可靠,利于手功能的恢复及临床推广应用。     

皮肤软组织扩张术治疗烧伤瘢痕患者的临床效果及价值体会

目的 探讨皮肤软组织扩张术治疗烧伤瘢痕患者的临床效果及价值.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月本院收治的100例烧伤瘢痕患者的临床资料,按照手术方法的不同分为对照组(行复合皮移植术)与观察组(行皮肤软组织扩张术),各50例.比较两组临床疗效、手术前后VSS评分、BSHS-B评分及术后恢复时间.结果 术后3...     

股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损的效果

目的探讨股前外侧游离皮瓣修复在足部皮肤软组织缺损治疗中的临床效果。方法选取2017年3月至2019年3月本院收治的74例足部皮肤软组织缺损患者作为研究对象,并依据其治疗意愿分为两组,各37例。对照组接受植皮联合负压引流治疗,研究组接受股前外侧游离皮瓣修复治疗。比较两组手术时间、住院时间、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、皮瓣成活情况及血管危象发生情况。结果治疗后,研究组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组AOFAS评分显著高于对照组(P<0.05);研究组皮瓣成活率高于对照组(P<0.05);研究组血管危象发生率低于对照组(P<0.05)。结论股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损患者可缩短手术时间,提高皮瓣成活率,促进足部功能恢复,同时可减少血管危象情况,加快患者康复进程。     

槌状指的手术及康复治疗

槌状指是I区伸指肌腱发生断裂而引起的一种畸形．常因DIP背侧的锐性切割或瞬间较强大的外力作用指端．使DIP产生猛烈屈曲所致．临床较常见。患因疼痛．DIP伸直受限等给工作及生活带来不便。我们从1993年起通过手术修复肌腱．加内外固定方法．对此类患进行治疗，并在手术一个半月后，去除内外固定后，指导患进行手指的功能锻炼及温水浴，效果满意。     

骨髓源内皮祖细胞分泌的外泌体对大鼠创伤性皮肤缺损修复的促进作用

目的：探讨骨髓源内皮祖细胞分泌的外泌体（EPCs-Exos）对血管新生和胶原沉积的作用,阐明其促进皮肤伤口愈合的可能机制。方法：分离、培养并鉴定内皮祖细胞（EPCs）,同时分离并鉴定EPCs-Exos。观察分析EPCs摄取EPCs-Exos。16只大鼠随机分为4组,建立皮肤缺损模型,分别将等量的PBS,50、100和150 mg·L^-1EPCs-Exos分别注射至4组大鼠的皮肤缺损周围区域。在0、3、7和14d测量各组大鼠伤口闭合区域的范围;14d时取愈合区组织进行Masson三色染色及CD31免疫荧光染色,评估EPCs-Exos的治疗效果。在体外,将含有PBS,50、100和150 mg·L^-1EPCs-Exos培养基和人脐静脉内皮细胞（HUVECs）共培养,利用划痕实验和成管实验检测HUVECs的迁移和毛细血管网的形成。应用Western blotting法检测HUVECs中促血管生成相关基因血管内皮生长因子A（VEGFA）表达水平。结果：成功分离并鉴定原代EPCs,EPCs的CD31免疫荧光染色、DiL-ac-LDL和FITC-UEA-I双染均呈阳性。电镜观察EPCs-Exos形态为近圆形,直径为40~100 nm。在注射EPCs-Exos的大鼠皮肤损伤模型中,随着注射剂量增大,皮肤缺损疤痕直径逐渐缩小,疤痕愈合度逐渐增加,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。EPCs-Exos呈剂量依赖性促进愈合皮肤组织胶原的成熟,14d时150 mg·L^-1EPCs-Exos注射组最明显。在体外实验中,EPCs-Exos呈剂量依赖性刺激内皮祖细胞促进其迁移和毛细血管网的形成及上调VEGFA表达水平,150 mg·L^-1EPCs-Exos组的迁移速率、网分支数目和VEGFA表达水平均高于50 mg·L^-1EPCs-Exos组和PBS组（P<0.05）。结论：EPCs-Exos可以通过正向调控血管内皮细胞的功能而促进大鼠创伤性皮肤缺损的修复。