破格救心汤加减治疗脓毒症心肌病的临床疗效观察

目的 探讨破格救心汤加减治疗脓毒症心肌病的临床疗效。方法 80例脓毒症心肌病患者,按照随机对照单盲模拟分为对照组和治疗组,各40例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上增加破格救心汤加减治疗。比较两组左心室射血分数,心肌损害指标[B型利钠肽前体(pro-BNP)、超敏肌钙蛋白Ⅰ]及生化指标(白细胞计数、C反应蛋白),呼吸机辅助时间,去甲肾上腺素用量,入住重症监护室(ICU)时间及住院时间,死亡情况。结果 治疗前,两组左心室射血分数、pro-BNP、超敏肌钙蛋白Ⅰ、白细胞计数及C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,治疗组左心室射血分数(58.25±6.03)%显著高于对照组的(52.02±6.13)%, pro-BNP(113.45±20.17)pg/ml、超敏肌钙蛋白I(0.35±0.12)ng/ml、白细胞计数(5.68±1.12)×10⁹/L、C反应蛋白(7.24±1.56)mg/L均显著低于对照组的(198.42±12.53)pg/ml、(0.79±0.14)ng/ml、(7.75±2.67)×10⁹     

重症监护室鲍曼不动杆菌肺炎的季节及基本证候要素分布特点

目的：探讨重症监护室鲍曼不动杆菌感肺炎患者的季节及基本证候要素分布特点。方法纳入鲍曼不动杆菌肺炎患者149例,通过临床调查采集发病季节及中医四诊信息,对鲍曼不动杆菌肺炎患者的基本证候要素进行判定,同时进行APACHEⅡ评分。结果泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者冬春季发病明显多于非耐药者（P＜0.05）;鲍曼不动杆菌肺炎患者以虚实夹杂证多见,单纯实证22.1％,单纯虚证仅2.7％;虚证类证候要素依次为气虚证（69.7％）、阳虚证（57.0％）、阴虚证（16.1％）、血虚证（8.0％）;实证类证候要素依次为痰证（71.1％）、水饮证（48.3％）、火热证（28.9％）、气滞证（26.8％）、血瘀证（19.5％）。与非泛耐药者比较,泛耐药患者的阳虚证、水饮证明显增加（P＜0.05）,且出现阳虚证者具有更高的APACHE Ⅱ评分（P＜0.05）。结论鲍曼不动杆菌肺炎患者的中医证候以虚实夹杂证多见,泛耐药患者多发于冬春季,且阳虚证、水饮证较多,提示治疗上重视顾护阳气基础上,辅以化痰逐饮。     

非小细胞肺癌血清中基质金属蛋白酶-9含量测定的临床意义

目的研究基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在非小细胞肺癌（NSCLC）血清中的含量与病理类型及TNM分期的关系,以探讨其临床意义。方法采用ELISA检测不同TNM分期中MMP-9的含量,并进行分析比较。结果各期肺癌患者血清中MMP-9含量不同,随着分期的进展逐渐增高（P〈0.01）;且TNM分期与血清中MMP-9含量呈正相关（r=0.62,P=0.01）。肺腺癌患者血清中MMP-9的含量明显高于鳞癌患者（P〈0.05）。结论肺癌患者血清MMP-9参与了肿瘤的发生发展,与病理类型及TNM分期关系密切。     

益气活血法对冠心病介入术后患者心功能影响的研究

目的：观察益气活血法对冠心病介入术后患者心功能的影响。方法：将101例冠心病介入治疗后患者随机分为治疗组和对照组,均行西药常规治疗,治疗组加用益气活血类中成药（黄芪注射液、血塞通注射液、参芪片和血塞通胶囊）,连续12周。测定2组介入治疗前后心脏彩超的左心室收缩、舒张功能和室壁运动指数变化.结果：2组术后12周左室收缩、舒张功能、室壁运动指数比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：益气活血法明显改善PCI术后患者的心功能,其效果随服药时间的延长而越明显.     

益气活血法对胸腔镜肺减容术后肺功能调节的临床研究

目的：观察肺减客手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿病人术后辅助益气活血法治疗对肺功能的改变。方法：将46例患者随机分为2组各23例。治疗组于手术后当天开始予黄芪注射液、香丹注射液静滴连用7天；术后第7天起改服黄芪口服液、复方丹参片服用半年。对照组于手术后给予常规治疗。分别测定手术前、手术后3月、6月、1年的肺功能、血气分析、6min步行距离（6-MWD）。结果：2组术后1年与其他不同时间段第1秒用力肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、6-MWD比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；2组间肺功能指标比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组不同时间段PaO2、PaCO2比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；2组问PaO2、PaCO2比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：减容术后辅以益气活血法治疗能巩固疗效，并能克服外科手术疗效维持时间较短的缺陷。     

