肾移植手术一点法与两点法硬膜外麻醉的比较

硬膜外麻醉是国内肾移植手术的首选方法,临床上分别采用一点法和两点法。本文就这两种方法的麻醉效果、用药量及其他优缺点进行对比研究。     

硬膜外麻醉单次快速给药弥散度及方向性的研究

目的:了解硬膜外麻醉单次快速给药时药物的弥散性及方向性。方法:特施行硬膜外麻醉的患者随机分两组,实验组快速给予麻醉药及显影剂(30 ml/s),对照组常规给予麻醉药(附加显影剂),药物弥散性及方向由放射自显影法探测。结果:实验组麻醉平面增加约30％,阻滞确切,与对照组有显著性差异(P<0.01),并发现药物流动方向与穿刺针斜面方向有关。结论:硬膜外麻醉单次快速给药较传统方法更为有效,不良反应更少,药物流动方向与穿刺针斜面同向。     

异丙酚与硫喷妥钠用于全麻病人麻醉诱导气管插管的比较

关于喉镜暴露及气管内插管引起的心血管副反应及其防治 ,国内外已有不少研究和报道。如何消除或减轻一些有害反应 ,选用合适的麻醉诱导方法是目前仍在探讨的问题。现就我院以异丙酚或硫喷妥钠作麻醉诱导气管插管进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :为保证病人的安全 ,并使本研究具有可比性 ,本组仅对 5 8例ＡＳＡ分级为Ⅰ～Ⅱ级接受手术的病人进行对比观察 ,其中男 37例 ,女 2 1例 ,年龄 35～ 70岁 ,体重平均为 6 1ｋｇ。病种 :食管癌根治术 ,胃切除术 ,胆囊切除总胆管探查术。1 2　方法 :麻醉前 30分钟肌注苯巴比妥 0 1ｇ ,…     

依托咪酯诱导肌阵挛与血流动力学及血钾的关系

目的观察依托咪酯诱导后肌阵挛与血流动力学及血钾的关系。方法择期全身麻醉手术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。观察组在静注依托咪酯前预注维库溴铵0.015 mg/kg,2 min后静注依托咪酯及维库溴铵行气管插管;对照组静注依托咪酯前不用维库溴铵。观察维库溴铵预处理后患者呼吸频率及血氧饱和度（SpO2）变化;两组肌阵挛的发生率;不同程度肌阵挛组平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血K＋的变化。结果维库溴铵预处理后观察组呼吸频率及SpO2无明显变化（P〉0.05）;观察组无肌阵挛发生,对照组发生率为56%（P〈0.01）;2级及3级肌阵挛组MAP、HR较诱导前升高,3级肌阵挛组血K＋较诱导前升高。结论预注小剂量维库溴铵可减少肌阵挛发生率,依托咪酯引起的肌阵挛可能与其通过某种机制导致K＋外流引起神经肌肉接头后膜去极化有关。     

静脉注射帕瑞昔布钠预防SLIPA喉罩引发咽喉不适的临床研究

目的研究麻醉诱导前30min静脉注射帕瑞昔布钠减轻SLIPA喉罩引发全麻患者术后咽喉部不适的有效性。方法 120例ASAⅠ或Ⅱ级,择期全麻下手术的成年患者随机分为观察组和对照组,每组60例。Ⅰ组麻醉诱导前30min静脉注射4ml 0.9%氯化钠溶液,Ⅱ组麻醉诱导前30min静脉注射4ml（40mg）帕瑞昔布钠。对2组SLIPA喉罩放置时间、放置次数、拔出喉罩表面是否有血迹、术后咽喉部不适的发生率及不适程度等方面进行评价。结果 2组患者术后主要并发症均为咽痛,Ⅱ组患者咽痛发生率（25%）明显低于Ⅰ组（45%）（P〈0.05）,且其咽痛的VAS评分明显低于Ⅰ组患者（P〈0.01）。结论麻醉诱导前30min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg可降低SLIPA喉罩引发全麻患者术后咽喉部不适的发生率,且能减轻咽喉部不适的程度,值得临床推广应用。     

