重复腋路臂丛麻醉不同穿刺定位法的效果比较

目的：观察应用不同穿刺定位法施行重复腋路臂丛阻滞麻醉效果。方法：３２４例随机分为两组，在局麻药浓度、容量相同的情况下，Ａ组采用一针穿刺单次给药逐次移位定向挤压法，１６２例中，臂丛阻滞７３０次；Ｂ组采用一针穿刺单次给药法，１６２例中，臂丛阻滞６７０次。结果：在诱导时间、维持时间和阻滞完全方面，Ａ组均明显优于Ｂ组。结论：臂丛神经处于椎前筋膜及其延续的筋膜间隙中，因此，一针穿刺单次给药能获得有效的阻滞。     

地塞米松对大鼠布比卡因毒性的影响

目的：比较不同剂量地塞米松对大鼠经卡因毒性的影响。方法：４０只Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ）大鼠采用双盲法随机分为四组。对照鼠（Ｉ组）腹腔内注射致死量（０．５％,１００ｍｇ／ｋｇ）的布比卡因;观察鼠（Ⅱ－Ⅳ组）在对照鼠用药的基础上分别加用２０ｍｇ／ｋｇ,１０ｍｇ／ｋｇ、５ｍｇ／ｋｇ的地塞米松。给药后有大鼠均先后死亡,中毒和死亡时间均被记录。结果：含地塞米松的Ⅱ～Ⅳ组大鼠呈死亡时间（Ⅳ组〉Ⅲ组〉Ⅱ组     

2种激素与局麻药联用对腋路臂丛阻滞和术后痛时效的影响

目的研究延长臂丛阻滞术后镇痛时效的较佳麻醉配方。方法采用双盲法对照将178例病人随机分为三组,Ⅰ组（n＝59）和Ⅱ组（n＝61）为观察组,Ⅲ组（n＝58）为对照组。局麻醉药混合液中Ⅰ组加用地塞米松250ug／ml和肾上腺素5ug／ml;Ⅱ组加用地塞米松250ug／ml;Ⅲ组加用肾上腺素5ug／ml。结果与Ⅲ组比较,Ⅰ组和Ⅱ组阻滞作用维持时间和术后镇痛时间明显延长（P＜0．01）,Ⅰ组和Ⅱ组无差异（P＞0．05）。结论在腋路臂丛阻滞局麻药液中加用地塞米松可延长麻醉与术后镇痛时效,联用肾上腺素起不到协同增强局麻药效的作用。     

小剂量氯胺酮在断指再植围术期的平衡镇痛作用

目的 观察小剂量氯胺酮在断指再植围术期的平衡镇痛作用。方法 选取ASAⅠ~Ⅱ级断指再植病人120例,随机分为氯胺酮组(K组)和生理盐水组(N组),每组60例。于神经丛刺激仪下行腋路臂丛神经阻滞麻醉,手术开始前5min,K组静注氯胺酮0.15mg/kg,N组静注生理盐水0.15mg/kg。术后两组病人均给予自控静脉镇痛(PCIA),将舒芬太尼150μg加托烷司琼5 mg以生理盐水稀释至120 mL,以2.0 mL/h持续镇痛48h。比较两组臂丛麻醉效果,止血带耐受效果,术后镇痛效果,PCIA需求按压和有效按压次数,术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率。结果 K组臂丛麻醉效果及止血带耐受效果均优于N组(u=3.154、1.986,P<0.05)。两组术后镇痛效果均满意,视觉模拟评分差异无统计学意义(P>0.05)。K组术后48h内PCIA需求按压和有效按压次数均显著低于对照组(t=5.7、3.7,P<0.05)。两组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量氯胺酮在断指再植围术期中的平衡镇痛作用效果显著,提高了阻滞麻醉的满意率和止血带耐受率,减少了PCIA按压次数,且并未增加病人不良反应。     

单环刺缢及同种异体神经制成人工神经修复神经缺损

目的:研究去细胞的单环刺缢体壁和同种异体神经所构成的人工组织神经的组织相容性及其修复神经缺损的效果。方法:取大鼠40只随机分成实验组、自体神经组、硅胶管组、正常组。实验组将去细胞的单环刺缢体壁缝合成神经导管,其内充填去细胞的异体神经,修复大鼠10 mm坐骨神经缺损。术后4月,通过大体观察,组织形态学观察,了解该人工组织神经修复大鼠坐骨神经缺损的疗效。结果:该人工组织神经组织相容性良好,神经功能恢复效果正常组>自体神经组>实验组>硅胶管组,实验组疗效与自体神经组接近,明显优于硅胶管组。结论:将去细胞的单环刺缢体壁和同种异体神经制成人工组织神经修复周围神经缺损是可行的。     

