无创呼吸机对重度心力衰竭心功能改善的临床观察

随着呼吸支持技术的发展,无创通气技术已广泛应用于心力衰竭的治疗中,特别是重度心力衰竭,可显著改善患者的临床症状,改善心功能,提高患者的生活质量。我院应用BiPAP无创呼吸机治疗重度左心衰竭患者30例,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下。     

胃食管反流病危险因素的调查研究

胃食管反流病（GERD）是胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的一种疾病,表现烧心、反酸、胸骨后疼痛[1],症状加重时影响生活和工作,年龄大者误以为心绞痛而导致焦虑,克拉玛依市地处大西北,随着生活水平的提高和生活方式的改变,     

无创呼吸机改善重度心力衰竭患者心功能的临床观察

目的探讨无创呼吸机双水平气道正压通气（BiPAP）对重度心力衰竭患者心功能的影响。方法将60例重度左心衰竭的患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均常规强心、利尿、扩血管治疗。在此基础上治疗组采用无创BiPAP呼吸机辅助通气,对照组给予鼻导管吸氧。治疗24h后比较两组患者的心功能,心率,氧分压,左室射血分数,心脏指数。结果治疗组心功能改善明显优于对照组（P〈0.05）;氧分压,左室射血分数,心脏指数明显高于对照组（P〈0.05）;心率低于对照组（P〈0.05）。结论无创双水平气道正压通气可较快改善重度心力衰竭患者组织缺氧,明显改善左室心功能。     

缓释维拉帕米和卡维地洛治疗高血压合并不稳定性心绞痛的疗效观察

目的观察缓释维拉帕米和卡维地洛对高血压合并不稳定性心绞痛患者的降压、减少心肌缺血事件及抗室性早搏的效果。方法98例轻、中度高血压合并不稳定性心绞痛患者被随机分成两组,分别服用缓释维拉帕米片(缓释维拉帕米组)和卡维地洛片(卡维地洛组)。比较治疗8周后对心率、坐位血压,24h动态心电图(Holter)中心肌缺血事件及室性早搏的影响。结果服药8周后缓释维拉帕米组和卡维地洛组心率分别下降(8.9±6.1)次/m in和(5.9±4.0)次/m in,坐位血压分别下降(28.0±7.8)/(19.8±7.1)mmHg和(19.5±6.9)/(18.2±5.4)mmHg,24h Holter示缓释维拉帕米组和卡维地洛组缺血事件次数分别减少88.4%和56.5%,缺血时间分别缩短82.7%和41.6%,缺血时间缩短两组间比较P<0.05,抗室性早搏总有效率分别为72.3%和29.4%(P<0.05)。结论缓释维拉帕米和卡维地洛均有较好的降压作用(P>0.05),但缓释维拉帕米减慢心率、减少心肌缺血事件及抗室性早搏的作用优于卡维地洛。     

埃索美拉唑四联1周疗法根除幽门螺旋杆菌临床研究

目的观察四联（埃索美拉唑、复方铝酸铋、阿莫西林、克拉霉素）1周疗法治疗初发消化性溃疡的疗效,为根治消化性溃疡幽门螺旋杆菌（HP）感染新疗法提供科学依据。方法将2010年8月至2012年5月共100例确诊HP感染的消化性溃疡患者随机均分为两组,使用埃索美拉唑、复方铝酸铋、阿莫西林、克拉霉素联合服用1周（观察组）或使用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合服用1周（对照组）,行根除HP治疗,停药1月复查胃镜了解HP根除情况,同时观察联合根除治疗的临床效果。结果观察组临床症状缓解率、HP根除率、溃疡愈合率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组均未观察到明显不良反应。结论埃索关拉唑四联l周疗法疗效较好,是一种可供选择的根治HP感染相关溃疡的一线治疗方案。     

脑梗死患者幽门螺杆菌感染对血脂和超敏C反应蛋白的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对脑梗死患者血脂和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,并探讨其发病机制.方法 对确诊的79例脑梗死患者且近期无炎性反应性疾病,采用呼气试验来检测是否感染Hp,根据呼气试验将脑梗死患者分为感染阴性组15例、轻度感染组29例和重度感染组35例,后两者合称为感染阳性组,同时测定hs-CRP和血脂水平.结果 与感染阴性组患者比较,感染阳性组患者总胆固醇、低密度脂蛋白及hs-CRP水平明显升高(P＜0.05);重度感染组hs-CRP 水平为(10.21±4.98)mg/L,明显高于轻度感染组的(5.81±4.21)mg/L(P=0.001).结论 Hp感染可能通过影响脂质代谢加重血管壁的炎性反应,导致更多的缺血性卒中事件发生,并随着感染程度加重,风险性亦相应增加.

