耻骨直肠肌综合征误诊误治一例

耻骨直肠肌综合征误诊误治一例武汉市广州军区武汉总医院［４３００７０］汪训实，张兆林，周恒仁【病例】男，４８岁。于１９９６年２月２９日入院，患者于四年前因患胃癌，在地方医院接受胃癌根治术。术后恢复良好，食欲及二便正常。入院前四天，患者无明显诱因出现便秘...     

甲状腺手术中心跳骤停(附1例报告)

彭××,女、28岁,1988年11月3日因左侧甲状腺瘤入院,体检。血压14/10KPα(120/80mmHg),脉博76次/分,较胖体型,颈部粗短,左侧甲状腺可扪及3 cm× 2 cm大包块,光滑,随吞咽上下移动,气管居中,无声音嘶哑,心脏听诊无异常,心电图正常,T_3、T_4正常,γ-照相为甲状腺左叶冷结节,     

肝囊腺癌(附一例报告)

肝囊腺癌极为罕见,国内外文献均报告不多。我科于1985年收治一例,现结合文献复习报告如下。谭某,男,46岁。因肝肿大伴腹胀、纳     

术中B超引导下肝胆管取石——附15例报告

本文报告对15例肝胆管结石患者采用术中B超(Intraoperative Ultrasongraphy,IOUS)引导下肝胆管取石,纠正3例5处术前B超的检查不足,使术中净石率达80％,效果良好。本文总结了操作体会,认为IOUS县有图象清晰、定位准确、操作方便、取石彻底的优点,值得临床推广应用。     

张兆林作品

正~~     

白芨水煎剂对结肠黑变病豚鼠结肠上皮细胞凋亡以及凋亡相关蛋白的影响

目的 探讨白芨水煎剂对结肠黑变病（melanosis coli,MC）豚鼠结肠黏膜上皮细胞凋亡和凋亡相关蛋白TNFα、Bcl-2和Bax表达的影响。方法 清洁级豚鼠40只,完全随机分为3组：正常组8只,模型组16 只和白芨水煎剂组16只。模型组及白芨剂组均予大黄提取液6g/kg·d连续灌胃60d。造模开始2周后,模型组予生理盐水灌肠,白芨组予10%白芨水煎剂灌肠,每周3次。造模结束后,观察豚鼠肠壁色素沉着情况,行结肠组织HE染色和黑色素染色。应用TUNEL染色检测结肠上皮细胞凋亡,Western blotting检测TNFα、Bcl-2和Bax的表达。结果 与模型组（4.81±0.40）相比较,白芨组豚鼠的结肠黑变病评分（2.88±0.34）显著降低（p＜0.05）,结肠黏膜上皮细胞TUNNEL染色细胞凋亡阳性率（16.97±1.46%）显著低于模型组（23.28±1.94%）（p＜0.01）。与正常组相比较,模型组豚鼠结肠组织TNFα和Bcl-2的蛋白表达量显著增高,分别为正常组的4.27倍和3.68倍（均p＜0.001）。白芨组豚鼠结肠的TNFα和Bcl-2表达量较模型组显著下降,分别为模型组的54.6%和47.8%（均p＜0.001）。相反,模型组豚鼠结肠组织中Bax的表达量与正常组相比显著下降,为正常组的45.0%（p＜0.001）。白芨组的Bax表达比模型组显著增高,为模型组的1.96倍（p＜0.001）。结论 白芨水煎剂可能通过抑制MC豚鼠结肠组织TNFα和Bcl-2的蛋白表达,增加Bax表达,降低Bcl-2/Bax的比值,抑制结肠上皮细胞凋亡,从而改善MC。     

肝尾叶胆管结石误诊漏治因素分析及术中三重B超的应用

肝尾叶胆管结石由于解剖学上的特殊位置,一直是肝胆管结石诊断、治疗上的难点。我们根据肝尾叶胆管结石误诊漏治的可能因素,自上世纪90年代以来,应用术中超声(intraoperative ultrasonography,IOUS)三重胆道探查辅助联合手术处治肝尾叶胆管结石取得了良好效果。现介绍如下。     

腹腔镜治疗重症胰腺炎临床分析

目的 :探讨腹腔镜治疗重症胰腺炎的治疗效果。方法 :在全麻下行脐上 1cm处穿刺戳孔插入腹腔镜施行腹腔冲洗 ,至腹腔腹水呈灰黄色为止。并在纹氏孔和陶氏腔分别放置引流管从腹腔镜戳孔引出 ,建立闭式腹腔灌洗系统。同时根据病情 ,可行胆囊切除术、胆总管探查、取石及T管置管引流等手术。结果 :5 2例中 ,4例因病情过重 ,死于合并证 ,余皆治愈。另有 8例出现胰腺假性囊肿经后期手术治愈。结论 :急性胰腺炎早期治疗的关键是解除梗阻 ,及时冲洗引流腹腔内的血管物质和有害的胰性毒素 ,既避免机体吸收 ,亦避免了重要器官的损伤和感染。值得注意的是 ,明确诊断后及早置管 ,及早灌洗 ,去除病因 ,是救治重症胰腺炎成功的关键     

右肝结石11例治疗体会

右肝结石显露困难,取石不便,胆肠吻合易狭窄,治疗效果差。我们于1984年5月至1986年8月,为(?)例右肝内胆管结石伴Ⅰ级胆管狭窄的病人(包括两侧Caroli's 病),经肝的脏面纵形切开右胆管及其前支,取石后行胆肠侧侧大口吻合,手术效果良好,现报告如下。临床资料一般资料:男6例,女5例。年龄24～43岁,平均32岁。除2例Caroli 病仅有发热和轻度黄疸外,其余病例均有Charcoth 氏三联征的临床表现或     

内环填塞式腹股沟疝不缝合修补术

近年的研究认为,由于腹股沟区的解剖结构复杂,使腹股沟疝手术有一定难度,手术后复发率也相当高。据国内资料统计,腹股沟疝手术后的复发率高达20～40％,国外资料统计复发率也在10～20％之间,因此不少患者因患腹股沟疝而反复多