乌司他丁对术后认知功能障碍保护作用的研究进展

乌司他丁（ Ulinastatin）是从人尿中提取的丝氨酸蛋白酶抑制剂，能够抑制多种蛋白酶、糖和脂水解酶，稳定细胞膜、溶酶体膜。临床上，乌司他丁主要用于治疗急性胰腺炎、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征、急性循环衰竭、多器官功能障碍综合征及围手术期的器官保护。术后认知功能障碍（ post operative cognitive dysfunction，POCD）是指术前无精神异常的患者，手术麻醉后出现认知和语言能力减退、焦虑、记忆受损等中枢神经功能改变和社会融合能力减退。 POCD延长患者术后的恢复时间，增加术后并发症的发生率和死亡率，造成严重的经济负担，已成为一个严重的社会问题。近年来，大量研究表明乌司他丁能改善患者术后的认知功能，本文就乌司他丁对 POCD 的影响做一综述。     

剖宫产术后罗哌卡因加氯胺酮硬膜外镇痛疗效观察

随着剖宫产率不断提高,术后疼痛是造成产妇焦虑和交感神经兴奋最主要原因。术中麻醉保证病人无痛苦固然重要,但术后早期疼痛才是围术期病人的主要痛苦所在,故术后硬膜外应用氯胺酮自控镇痛(PCEA)技术日益广泛。我院2005年以来对剖宫产手术后产妇应用罗哌卡因加氯胺酮PCEA,收到良好效果。现报告如下。     

基于环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白通路探究丙泊酚对局灶性脑缺血再灌注大鼠神经功能改善机制

目的:基于环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cAMP/PKA/CREB)通路探究丙泊酚对局灶性脑缺血再灌注大鼠神经功能的改善机制。方法:采用改良线栓法缺血2 h,再灌注24 h建立大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)模型,将造模成功大鼠随机分为模型组和丙泊酚低(1 mg/ml)、中(2.5 mg/ml)、高剂量(5 mg/ml)组,各12只,另设含有12只大鼠的假手术组。分组后即开始给药,1次/d,共4周,末次给药12 h后,采用改良神经功能评分(mNSS)法进行神经缺损评分;采用TTC染色法检测脑梗死面积;HE、Nissl染色进行神经元细胞及尼氏小体形态学观察;Tunel法进行神经元细胞凋亡检测;Elisa法检测脑组织cAMP、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)含量;免疫荧光法检测脑组织环磷酸腺苷(cAMP)、p-PKA、p-CREB阳性细胞数及其蛋白共表达阳性细胞数;Western blot法检测脑组织PKA、p-PKA、CREB、p-CREB蛋白表达量。结果:模型组大鼠比较假手术组大鼠的mNSS评分、脑梗死面积百分比显著增加(均P<0.05...     

体外循环术后两种机器余血回输方式比较研究

目的 比较超滤及离心/洗涤两种机器余血回输方式对心脏手术患者临床结局的影响,为心脏术后选择合理的机器余血回输模式提供参考。方法 选取自2020年11月至2021年10月于邯郸市第一医院心外科行体外循环(CPB)下心脏手术的50例患者为研究对象。按不同血液回输技术将患者分为超滤组与离心组,每组各25例。超滤组将肝素化后的术野出血直接吸入CPB中,待CPB结束后将超滤的机器余血回输给患者。离心组将术野出血及CPB结束后的机器余血用自体血液回收机回收,经离心/洗涤后再回输给患者。记录术后24 h引流量、升主动脉阻断时间、术后机械通气时间、ICU时间、平均回收血量、接受异体血量、接受血浆量。观察两组处理前后血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原。结果 两组患者升主动脉阻断时间、机械通气时间、24 h引流量、ICU时间、平均回收血量、接受异体血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。离心组接受血浆量高于超滤组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。超滤组处理后PLT、总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原高于离心组,两组比较,差异有统计...     

硬膜外利多卡因复合度冷丁PCA50例镇痛观察

目的：探讨利多卡因与度冷丁混合施行硬膜麻醉术后镇痛的临床效果，方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级不同手术病人50例，行硬膜外利多卡因麻醉，术后保留硬膜外导管行PCEA，设定单位药量5ml／次，锁定时间60min，镇痛液为0．5％利多卡因100ml 度冷丁100mg＋麻黄素50mg，观察术后镇痛效果（VAS法）及恶性，呕吐，呼吸抑制，皮肤瘙痒等并发症情况。结果：全组病人均达到良好手术后镇痛效果，VAS评分0－1分占96％，2－3分占4％，恶心、呕吐发生率均为2％，无呼吸抑制和皮肤瘙痒，结论：0．5％利多卡因和度冷丁混合应用于PCEA，可取得良好临床镇痛效果，用药量小，并发症少。