成功救治口服二甲四氯钠中毒1例并文献复习

回顾1例二甲四氯钠(MCPA-Na)中毒患者的临床诊治经过并复习相关文献,提示重症二甲四氯(MCPA)中毒常出现大脑、肌肉及肾脏等损害,强调水化、尿液碱化和早期血液透析治疗。MCPA较其他农用化学品毒性低,易忽视其危害,需提高警惕。     

狂犬病潜伏期16年1例

某男，40岁，农民，因双侧胸疼胸闷不适来我院就诊，以“胸痛原因”待查收入院，查体：T37．2℃，心肺听诊无异常，胸透(-)，心电图大致正常，生化检查无异常。第二天患感头痛头晕，咽部不适，左腿部麻木，经查无阳性特征发现，待20：00患精神紧张、怕光、怕水不愿让医护人员接近。     

腰-硬联合麻醉阻滞用于分娩镇痛下三种不同给药方法的应用效果观察

目的观察自然分娩的产妇在腰-硬联合麻醉阻滞（CSEA）下三种不同给药方法用于分娩镇痛的应用效果。方法从2012年下半年开始,选择拟阴道分娩初产妇150例,自愿接受分娩镇痛,无产科及内科并发症,随机分为三组,每组50例,所有产妇均在宫口开大2~3cm时在L2~3或L3~4椎间隙穿刺,经针内针蛛网膜下腔分别给药。A组罗哌卡因3mg用0.9%生理盐水稀释至1ml,B组罗哌卡因3mg及舒芬太尼3μg用0.9%生理盐水稀释至1ml,C组罗哌卡因3mg及舒芬太尼5μg用0.9%生理盐水稀释至1ml,全部硬膜外腔置入硬膜外导管并将其接患者自控硬膜外电子镇痛泵（0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼PCEA）。观察产妇BP、HR、RR、S P O2、胎心率（FHR）、运动阻滞程度、镇痛效果（VAS）、产程时间、分娩情况、新生儿Apgar评分、不良反应等。结果三组产妇在CSEA下均镇痛效果明显,镇痛满意。镇痛前产妇VAS评分为8~10分,给予镇痛后,产妇VAS评分明显下降,所有产妇均无明显运动阻滞,产程时间、器械助产率、催产素用量、产后出血量及新生儿Apgar评分、剖宫产率等均无统计学意义,但不良反应A组几乎没有,B组明显低于C组,镇痛作用时间和强度A组明显低于B组和C组。结论三种不同给药方法在CSEA下用于分娩镇痛对母婴均安全有效,但B组罗哌卡因3mg及舒芬太尼3μg用0.9%生理盐水稀释至1ml针内针给药后硬膜外腔置入硬膜外导管后自控硬膜外镇痛（PECA）具有镇痛起效快、不良反应小等优点,是更加理想的分娩镇痛方法。     

SLIPA喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术气道管理的效果分析

目的：观察SLIPA喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术中气道管理的安全性和有效性。方法： 选80例择期妇科腹腔镜手术患者，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分SLIPA 喉罩组(S组)、气管插管组(T组)。记录插管时间、首次置管成功率；观察基础值(T0)、插管后1min(T1)、插管后3min(T2)、拔管前即刻(T3)和拔管后1min(T4)各时点的平均动脉压（MAP）、心率(HR) 和血氧饱和度(SpO2)，比较两组控制呼吸时气腹前后不同时段的气道峰压(Ppeak)、潮气量(Vt)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2) 及插管相关并发症。结果： T组患者T1、T3、T4的MAP和HR比T0和S组各对应时点均明显升高，差异有统计学意义，S组T2时MAP明显低于T0时，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中通气均满意，Ppeak、VT、PETCO2组间比较各时点差异无统计学意义（P>0.05）。与气腹前比较，气腹后Ppeak和PETCO2组内比较均高于气腹前，差异有统计学意义（P<0.05）。S组置管时间明显短于T组（P<0.05）。两组首次置管成功率差异无统计学意义。拔管期及术后24h并发症，S组明显低于T组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论： SLIPA喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术通气效果满意，患者应激反应小，安全可行。     