益气活血法对冠心病介入术后患者心功能的影响

目的:探讨益气活血法对冠心病介入术后患者心功能的影响。方法:采用随机对照的研究方法,将101例冠心病介入治疗患者为治疗组和对照组,在西药常规治疗的基础上,治疗组加用益气活血类中成药,连续12周。测定两组介入治疗前后心脏彩超的左心室收缩、舒张功能和室壁运动指数变化。结果:治疗组与对照组比较,两组术前和术后第1周的左室收缩、舒张功能、室壁运动指数在统计学无差异(P>0.05),而在术后第12周则有差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:益气活血法明显改善PCI术后患者的心功能,而且优于单纯西医治疗,其作用随服药时间的延长而体现越明显。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医证候和肺功能相关性研究

目的：本研究采用临床病例调查分析的前瞻性研究方法,探讨中医证候与肺功能之间的相关性,为COPD稳定期患者的中医辩证规范化提供客观依据。方法：以慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,通过中医症候要素采集并对患者进行辩证,同时进行肺功能检测。结果：COPD稳定期患者215例,肺功能轻度者（I级）89人次,中度者（Ⅱ级）74人次,重度者（Ⅲ或Ⅳ级）52人次。肺功能不同时,肺肾气虚、肾气虚、痰浊阻肺、痰瘀阻肺、痰热壅肺、肺阴虚、肾阳虚的证候分布有显著性差异（P〈0．01）;随着肺功能损害加重,肺肾气虚、肾气虚、痰浊阻肺、痰瘀阻肺、痰热壅肺、肺阴虚、肾阳虚的证候分布逐渐升高（P〈0．01）。结论：COPD稳定期常见证候为肺气虚、痰瘀阻肺、痰热壅肺、肾气虚等;病位在肺并及脾肾。气虚主要表现为肺气虚、肾气虚,且贯穿始终。血瘀证、痰湿证、肺阴虚、肾阳虚随肺功能降低而渐多。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与中医证型关系的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能分级与中医证型的关系.方法 对315例COPD患者进行辨证分型和肺功能检查,比较不同肺功能分级的证型、证候属性、证型相兼之间的分布特点.结果 肺功能Ⅳ级的阳虚、寒凝证型比例明显高于肺功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,气虚证小于肺功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,4证相兼比例高于肺功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级;肺功能Ⅲ、Ⅳ级组的痰浊证比例高于肺功能Ⅰ、Ⅱ级;肺功能Ⅰ级的虚证比例高于肺功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,虚实夹杂证比例小于肺功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,单证比例高于肺功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,3证、4证相兼比例小于肺功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级.结论 COPD患者的肺功能分级不同其证型特点不同,随着肺功能的加重,由气虚发展到阳虚,并逐渐表现为虚实夹杂、多证相兼等复合证型.     

电视胸腔镜肺减容术围手术期的处理

目的：观察总结26例重症肺气肿患者行电视胸腔镜肺减容术围手术期处理经验。方法：2006年7月-2008年10月，我院对26例重症慢性阻塞性肺部疾病患者行电视胸腔镜肺减容术（18例附加胸壁小切口），术中均采用内镜切割缝合器切除一侧肺容积的20％-30％。结果：26例中2例术后合并肺部感染经抗感染治疗痊愈；3例出现术后肺断面漏气，持续引流3—11d，平均3．4d拔管；发生呼吸困难3例；术后需继续吸氧12例，平均吸氧7d。全部临床症状明显改善，与手术前相比FEVI上升30％～45％；气急指数上升1～2级，均步行出院。对照组中2例术后因合并感染急性加重死亡。结论：术前调节水电解质平衡，戒烟，进行适当的呼吸运动训练，术后合理的氧疗法，保持呼吸道通畅，提高呼吸功率及营养支持等是至关重要的。     

莱菔子神阙穴外敷联合常规护理干预胸腰椎骨折术后胃肠道功能障碍随机平行对照研究

[目的]观察莱菔子神阙穴外敷联合常规护理干预胸腰椎骨折术后胃肠道功能效果。[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按随机数字表方法随机分为两组。对照组42例常规护理:去枕平卧,术后禁食禁水6h,75%酒精消毒伤口附近,3次/d,患肢抬高,促进血液循环,减轻肿胀,进食营养、易消化食物,适当帮助患者活动,防止压疮,术后24h指导功能锻炼,患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼,收缩10s,放松10s,15~20次/组,3组/d,防止肌肉萎缩和关节僵硬。治疗组42例莱菔子置于5×5cm的5~6层纱布上,外敷神阙穴,10~15min/次,1次/d;常规护理同对照组。连续护理4d为1疗程。观测肠鸣音恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间、腹胀。治疗1疗程(4d),判定疗效。[结果]肠鸣音恢复时间护理组12h、24h人数明显多于优于对照组(P0.05,P0.01);第1次排气时间、第1次排便时间护理明显短于对照组(P0.01);护理组腹胀6例(14.30%)低于对照组17例(40.50%)。[结论]莱菔子神阙穴外敷联合常规护理干预胸腰椎骨折术后胃肠道功能,能促进肠功能恢复,推荐深入研究。