Abstract：

Objective To investigate the effect of Helicobacter pylori (Hp) infection on plasma lpid and high sensitive C reactive protein (hs-CRP) levels in patients with cerebral infarction, and explore the pathogenesy. Methods Seventy-nine cerebral infarction patients without nearly inflammatory reaction disease were recruited. Hp was detected by breath test,the patients were divided into infection-negative group (15 cases), light infection group (29 cases) and severe infection group(35 cases) according to the results,the last two groups were as infection-positive group. The plasma lipid and hs-CRP levels were exanined.Results Compared with infection-negative group,the total cholesterol,low density lipoprotein,hs-CRP levels increased obviously in infecton-positive group (P ＜ 0.05). The level of hs-CRP in severe infection group was higher than that in light infection group [(10.21 ±4.98) mg/L vs. (5.81 ±4.21) mg/L](P=0.001 ). Conclusions Hp infection may increase vascular inflammatory reaction through lipid metabolic disturbance. The cerebral infarction with higher Hp infection, and with the degree of infection increased, the risk is also increased accordingly.     

布地奈德、舒利迭续贯治疗支气管哮喘36例临床分析

目的研究布地奈德混悬液雾化、舒利迭(沙美特罗/氟替卡松)吸入续贯治疗对支气管哮喘的临床疗效。方法对72例支气管哮喘住院患者随机分为观察组与对照组。观察组36例,在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液2mg加生理盐水4mL雾化吸入治疗,3次/d,3d后予舒利迭50μg/500μg,1吸/次,2次/d。对照组36例,在常规治疗的基础上给予给以沙丁胺醇溶液3mg加生理盐水4mL雾化吸入治疗,2次/d,3d后予万托林(沙丁胺醇气雾剂)100μg,1吸/次,2次/d。对两组患者用药2周后的临床症状及肺功能进行比较分析。结果治疗组患者咳嗽、呼吸困难、哮鸣音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),支气管哮喘患者急性发作期FEV1/FVC%、PEF均降低,经过治疗后FEV1/FVC%、PEF均明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组上升更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的年龄、性别、发病、病程等构成情况大致相同。结论布地奈德混悬液雾化、舒利迭吸入续贯治疗对支气管哮喘能迅速缓解病情,畅通呼吸道,改善肺功能,疗效优于单一用药,是治疗支气管哮喘的有效选择。     

幽门螺杆菌感染与冠心病的相关性研究

目的:探讨幽门螺杆菌(HP)感染与冠心病(CHD)的关系。方法:用胃镜病理检测52例CHD患者和56例其他心血管疾病患者的HP感染情况,以及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)浓度。结果:36例(69.2％)CHD患者HP阳性与对照组26例(42.8％)HP阳性比较有显著性差异(OR:2.6,x~2:5.7334,P<0.05=,HP阳性病例的血清TG、TC、LDL浓度明显高于HP阴性病例(P<0.05=。HP阳性病例HDL浓度较HP阴性病例有降低趋势,但无显著性。结论:HP感染与CHD可能有明显的关系,其可能的机理是HP感染可导致血管壁内皮细胞功能紊乱及脂质代谢异常,刺激炎症细胞对LDL-胆固醇的吞噬,从而诱发和促进发生CHD的危险性。     

呼吸停止为主要表现的DKA报告

张××,男,50岁.因恶心呕吐、腹泻1天于99年11月11日8点入院.患者糖尿病史10年,96年因恶心、呕吐、腹泻住我科,查尿酮体2+,诊为糖尿病酮症,改用胰岛素治疗.