妊娠合并急性肝衰竭1例治疗分析

急性肝衰竭是由多种病因引起的急性、大量肝细胞坏死或肝功能严重损害,其临床特点是起病急、进展快、病情危重、病死率高、症状表现多样、肝细胞广泛坏死。妊娠合并爆发性肝衰竭具有较高的孕产妇和胎儿死亡率,我科收治一例该患者,就其诊治行回顾分析。1临床资料25岁女性患者,因＂死胎产后2天,昏迷12小时＂入院,患者于2012年2月4日在当地卫生院顺产一死婴,当天即出院产时及产后阴道出血不多,     

氢溴酸高乌甲素用于剖宫产术后静脉镇痛的应用体会

目的研究剖宫产术后静脉镇痛加用氢溴酸高乌甲素的效果和不良反应。方法选择ASAI～Ⅱ级的剖宫产术后患者,随机分为单纯芬太尼组（A组）和芬太尼复合氢溴酸高乌甲素组（B组）,每组50例,除外严重妊娠期合并症及胎儿疾患者。结果芬太尼复合氢溴酸高乌甲素组的不良反应发生率明显低于单纯芬太尼组,两组术后VAS评分差异无统计学意义。结论氢溴酸高乌甲素用于剖宫产术后静脉镇痛效果明显,既减少了芬太尼的用量,又明显降低了不良反应的发生。     

机械通气治疗急性心肌梗死合并重症左心衰的效果观察

目的对机械通气治疗急性心肌梗死合并重症左心衰的临床效果进行评价分析,为今后的临床治疗工作提供有价值的参考依据。方法选择2015年1月-2017年12月间,我院收治的急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者56例作为研究对象,将其按照治疗方法分成观察组和对照组,对照组患者接受急性左心衰竭常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上增加机械通气治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组患者呼吸困难改善和有效改善率显著高于对照组(P0.05);观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论针对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者实施有效的机械通气治疗,可有效提高临床疗效,改善患者呼吸困难症状,临床价值显著,值得关注并推广。     

克痹康对降植烷诱导的类风湿性关节炎大鼠的影响

目的：观察克痹康对类风湿性关节炎大鼠的治疗作用。方法：用降植烷诱导DA大鼠建立类风湿性关节炎模型，观察克痹康对DA大鼠体重、关节炎记分、血清一氧化氮（NO）含量、类风湿因子（RF）等级以及关节组织病理变化的影响。结果：与模型组相比。克痹康1．0g／kg、0．5g／kg和0．25g／kg组发病率和关节炎记分显著降低；克痹康1．0g／kg组和克痹康0．5g／kg组NO浓度和模型组比显著降低；克痹康1．0g／kg组RF浓度等级明显降低。病理分析结果显示克痹康能显著降低滑膜炎和关节炎记分。结论：克痹康能明显改善降植烷诱导DA大鼠类风湿性关节炎症状。     

乌司他丁联合纳洛酮在急性有机磷农药中毒治疗中的应用

目的探讨乌司他丁与纳洛酮联合使用在急性有机磷农药中毒（APPO）治疗中的应用效果方法将急性有机磷农药中毒患者56例,随机分为治疗组和对照组,两组病例均进行洗胃,静注阿托品、氯磷定和综合治疗,治疗组加用乌司他丁、纳洛酮治疗。观察两组患者阿托品化时间、阿托品用量、住院时间、治愈率、中间综合症（IMS）例数。结果治疗组与对照组（行常规治疗）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性有机磷中毒使用乌司他丁联合纳洛酮治疗疗效确切。     

冻僵患者1例治疗分析

1病例资料患者,女,61岁,于2011年12月11日23：00被家属在山上发现时已神智不清,呼之不应,身边及身体上有少量呕吐物.立即送至当地卫生院初步处理后于12月12日0：10转入我院ICU。查体：T33.7℃,P100bpm,R6bpm,Bp60/35mmHg,神志昏迷,面色苍白,口唇发绀,