918例80岁以上老年人共病调查及特点分析

目的了解高龄老年住院患者慢性病种类、慢性共病类型及其分布特点。方法回顾性选取2018年8月～2019年8月原解放军南京总医院老年病研究中心保障的918例干休高龄老年患者病历资料,采用自行设计的调查问卷,调查内容包括性别、年龄等一般人口学特征以及慢性病检出情况等,筛选出25种慢性疾病,对慢性病类型及慢性共病特点进行统计分析。结果 25种慢性病中患病率最高的前5位疾病分别为高血压(75.97%)、脑血管病(61.76%)、冠心病(51.52%)、骨关节病(38.34%)及心功能不全(38.24%)。90.30%的高龄老人患有两种或两种以上的慢性疾病,平均慢性共病为(5.79±2.84)种。将慢性病两两组合成疾病对,特定疾病对的实际共同患病率较理论患病率高,高血压与脑血管病(OR=2.86,95%CI 2.12～3.92;P 0.01)、高血压病与冠心病(OR=6.67,95%CI 4.66～9.54;P 0.01)、冠心病与心功能不全(OR=27.20,95%CI 18.01～41.07;P 0.01)。结论高龄老年人群慢性病检出率较高,且慢性病共病检出率较高,多种慢性病存在相关关系。干预共病行为危险因素,可以改善高龄老年人生活水平,提高社区慢性病管理的效率。     

56例高龄社区获得性肺炎的临床分析

社区获得性肺炎（CAP）是门急诊常见病之一,本文对56例高龄CAP的诊治特点分析报告如下。 1临床资料1.1一般资料2003年6月至2011年5月56例门急诊高龄CAP,男32例,女24例,年龄80～96岁,平均87岁。     

在整体护理中加深对老年衰弱综合征的认知与管理

随着老年医学研究的深入,人们逐渐发现衰弱综合征不仅会影响老年人的生理健康问题,也可能是造成一些老年慢性非致死性疾病的恶化或不愈的重要因素。其复杂的临床表现给医疗护理人员构成了极大的挑战。同时,整体护理是一种考虑多方面因素的工作模式,非常适合于在临床工作中感知衰弱综合征,并付诸相应的、有针对性的干预,提供最恰当的护理。目前尽管用来识别衰弱的工具还处在初步发展阶段,但也存在一些可供实践的措施能够帮助护理人员在临床工作中意识到衰弱综合征的存在以及其对临床护理造成的影响。本研究就衰弱综合征的临床意义、临床评估、筛选手段以及如何在整体护理工作模式下管理老年衰弱综合征进行综述。通过综合评估能更确切地反映老年人的慢性健康和医疗护理需求,预测残疾,减少意外伤害,解释康复效果,提高生活质量。     

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗高龄老年人冠心病临床观察

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射剂对高龄老年人冠心病心绞痛的治疗作用。方法将80例冠心病、心绞痛患者随机分为两组。均常规予以调脂、抗凝、抗血小板聚集及控制血压和／或血糖等药物常规治疗,观察组在常规药物治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射剂治疗,每次60mg,每日1次,15d为1个疗程。结果观察组临床症状改善总有效率95．0％,心电图改善总有效率85．0％。对照组临床症状改善总有效率67．5％,心电图改善总有效率70．0%。两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射剂治疗高龄老人的冠心病心绞痛,疗效确切使用简单,方便,无不良反应,值得推广。     

儿童期偏头痛的Virchow-Robin隙

／ＳｃｈｉｃｋＳ…／／Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｙ。－１９９９，４１（４）．－２８３～２８７Ｖｉｒｃｈｏｗ－Ｒｏｂｉｎ隙（ＶＲＳ）是蛛网膜下腔的延伸，存在于基底节、脑表灰质或半卵圆中心，高分辨率磁共振成像（ＭＲＩ）能清楚显示这些区域病理性ＶＲＳ或微血管病引起的小点状病灶．最近研究发现慢性原发性头痛儿童的脑白质中病理性ＶＲＳ出现频率增高．观察了偏头痛和紧张性头痛（ＴＴＨ）儿童的ＭＲＩ表现，以探讨两者有否形态学的差异、偏头痛与无头痛儿童有无结构上的不同以及与偏头痛成人比较有无相似的异常。对象与方法５…     

1型嗜肺军团菌和其他常见肺炎致病菌共同抗原的研究

目的:探讨1型嗜肺军团菌(LP 1)与其他常见细菌性肺炎病原菌之间是否存在共同抗原。方法:用LP 1菌体抗原免疫家兔,取其血清作为多克隆一抗;提取LP 1和肺炎链球菌等细菌的菌体抗原;将这些抗原进行聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE);再进行免疫印迹分析(W estern-b lot)。结果:W estern-b lot显示:表皮葡萄球菌、流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌在154 kD a和97 kD a处、流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌在79 kD a处、大肠埃希菌和流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌在58 kD a处、铜绿假单胞菌在44 kD a处与LP 1多抗均有交叉反应。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌与LP 1多抗未出现结合反应。结论:LP 1和流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌之间存在有3个具有交叉反应的膜抗原条带,和表皮葡萄球菌之间有2个,和大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌之间只有1个,和金黄色葡萄球、肺炎链球菌间没有交叉反应的膜抗原条带。     

