联合BRAFV600E基因检测在甲状腺结节穿刺细胞学诊断为BethesdaⅢ类中的辅助诊断作用北大核心CSCD

目的分析甲状腺结节穿刺细胞学(fine-needle aspiration,FNA)诊断为意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变(atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance,AUS/FLUS)这一分类的恶性概率,探讨联合应用BRAFV600E基因检测在该分类中良恶性结节的诊断价值。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2018年10月至2019年11月共114例行甲状腺结节FNA检查并行手术治疗的患者,其中男20例,女94例,年龄16~76岁,以手术病理结果作为甲状腺结节性质诊断的金标准,评估细胞学结果为AUS/FLUS的恶性发生率,并应用配对χ2检验(McNemer检验)和诊断试验评价方法分析术前FNA联合应用BRAFV600E基因检测对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的鉴别诊断效能。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果PTC患者中,BRAFV600E基因突变率为84.76%(89/105)。在FNA结果为AUS/FLUS这一分类中,PTC所占比例为57.14%(12/21)。BRAFV600E基因突变在AUS/FLUS这一分类中诊断PTC的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为:9/9、5/12、5/5和9/16。BRAFV600E基因突变能够提高该细胞学分类患者的PTC检出率(OR=0.438,95%CI=0.251~0.763,P=0.016)。结论术前FNA联合BRAFV600E基因突变检测能显著提高细胞学诊断为AUS/FLUS的甲状腺结节的恶性检出率。     

抗HBs、抗HBc阳性活动性乙肝1例

1病例 资料患者，女，65岁，已婚，汉族，因“间断乏力、纳差1年余，加重1个月”就诊。患者2003年10月起无明显诱因出现乏力、纳差，查转氨酶升高（具体不详），保肝降酶治疗有效。后乏力、纳差症状多次出现，均经保肝降酶治疗后症状消失、肝功好转。2004年11月自觉乏力、纳差加重，查总胆红素／直接胆红素20．3／2.8μmol／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）140U／L、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）87U／L；乙肝五项示HBsAb、HBcAb阳性。B超：肝囊肿、胆囊息肉。为进一步治疗收住我院。患者既往体健，未曾服用损肝药物；无药物、食物过敏史，无输血、供血史，其子为乙型肝炎患者，密切接触。既往少量饮酒，已戒5年。入院查体：神志清，精神可。     

干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病疗效分析

手足口病是一种儿童传染病,近年引起高度重视,本文对干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果进行分析。     

肝癌术后置泵化疗病人健康教育

健康教育是护理过程中一个不可缺少的部分 ,通过对病人的健康教育 ,传播医学知识 ,促进护理对象的心身康复。我科 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 12月共行肝癌术后置泵化疗 4 6例 ,经对他们采取针对性的健康教育 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组共 4 6例患者 ,32例男性 ,14例女性 ;年龄35岁～ 6 7岁 ,平均年龄 5 4 6岁 ;高中以上学历 2 5人 ,高中以下学历 2 1人。所有患者均经病理切片证实为肝癌 ,于肝癌术后在门静脉或肝动脉中置泵 ,待术后全身状况基本恢复后开始泵化疗。2　健康教育2 1　健康教育评估　我们对患者的文化程度、心理…     

根治性放疗后全喉切除并发咽瘘的预防和护理

对我科根治性放疗后全喉切除并发咽瘘的预防和护理总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我科2000-01～2006-01喉癌根治性放疗后复发患行挽救性全喉切除术15例，年龄50～71岁，其中有糖尿病史3例,术后并发咽瘘7例，发生率46．6％，发生时间为术后7～25d。     

常乐康和四磨汤联合治疗新生儿黄疸疗效观察

目的：观察常乐康和四磨汤联合治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法：116例患儿,随机分为三组,常乐康组35例、四磨汤组40例、联合组41例,患儿均进行常规治疗,常乐康组进行口服常乐康、四磨汤组口服四磨汤口服液、联合组为上述两种药物协同治疗。结果：联合组总有效率优于其他组。结论：常乐康和四磨汤联合治疗新生儿黄疸的效果明显,值得临床推广。     

咳喘汤治疗儿童支气管哮喘54例

儿童支气管哮喘是小儿发育时期最常见的慢性反复发作的呼吸道疾病,常见而难治,如诊治不及时,随病程的延长可发生气道不可逆性狭窄和气道重塑,严重影响生活质量。作者在应用西药基础上加自制咳喘汤治疗儿童支气管哮喘,取得显著疗效,报告如下。     

清热化痰 平喘宣肺中药组方治疗支气管哮喘患儿的临床研究

目的探究清热化痰、平喘宣肺中药组方治疗支气管哮喘患儿的临床效果。方法选取2019年10月至2021年2月西峡县人民医院收治的支气管哮喘患儿102例,按治疗方案不同分为中医组(51例)、西医组(51例)。西医组采用常规西医方案治疗,中医组在常规西医治疗的基础上给予清热化痰、平喘宣肺中药汤剂治疗。观察2组总有效率、治疗前后单项证候积分、治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%)、呼气峰流量(PEF)、呼出气一氧化氮(FeNO)]变化、治疗前后免疫相关指标变化[免疫球蛋白E(IgE)、T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)]变化。结果中医组总有效率94%(49/51)高于西医组80%(41/51)(P<0.05);治疗后中医组FEV₁、FEV₁%、PEF、FeNO优于西医组(P<0.05);治疗后中医组喘息、哮鸣音、胸闷中医证候积分低...     

颈部淋巴结清扫术后淋巴漏的观察和护理

目的探讨颈部淋巴结清扫术后并发淋巴漏的观察和有效的护理措施。方法对18例颈淋巴结清扫术后并发淋巴漏患者的治疗和护理措施进行总结。结果 653例行颈淋巴结清扫患者发生淋巴漏18例,占2.75%,经术后严密观察切口引流情况,采取持续恒定的负压吸引、控制饮食、补充营养、应用奥曲肽等有效的医疗护理措施,18例淋巴漏均顺利愈合,无感染发生。结论有针对性的护理有助于颈淋巴结清扫术后并发淋巴漏患者的康复。