激光结合截根治疗早期乳痈74例

近年来我们应用氦氖激光局部照射结合截根法治疗早期乳痈74例,疗效满意。现介绍如下: 一、临床资料本组74例病人,均为门诊患者,以哺乳期单侧或双侧乳房肿胀疼痛、皮色红赤、乳汁排泄不畅为主症,或伴有形寒、发热、头痛、周身不适。年龄23～39岁,平均27岁;病程1～3天;57例为初产妇;33例血象中白细胞超过10.0×10~9/L,以嗜中性粒细胞增加为主,未见明显核左移;本组病例均未成脓。     

糖尿病肾病162例临床资料分析

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)患者常见的慢性微血管并发症之一 ,也是糖尿病患者死亡的主要原因 ,其发病机制未完全明了 ,也缺乏有效地治疗措施[1] 。作者收集了 1998年 1月至 1999年 12月 16 2例ＤＮ患者的临床资料 ,以了解ＤＮ发病因素及与其他并发症之间的关系。1　临床资料1.1　一般资料　ＤＭ的诊断依据 1997年美国糖尿病学会的标准 ,ＤＮ的诊断依据ＤＭ患者 2 4ｈ尿白蛋白排泄率 >30ｍｇ,并排除其他原因所致的蛋白尿[1] 。共收集 16 2例ＤＮ患者 (1型ＤＭ 2 7例 ,平均年龄 38.2岁 ;2型ＤＭ 135例 ,平均年龄5 0 .2岁 )。糖尿病视网…     

老年腹部外科疾病围手术期的护理

老年腹部外科疾病是普外科常见的疾病。由于老年人体内重要器官机能代偿能力减退 ,抗病能力降低 ,相当一部分老年人并存在心、肺、脑、肾等疾病 ,使病人对手术的耐受力降低 ,术后并发症多 ,因此 ,加强老年人腹部外科疾病围手术期护理 ,对减少术后并发症 ,提高手术成功率具有重要意义。1　临床资料本组 98例病人均为我科 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月收治的 6 0岁以上的病人 ,男 70例 ,女 2 8例 ,最大年龄 94岁。其中消化道肿瘤 5 2例 ,胆道疾患 36例 ,胃十二指肠穿孔 4例 ,急性阑尾炎 3例 ,嵌顿疝 3例。1 1　术前合并症　 17例合并冠心病 ,2…     

全麻下后腹腔镜手术中应用呼气末正压加高呼吸频率通气模式对呼吸功能的影响

目的探讨术中呼气末正压(positive expiratory end pressure,PEEP)通气及高呼吸频率(high respiratory rate,HRR)能否安全有效地用于全麻下的后腹腔镜手术。方法 36例ASAⅠ-Ⅱ级,择期全麻下行后腹腔镜手术患者,随机均分为3组:对照组(control组),呼气末正压组(PEEP组),呼气末正压加高呼吸频率组(PEEP+HRR组),每组12例。常规麻醉诱导,气管插管后行机械通气,麻醉维持用药相同。气腹前,三组通气参数均设定为潮气量(VT)7 ml/kg,呼吸频率(RR)12次/min,吸呼比(I∶E)=1∶2。气腹后,对照组(n=12)同气腹前常规正压通气;PEEP组(n=12)VT=7 ml/kg,RR=12次/min,PEEP=4 cm H2O;PEEP+HRR组(n=12)VT=7 ml/kg,RR=18次/min,PEEP=4 cm H2O。在气腹前、气腹后30 min(PI30min)、气腹后60 min(PI60 min)、放气腹后5 min(PD1 min)、拔管后5 min(EX 5 min)、拔管后0.5 h(EX30 min)6个时点记录呼气末CO2(ETCO2)、动脉血Pa CO2、p H并计算动脉与呼气末CO2差值(D(a-e)CO2)。结果 PEEP组和PEEP+HRR组在PI30 min、PI60 min、PD5 min和EX5 min的Pa CO2均明显低于对照组(P<0.01),PEEP+HRR组在上述各时点其Pa CO2低于PEEP组(P<0.05);PEEP组与PEEP+HRR组在气腹后至EX5 min,其D(a-e)CO2均明显低于对照组(P<0.01),PEEP+HRR组在气腹后至EX5 min各时点,其D(a-e)CO2低于PEEP组(P<0.05)。结论后腹腔镜术中使用PEEP可有效减少动脉血和呼吸末的CO2差值;增加呼吸频率可有效加快动脉血CO2分压的下降并改善术后的氧合指数。呼气末正压加高呼吸频率通气模式可有效降低术中高碳酸血症的程度,减少后腹腔镜术中CO2蓄积,促进术后早期呼吸功能恢复。     