代谢综合征的防治

随着人类社会文明的发展，生活方式的改变，以代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）为代表的代谢异常疾病已成为当前影响人类健康和生命最主要的非传染性疾病。据报道，美国24％的成年人患有MS，我国MS患病率已达13％。MS的主要后果是增加糖尿病、心血管病的发生．而其中80％糖尿病患者死于心血管并发症，因此，加强对MS患者的综合防治，特别是早期干预，将会起到从“上游”源头上防止心血管并发症的效果。MS防治重点是改善生活方式；全面控制各项代谢危险因素；改善胰岛素抵抗等治疗。综述如下。     

80岁以上老年人气管切开术后并发气管内肉芽肿临床分析

目的探讨〉80岁老年人气管切开术后机械通气患者并发气管内肉芽肿形成原因及防治方法。方法回顾性分析研究2007年2月至2010年11月我院收治的≥60岁因各种病因行气管切开术179例患者的临床资料,其中12例并发气管内肉芽肿,分析肉芽肿形成的可能因素及发病机制,总结诊疗经验。结果 12例患者使用的气管套管均为一次性带气囊无内芯的硅化聚氯乙烯套管,带管时间最长为6～41月,平均为9月。气管内肉芽肿多发生在气管切开术后3～9月,平均6月左右。12例患者均有不同程度呼吸困难、憋气、气道压力增高、心率增快、痰中带血。2例活瓣样肉芽肿在纤支内镜下手术摘除。另2例更换自制长气管套管治愈,7例行保守治疗治愈。1例因大咯血致气道阻塞引起窒息死亡。结论长期行机械通气老年患者有并发气管内肉芽肿可能,应了解其临床特点,及时诊断治疗。大多数较小肉芽肿可用保守方法治愈,对于较大肉芽肿应尽早手术摘除。当具备拔管条件时应尽早拔管。对长期带管,但有较长时间不需要机械通气病人,应使用较少引起肉芽肿的带有内套管的金属套管。     

连续静脉-静脉血液滤过对高龄老年多器官功能衰竭患者的疗效

目的 探讨连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗高龄老年多器官衰竭(MOFE)患者的效果与安全性。方法 回顾性分析2010年1月至2020年12月东部战区总医院老年病房诊治的多器官功能衰竭33例患者的临床资料。按照存活时间是否超过15d,分为存活组(18例)和死亡组(15例)。收集患者的年龄、衰竭器官数量、血生化指标、动脉血气、治疗方法及死亡时间等指标。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果 所有患者均为股静脉置管,有4例发生导管感染。存活组与死亡组患者的年龄、CVVH前的血尿素氮、肌酐、电解质、脑利钠肽前体、动脉血pH值、全血剩余碱比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);存活组与死亡组乳酸[(2.32±1.17)和(5.00±4.35)mmol/L]、24h尿量[(501.17±229.62)和(220.33±191.68)ml]、衰竭器官个数[(3.33±1.14)和(4.33±1.15)个]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CVVH治疗前后尿素氮[(34.27±13.54)和(15.77±9.15)mmol/L]、血肌酐[(347.57±170.22)和(165.55±89.32)μmol/L]、脑利钠肽前体[(2128.27±1416.08)和(1181.86±1 305.17)pmol/L]、血钾[(4.78±1.03)和(4.12±0.56)mmol/L]、动脉血pH值[(7.28±0.12)和(7.33±0.12)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗前后血钠、钙、磷、全血剩余碱及乳酸变化不明显(P>0.05)。结论 CVVH治疗有助于改善高龄老年多器官功能衰竭患者的预后,能明显减轻高龄患者心脏负荷、加快小分子毒素的清除、维持电解质和酸碱度的平衡。     

高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征的临床分析

目的探讨高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)的临床特点。方法回顾性分析1998年8月~2010年8月住我院老年科42例因肺部感染引发MODSE高龄患者的临床资料,观察治疗前后存活患者及死亡患者APACHEⅡ评分变化。结果 42例患者均存在3种以上基础疾病,医院获得性肺炎37例,社区获得性肺炎5例,多种致病菌中以革兰阴性杆菌为主。治愈15例(35.71%),死亡27例(64.29%)。2个器官功能衰竭者死亡2例(2/14),3个器官功能衰竭者死亡16例(16/19),4个以上器官功能衰竭者9例全部死亡。治疗前存活患者APACHEⅡ评分明显低于死亡患者;治疗后存活患者APACHEⅡ评分明显降低,而死亡患者变化不明显。结论高龄患者肺部感染常合并多种致病菌,院内获得性肺炎致病菌以铜绿假单胞菌为主,是引发MODSE的主要诱因,早期控制感染、合理使用抗生素并及时使用抗真菌药物、加强营养支持和免疫治疗对阻止各器官功能进一步序贯衰竭起重要作用,APACHEⅡ评分高的患者预后不良。