急诊Hassab术加贲门粘膜下血管缝扎术治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血21例临床观察

为探讨门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血的手术疗效,提高止血率和降低术后再出血,我们采用急诊Hassb术十贲门粘膜下血管缝扎术治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血21例。肝功能A级11例,B级6例,C级4例,随访5—8年2例,3—5年7例,6月—3年10例,随访率90.5％。手术止血率达100％,5年再出血率为9.5％,较国内常用的Hassab术再出血15％和145％下降5％—5.5％,收到的临床疗效,适为治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血的一种有效的新方法。     

基于三维重建技术的肝体积和结构评估在肝切除术中的应用

目的探讨基于三维重建技术的肝体积和结构评估在肝切除术中的应用。方法选取我院2008年8月~2017年10月收治的肝癌手术切除患者100例,根据实验标准,符合要求的患者有80例,并随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者采用三维重建技术进行术前评估,并给出相应的治疗方案,对照组患者采用传统二维影象资料技术对术前进行评估规划;对比分析两组患者在术中的出血量及肝门阻断事情等情况。结果观察组患者采用三维重建软件成功检出肝内血管树、肝脏等三维图像,不存在围手术期死亡的情况;而术后有11例患者存在轻度肝功能损害的情况,中度肝功能算还的有2例;两组患者在肿瘤体积中差异无统计学意义(P0.05);而在术中出血量及肝门阻断时间的对比中,观察组数据优于对照组,两组数据差异有统计学意义(P0.05);两组患者在切除肝脏体积对比中,观察组与对照组数据差异无统计学意义(P0.05)。结论对测量全肝(病灶)体积、残肝体积等参数,均可使用64层螺旋CT三维重建技术,再依据患者的其他相关资料,可对手术前实施准确的估测;可将肝脏的解刨结构准确的呈现出,也可将其与病灶之间的关系表现出来,为实施准确的手术方案,提供一个直观地模型。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及预防处理对策探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及如何预防和处理.方法 回顾性分析两院诊治的几例腹腔镜胆囊切除致医源性胆道损伤患者的临床资料.结果 患者损伤部位主要在胆总管、肝总管,胆管横断伤,分别选择胆管端-端吻合、胆管修补,随访4～6年,效果优良.结论 胆漏及胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,原因是多方面的,大部分是可预防的.术中及时发现和处理,根据胆道损伤的类型选择恰当的胆道修复及放置适当支撑管,是提高治疗效果的关键.     

急诊断流术治疗门脉高压症大出血的围手术期处理

目的 探讨提高急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并消化道大出血疗效的围手术期处理方法.方法 我院自2001年6月～2006年10月对60例门脉高压症合并消化道大出血行急诊贲门周围血管离断术,术前予改善病人全身状况,评估肝脏代偿能力,术中彻底断流,术后加强护肝、支持治疗等围手术期处理,总结分析相关资料.结果 手术止血率100%,治愈59例,治愈率98.3%,围手术期死亡1例,死亡率1.7%,死亡原因为肝功能衰竭.切口感染2例,术后腹水4例,经处理后腹水减少.随访6个月～3年,再出血5例,上腹饱胀感5例,经对症处理后缓解.结论 积极围手术期处理可提高急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并消化道大出血的手术成功率,降低手术死亡率和并发症发生率,有利于术后肝功能的恢复,改善预后.     

舌静脉石一例报道

周××,女,13岁,因舌前部长一肿物来诊.患者一年前偶然发现舌前部舌体内长一肿物,逐渐增大,无疼痛及其它症状,否认有外伤史,未作过任何治疗.检查:舌前1/3偏左侧粘膜微隆起,粘膜表面色淡蓝,两指合诊可扪到舌体内有0.8×0.8cm质硬而圆的肿物,可活动,无痛,门诊以舌静脉石在局麻下行舌静脉石切除术,切开粘膜组织,可见肿物周围有呈淡兰色的毛细血管网包绕结石,结石呈球状,直径有0.8cm,手术顺利.将取出的球形物切开肉眼可见白色旋窝状均质结构,并送检回报为:静脉石,病理号:990420.     

口腔颌面部鳞癌组织中p16基因变异的初步研究

目的 检测口腔颌面部鳞癌中p16基因的缺失和突变，以了解p16基因在口腔颌面部恶性肿瘤发生发展过程中的作用。方法 应用聚合酶链反应－单链构象多态性分析（PCR－SSCP）技术，检测33例原发性口腔颌面部鳞癌的石蜡标本，将p16基因的变异频率与口腔颌面部鳞癌的临床分期，组织学分级及淋巴结转移进行统计学分析。结果 p16基因的缺失率为21％，点突变率为6％，变异频率为27％。临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期每两期之间无显著性差异（P＞0．05）；而临床Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期之间有显著性差异（P＜0．05）。组织学分级和有，无淋巴结转移之间p16基因变异无显著性差异（P＞0．05）。结论 p16基因的缺失和突变是口腔颌面部鳞癌中常见的分子事件，它的失活在口腔颌面部鳞癌的发生发展中起着重要作用，说明其变异与肿瘤的临床分期密切相关，随着肿瘤临床进程的发展，其变异频率增高。研究未发现其变异与肿瘤组织学分级和淋巴结转移之间存在相关关系。     

日照市老年群体口腔疾病调查分析

口腔疾病是一组常见病多发病,口腔疾病发病率的高低,是衡量一个国家或地区居民生活水平和健康状况的标志之一。由于经济条件和卫生习惯等原因,我国人群,特别是老年人,口腔疾病发病率相当高。为搞好老年保健,探讨老年人口腔疾病患病情况及其影响因素,我们于1995年6月进行了本次调查,报告如下:1 调查对象与方法 以全市28所敬老院的老人为调查对象,平均年龄70.6岁。在自然光线下,使用口腔器械,采用视、查、问相结合的方法,进行口腔疾病的调查。     

疝环充填式无张力疝修补术在老年复发性腹股沟疝中的应用

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析我院2003年5月～2006年10月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年性复发性腹股沟疝32例的临床资料.结果 手术时间平均50min,术后疼痛轻微.术后3例发生尿潴留,发生率9.4%,2例出现阴囊水肿,发生率6.3%,随访全组无复发.结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝复发率低,具有操作简便,创伤小,恢复快.阴囊水肿、尿潴留等发生率低,适于老年复发性腹股沟疝的治疗.