高血压脑出血的微创手术方式探讨

目的探讨高血压脑出血微创手术治疗的效果、手术方式。方法对30例采用了小骨窗清除血肿 引流法应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针(北京万特福科技有限责任公司生产)、单纯血肿引流。结果生活自理12例(40%),生活部分自理9例(30%),生活完全不能自理2例(7%),死亡5例(16%),植物生存2例(7%)。结论不加重神经功能损伤,康复快、住院周期短、节省医疗费用,适合于有CT的基层医院开展。     

气钡双对比造影和螺旋CT对胃癌的诊断对比分析

目的探讨气钡双对比造影和螺旋CT对胃癌的诊断对比效果。方法对经组织病理确诊的40例胃癌患者(淋巴结转移30例,无转移10例)的临床螺旋CT与气钡双对比造影诊断资料进行分析。结果气钡双对比造影的符合率达到了90.0%,其诊断阳性为36例;CT诊断阳性的符合率达到了95.0%,其诊断阳性为38例。虽然CT的诊断符合率高于消化道造影,但是他们之间的差异并没有显著性的意义(P>0.05)。气钡双对比造影的特异性和敏感度为96.6%和6.67%,而CT转移诊断的为81.8%和26.3%,CT转移诊断的特异性和敏感性都比气钡双对比造影诊断要高得多,有显著性的差异(P<0.05)。结论由于气钡双对比造影在于对胃癌的诊断方面取得的诊断效果和螺旋CT取得的效果差不多,对晚期胃癌具有比较可靠的诊断方面的价值,所以,值得推广到临床方面。但对胃癌转移、胃壁浸润、腔外情况几乎没有什么价值。     

复合中风2例

例1,男,71岁。突发意识障碍,呕吐2h急诊入院。入院查体:浅昏迷,血压200/100mmHg,双瞳对等,圆,直径2mm,光反射迟钝。无面瘫,颈阻(+),四肢刺痛可活动,双下肢巴氏征(-),血糖6.2mmol/L。既往有高血压病史8年,间断用药。入院急诊作CT示:左侧颞叶脑出血约3cm×3cm×2.5cm。破入脑室系统,双侧脑室,三脑室及导水管扩大。急诊在局麻下行左侧脑室外引流术。术后病情稳定,第2天复查CT示左顶叶低密度影约2cm×2cm×1.6cm。左小脑及蚓部低密度影约3cm×4cm×4cm。继续给以补液、脱水、降颅压及血压,稳定内环境,催醒,促神经功能恢复等治疗12d患者清醒。…     

大脑镰旁囊性脑膜瘤切除1例

患者,男,35岁。主因进行性左半身麻木,肢体无力,吐词不清2个月入院。查体:神清,左侧轻度中枢性面瘫,左下肢肌力Ⅲ级,肌张力减低,痛觉过敏,Babinski征(-)。左上肢及右侧肢体正常。头颅CT示:右侧顶叶占位性病变,约4cm×4cm×3cm大,强化明显。术前诊断:右侧顶叶胶质瘤。全麻下行跨中线右颞顶瓣入路,术中发现:肿瘤位于右侧顶叶与大脑镰之间,并深入脑组织,边界清楚,质软,呈灰褐色,肿瘤内有一囊腔,整个囊腔有完整的光滑囊壁,放出淡黄色液体约8ml,肿瘤蒂位于大脑镰,全切除肿瘤。术后病检示:囊性脑膜瘤(Ⅱ型)。术后1个月患者左下肢肌力恢复到Ⅳ级…