选择性小切口胆囊切除78例临床分析

探讨小切口胆囊切除术的技术及适应症.方法选择78例作右上腹肋缘下4～6cm切口开腹,直视下胆囊切除.结果77例(98.7%)成功,全组无胆道损伤、术后大出血及死亡病例.结论经严格选择适应症后,4～6cm小切口胆囊切除是一种安全有效的术式,该术式适于在基层医院广泛推广.     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放骨折

目的:探讨胫骨开放性骨折的治疗方法。方法:回顾性分析54例合并软组织开放性损伤的胫骨骨折采用外固定支架治疗。结果:54例开放骨折均达到临床愈合,5例发生浅表感染,3例发生深部感染4例发生骨不愈合,经植骨后改予内固定而愈合。结论:在合并软组织开放性损伤的胫骨骨折采用外固定支架可避免加重局部软组织损伤,减少局部骨膜的剥离有利于骨折愈合减少并发症。且手术简单,拆装方便,创伤小,功能恢复快,特别适合于基层医院推广应用。     

合并糖尿病的普外手术病人围手术期治疗体会

目的 探讨合并糖尿病的普外手术病人围手术期的治疗措施.方法 对1995年至2006年我院普外科收治的54例合并糖尿病的普外手术病人的临床资料作回顾性分析. 结果 54例病人均为2型糖尿病,其中择期手术33例,限期手术3例,应用胰岛素将术前空腹血糖控制在6.5-10.1 mmol/L;急诊手术18例,术前空腹血糖控制在8.5-13.5 mmol/L,术中血糖控制在8.5-13.5 mmol/L,术后血糖控制在8.0 mmol/L以下.术后出现2例切口感染,1例肺部感染,1例泌尿系感染,无酮症酸中毒及死亡病例.结论 严格控制血糖,尽量减少手术时间,选择合适的麻醉方式有利于合并糖尿病的普外手术病人安全度过围手术期.     

交锁髓内钉应用于股骨胫骨骨折的治疗

目的：观察交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的疗效。方法：对28例股骨干,胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定。结果：28例均术后随访4~22个月,平均11个月,骨折全部愈合。无骨不愈合或髓内钉折断等并发症。结论：交锁髓内钉对治疗股骨、胫骨骨折是一种较好的内固定方法,符合生物力学,应力遮挡小、固定牢固,骨折愈合率高,早期功能锻炼,预防旋转缩短畸形等优点。     

多项血液指标检测对急性胰腺炎预后判断价值

目的:探讨多项血液指标检测与重型胰腺炎的相关性,为疾病病情预测提供有价值的指标。方法:139例急性胰腺炎患者中轻型胰腺炎107例(MAP组)、重型胰腺炎32例(SAP组),同期非肝脏、胆囊、胰腺疾病的急性腹腔炎症患者42例(对照组),分别于发病第1,3,5,7天及病情有较大变化时,抽取静脉血行血清Ca2+,CRP、红细胞压积、WBC计数、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间检测,比较这些血液指标水平的变化。结果:SAP组患者上述血液指标检测结果与对照组、MAP组比较差异有统计学意义(P<0.01),血液指标数值变化持续时间更长;急性胰腺炎发病4 d内以CRP>200 mg/L预测重型胰腺炎准确率最高为87.2%,血清Ca2+<2.0 mmol/L、CRP>200 mg/L、红细胞压积>44.0%(男)或>37.0%(女),3项血液指标预测重型胰腺炎的总准确率为68.1%。结论:动态检测血清Ca2+、CRP、红细胞压积等血液指标有助于重型胰腺炎诊断,可作为早期预测和诊断重型胰腺炎的指标之一。     

夹层动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗5例

手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全５例。主动脉造影示升主动脉扩张呈梨形，长９～１１．７ｃｍ，直径６～８ｃｍ。４例伴中至重度主动脉瓣关闭不全，１例为主动脉瓣狭窄与关闭不全。心功能Ⅱ级２例，Ⅲ级３例。切除升主动脉瘤，４例做主动脉根置换（Ｂｅｎｔａｌｌ手术），１例分别置换升主动脉和主动脉瓣。术中吻合口出血和术后心包内明显渗血各１例均治愈，全组病例康复出院，随访３～２４个月，症状消失、心功能均改善为Ⅰ级。重点讨论了有关手术指征、心肌保护、手术方式和术中注意事项。     

高血压病人腹部外科手术围手术期处理体会

目的探讨合并高血压的腹部外科手术病人围手术期的治疗措施。方法对2000年-2006年我院收治的86例进行腹部外科手术的高血压病人的临床资料作回顾性分析。结果1级高血压28例，2级高血压40例，3级高血压8例，单纯收缩期高血压10例；合并心肌缺血30例，左心室肥厚20例，术后发生心肌梗塞1例，无死亡病例。结论高血压病人行腹部外科手术治疗时应联合内科做好术前评估和充分的准备，尽量将血压控制在正常高值水平，术中尽量保持血压平稳，术后严密监测控制血压，以减少心肌梗塞、心衰等并发症的发生。     

外伤性延迟性脾破裂11例诊断与治疗

目的探讨外伤性延迟性脾破裂的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院自2000年12月至2005年12月收治的11例外伤性延迟性脾破裂病例的临床特点、诊断和治疗结果。结果明确诊断7例,误诊为肝破裂3例、宫外孕出血1例。11例病人均行手术治疗,其中行脾切除8例,脾部分切除术2例;术中死亡1例。结论本病由于受伤间隔时间长,腹腔内出血症状隐匿,故误诊率高(本组误诊率36%)。诊断依靠询问病史、临床表现,及时进行腹腔穿刺、B超及CT检查,治疗以脾切除术为主。     

主动脉左室通道外科治疗2例

例1　女,2 0岁。活动后心悸、气促4个月。超声心动图见舒张期主动脉窦部至瓣环平面及室间隔基底部多条窄束状五彩血流汇合,自右瓣环下方进入左室流出道(图1)。升主动脉造影发现右窦部向下发出一异常通道,呈管状,内径8 6mm ,长约4 9mm ,舒张期含造影剂血自主动脉右窦经异常通道流向左心室(图2 )。2 0 0 2年1月在全麻中度低温体外循环下手术。术中于主动脉无冠窦近右冠窦交界处见通道主动脉开口,约4mm。6 0prolene线往返连续缝合通道主动脉及左心室开口。例2　女,2 3岁。自幼查体发现心脏杂音。超声心动图见室间隔膜周部回声失落约2mm ,主动…     

老年急性阑尾炎的治疗

我院1997-2001年收治经手术及病理证实的急性阑尾炎681例,老年急性阑尾炎72例,总结分析如下。临床资料:本组男42例,女30例;年龄60-84岁,平