应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏患者感染的临床研究

目的分析使用抗甲状腺药物(ATD)引起粒细胞缺乏及引发感染患者的临床特点和感染部位、病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析72例使用ATD引起粒细胞缺乏及引发感染患者的临床资料,采用SPSS11.0软件进行统计分析。结果 72例患者感染部位以呼吸道为主,占55.3%,其次为泌尿系、胃肠道,分别占21.1%和10.5%;共分离出病原菌52株,其中革兰阳性菌20株占38.5%;革兰阴性菌26株占50.0%;真菌6株占11.5%;革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁敏感性最高,分别为90.0%和100.0%,对其他抗菌药物均存在不同程度的耐药性;革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南敏感性最高,均为92.3%,对第三代头孢类药物、阿米卡星等存在不同程度的耐药性。结论使用ATD容易引起患者粒细胞缺乏,继而诱发各种感染,且感染部位以呼吸道最为常见,引起感染的病菌中革兰阴性菌与革兰阳性菌相当,真菌感染相对较少。     

铝碳酸镁治疗老年人药物性食管炎疗效观察

老年人常常患有多种疾病,且多为慢性疾患,需要长期服用药物。而不当服药方法或药物残留食道,造成食道损伤致药物性食管炎,治疗不及时严重者可以导致上消化道出血、食管狭窄等并发症。为此我们采用铝碳酸镁联合马来酸曲美布丁治疗老年人药物性食管炎,取得了满意疗效,阻止并发症出现,报告如下。1资料与方法1.1临床资料收集从2012年11月至2015年11月在我院消化内科收治老年患者共54例,经病史、胃     

作用于垂体治疗库欣病的药物研究进展

由垂体促肾上腺皮质激素腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素（ACTH）所致的库欣综合征又称为库欣病,其首选治疗方式为手术切除垂体腺瘤,但部分患者术后治疗效果欠佳或无法进行手术,药物治疗作为二线治疗,也是必不可少的治疗手段。近年来对库欣病发病机制的研究得到了很大进展,作用于垂体促肾上腺皮质激素腺瘤的药物既能控制肿瘤增殖也能抑制ACTH分泌,为库欣病的药物治疗奠定了理论和临床实践基础。本文致力于论述垂体促肾上腺皮质激素腺瘤导向药物及其相应作用机制,以期进一步加深对库欣病治疗的了解,为制订更有效的治疗策略提供理论参考。     

老年股骨颈骨折手术的麻醉处理体会

目的分析老年股骨颈骨折手术的有效麻醉方法 ,分析麻醉效果。方法选取54例老年股骨颈骨折患者作为临床研究对象,根据入院序号将其分为研究组（28例）和对照组（26例）,对照组患者给予硬膜外麻醉,研究组患者给予腰-硬联合麻醉,对两组患者的麻醉处理效果进行观察对比。结果观察组患者的麻醉起效时间、局部麻醉药使用时间明显短于对照组（P〈0.05）;观察组患者的生命体征与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年股骨颈骨折患者采取手术治疗时给予腰-硬联合麻醉,能够缩短麻醉起效时间,减少局部麻醉药使用量,值得临床应用推广。     

无创正压通气治疗尘肺呼吸衰竭疗效观察与护理

目的观察双相正压（BiPAP）无创通气在救治煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效。方法将76例尘肺患者随机分为对照组、治疗组,治疗组在常规治疗基础上,使用无创呼吸机行面罩辅助通气并采取综合护理措施。分别观察两组患者治疗前、后动脉血气、心率（Hn）、呼吸（R）指标的变化。结果治疗组治疗24、72h后各项指标与治疗前相比改善明显（P〈0．05）,而对照组各项指标与治疗前相比改善不明显,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BiPAP无创通气结合有效护理措施治疗尘肺合并呼吸衰竭疗效肯定。     

女性2型糖尿病患者血糖控制与骨钙代谢相关指标的关系

目的:探讨女性2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平与骨钙代谢指标的关系。方法:将81例女性T2DM患者根据糖化血红蛋白分为血糖控制良好组(A组)36例,血糖控制不佳组(B组)45例,并选取与A、B组BMI、年龄和绝经年限相匹配的健康女性40例(C组)作为对照。对3组对象血清骨钙素(BGP)、β-胶原特殊序列(β-CTx)、25-羟维生素D3、血钙、磷水平进行比较。结果:3组血钙、磷水平差异无显著性。A组和C组BGP、25-羟维生素D3水平均显著高于B组(P<0.05)。C组BGP、25-羟维生素D3水平明显高于A组(P<0.05);A组和C组血清β-CTx水平均显著低于B组(P<0.05)。A组与C组比较,β-CTx水平差异无显著性(P>0.05)。结论:血糖控制不良可导致T2DM患者血清BGP、25-羟维生素D3水平下降,β-CTx水平升高,从而影响骨钙代谢。