小儿手指再造与手臂皮瓣修复术麻醉的管理(附192例报告)

目的对比研究小儿手指再造与手臂皮瓣修复术的最佳麻醉管理方法。方法192例患儿随机分为4组:Ⅰ组(臂丛联合插管全麻组,n=32)、Ⅱ组(臂丛联合非插管全麻组,n=68)、Ⅲ组(臂丛联合硬膜外麻醉组,n=42)、Ⅳ组(臂丛联合硬.腰麻醉组,n=50),臂丛用0.25%布比卡因、全麻用0.1%氯胺酮、硬膜外用1.5%利多卡因和0.25%布比卡因、腰麻用0.5%布比卡因作麻醉药物,观察用药量、效果和毒副反应及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)和脉搏氧饱和度(SPO2)的变化。结果臂丛阻滞麻醉各组间所有指标无差异,全麻用药量和副反应率Ⅰ组明显多于Ⅱ组;用硬膜外的Ⅲ组局麻药用量和完全率及毒副反应率明显多于用硬;腰联合的Ⅳ组(P<0.01);MAP、HR、RRⅠ组术毕前明显高于术毕后、Ⅱ组~Ⅳ组术毕后明显低于麻醉前(P<0.05,P<0.01);SPO2Ⅰ组麻醉后和术毕后降幅较明显(P<0.01),Ⅱ组~Ⅳ组各时间段变化不明显。结论4种联合方法均适用于小儿手指再造与手臂皮瓣修复术的麻醉,但就其管理简便和安全而言,学龄段以下用臂丛联合非插管全麻,学龄段用臂丛联合硬膜、腰麻醉更具优越性。     

手部复合组织缺损的显微外科修复

目的 介绍吻合血管的复合组织移植或组合组织移植修复手部复合组织缺损的疗效。方法 1983年12月-2001年6月，对35例五类手部复合组织缺损进行手术治疗。采用带趾长伸肌腱的足背复合组织瓣移植修复手背皮肤缺损合并指伸肌腱缺损4例；Mu趾腓侧半复合组织瓣或第二足趾胫侧半复合组织瓣移植修复拇、手指末节半侧缺损4例；带近侧趾间关节的节段性第二趾复合组织瓣移植修复拇、手指中段部分或完全缺损8例；第二足趾与游离皮瓣组合移植为拇指缺损合并手部皮肤缺损者一期再造拇指并修复手部皮肤缺损17例；双侧第二足趾桥接组合移植再造与修复近节指骨基底水平的长手指缺损2例。结果 临床上修复组织缺损35例，成功33例。术后经半年至5年的随访，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，优良率为82.9％。结论 吻合血管的复合组织移植或组合组织移植是修复手部复合组织缺损的比较理想方法。     

芬太尼、氟哌利多及咪唑安定不同配伍用于显微血管再植术后病人持续静脉镇痛的比较

显微血管再植术病人,术后常因局部创伤或精神抑郁诱发动脉痉挛,导致血液高凝状态,易致吻合血管血栓形成,对再植血管成活及机体康复极为不利[1],所以早期实施有效的术后镇痛非常必要。本研究拟观察芬太尼、氟哌利多和咪唑安定不同药物配伍用于显微血管再植术后病人持续静脉镇痛(CIA)的效果及不良反应,为显微血管再植术后镇痛提供参考。     

甲钴胺对断指再植术后感觉功能恢复的促进作用

目的探讨甲钴胺对断指再植术后感觉功能恢复的促进作用。方法将236例断指再植术后的病人分为5组,A、B、C组分别肌肉注射5001、000、1 500μg甲钴胺,每日1次,共30次,然后改为每日口服1 500μg甲钴胺片剂,累计共4个月;D组每日口服1 500μg甲钴胺片剂,共4个月;E组为阴性对照组。术后不同时间段对手指感觉功能进行评定。结果 A、B、C、D组在术后不同时间段手指感觉功能恢复均明显优于E组(F=11.473~23.388,q=2.533~5.533,P<0.05),感觉功能恢复的效果与应用甲钴胺的剂量呈正相关(r=0.197~0.322,P<0.05),肌肉注射效果优于口服。长期应用甲钴胺不良反应轻微。结论甲钴胺对断指再植术后断指感觉功能的恢复有促进作用,且与药物的剂量呈正相关。