上海市老年护理体系存在的突出问题探索

目的 :界定上海市老年护理体系存在的问题,确认突出问题及解决突出问题的切入点。方法 :基于文献归纳法界定的全国层面老年护理体系中的问题,对上海市18个区(县)的986名老年护理服务组织者和提供者进行定性深入访谈。结果 :上海市老年护理体系存在25类问题,"护理服务供不应求"最突出,为诸多问题相互作用的系统结果。突出问题的解决需以功能定位不清及缺乏评估标准、政府财政补助不足、护理专业人员缺乏、激励机制不健全和缺乏法律保障5个问题的解决为着眼点。结论 :上海市老年护理体系中"供不应求"问题表现突出,功能定位不清及政府财政补助不足是造成突出问题的主要原因,加强功能定位等是解决突出问题的抓手。     

盲点调查和现场督查在临床检验质量管理中的作用

目的 研究盲点调查和现场督查在基层医疗机构临床检验质量管理中的作用及影响因素.方法 对上海市某区20家基层医疗机构临床检验科基本情况和质量状况进行调查,采用Logistic回归分析影响盲点调查成绩和现场督查结果的主要因素.结果 盲点调查和现场督查比室间质评能更客观地反映基层医疗机构临床检验质量,影响盲点调查和现场督查成绩的主要因素分别为室内质控专业数和室间质评专业数.结论 建立健全盲点调查和现场督查制度,完善室内质控和室间质评体系.对提高基层医疗机构检验质量具有重要意义.     

上海市虹口区家庭医生签约模式的创新：要素、路径与机制研究

目的:为了分析家庭医生签约阻力,提高签约率。方法:本文选取社区卫生服务中心,通过实地调研与座谈,阐述了基层如何通过签约模式的创新来突破签约率瓶颈。结果:欧阳路街道签约模式的核心要素被提炼为"365",即"3"个关键环节、"6"项签约措施与"5"种人群分类。该模式以签约率目标为导向、以人群精准分类为基础、以多元化签约措施为手段,家庭医生与居委协同推动,对辖区居民的针对性动员,通过"认知—服务—满意度"的签约拉力机制与"激励—协同"推力机制实现了签约率的突破与维系,健康管理的成效也初步显现。     

HPLC法测定罗红霉素片含量

罗红霉素为第3代红霉素衍生物，其抗菌活性及抗菌谱与红霉素相似，但对酸稳定，血药浓度高，因而具有用量小、口服吸收良好、作用时间长、稳定性好的优点。《中国药典》2000年版二部收载的罗红霉素片的含量测定法为生物效价测定法，本文采用HPLC法测定其含量，与生物效价测定法作对比研究。     

家庭医生签约服务利用与满意度的比较研究

目的:比较家庭医生签约服务中签约居民与非签约居民对于社区卫生服务利用与满意度的差异,依此验证签约家庭医生对于社区卫生服务利用与满意度的影响。方法:采用问卷调查采集相关数据建立数据库。主要使用卡方检验、因子分析、多元线性回归分析等统计方法。结果:签约居民对于社区卫生服务的利用显著高于非签约居民,满意度的各项指标也普遍高于非签约居民。在控制了基本人口学变量后,满意度综合指标的回归结果也表明是否签约是影响满意度的核心解释变量。结论:家庭医生制度的实施提高了社区卫生服务的利用,进而促成分级诊疗的有序医疗格局。服务利用提升的同时也将有助于提高居民对于基本医疗卫生服务的获得感与满足感。     

社区居民与家庭医生签约状况及人口特征分析

目的本研究旨在通过探讨签约居民的人口特征,从而为进一步推进覆盖签约人口、针对签约服务提供建议。方法在上海市某区开展现场调查,采集有效调查问卷1818份。通过签约与未签约居民的比较,识别签约居民的人口特征。结果调查区域内签约率逐年增长,已在2017年突破了30.00%的签约率瓶颈。签约居民中的老年人(34.29%)、已婚(89.37%)、本区户籍(93.36%)、低受教育程度(4.75%)和中等收入人群(44.74%)的签约率显著高于未签约居民。结论应当进一步针对中青年人群、较高社会经济地位人群推进签约工作,以需求为导向提供全方位、全生命周期的签约服务。     

家庭医生制度本土化困境与策略:以上海市虹口区为例

家庭医生制度在我国医疗卫生体系中发挥着日益重要的作用。英国模式的经验表明家庭医生制度的建立需要四大基本要素,即健全的人才队伍、有效的激励手段、畅通的转诊渠道、居民需求服务导向。我国家庭医生本土化的过程中这四大要素仍然较为薄弱,如何在此现实条件下推进家庭医生制度的发展成为亟需解决的问题。本文以上海市虹口区为例,从组织创新的角度探讨家庭医生在我国的推进策略,挖掘其价值贡献以及对我国家庭医生发展的政策启示。     

上海市虹口区基层医疗机构临床检验质量管理探讨

医疗模式的转变使社会和患者对医疗服务的需求发生了深刻的变化,对临床检验质量的要求也愈来愈高。相对于二级及以上公立医院,社区卫生服务中心和民营医院检验科的规模相对较小,每家医院的检验人员也相对较少,但医院数量较多。如何加强这两类医院的临床检验质量管理,提高其诊疗水平,已经成为医疗质量管理的重要课题之一。上海市于2004年建立了临床检验专业二级质控管理网络[1];同年,虹口区成立了临床检验质量控制组（以下简称区质控组）。区质控组受虹口区卫生局和上海市临床检验中心的共同领导,由本区二三级医院的4位检验科主任组成,其主要职责是对本区内二级乙等、社区卫生服务中心、民营医院和门诊部等医疗机构的临床实验室进行质量督查、业务指导和技术培训等,旨在提高全区临床检验,特别是基层医疗机构检验科的质量管理水平。     

2005—2007年我院临床抗菌药物应用情况调查分析

目的通过调查本院3年来抗菌药物的临床应用情况,了解评价医院管理年活动3年来医院行政及药剂科临床药师干预临床合理用药工作的成效,进一步发现抗菌药物使用中存在的问题,干预临床合理使用抗菌药物,规范医务人员用药行为。方法选取2005、2006、2007连续3年我院出院的所有患者病历,对其中抗菌药物使用情况进行了分类统计和调查分析。结果共调查病历2832份,抗菌药物的平均使用率77．3％;联用、给药时间、使用种类、不合理用荮情况等方面进行了分析,发现存在不合理用药现象的病历有279份,占9．9％。结论我院临床抗菌药物的使用逐步规范,合理用药水平有了一定提高,但离卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》等标准要求尚有一定差距,仍须加大监管力度。     

两种酒炙黄芩苷含量的比较

目的 更好地为临床提供优良酒炙黄芩炮制品，充分发挥黄芩的临床治疗作用。方法 采用紫外分光光度法测定两种酒炙黄芩品中的黄芩苷含量，并进行定量分析。结果 白酒炙黄芩品、黄酒炙黄芩品中黄芩苷的含量分别为16．75%／0（RSD=0．28％，n=5）、16．39％（RSD=0．31％，n=5），将两者进行统计学分析，差异不显著（P〉0．05）。结论 两种酒炙黄芩品入药均行，建议以白酒炙黄芩品为佳。