纤维支气管镜在支气管结石症诊疗中的价值

支气管结石症的诊断相对比较困难，主要根据症状、胸部影像学检查及纤维支气管镜检查。咳出结石或纤维支气管镜检查发现结石是该病的确诊依据，结石症的治疗多采取外科或纤维支气管镜取石的方法。纤维支气管镜取石是在直视下将气管、支气管内的结石取出，从而避免开胸和肺叶切除给患者带来的不利影响。1999～2007年我们应用纤维支气管镜诊断与治疗支气管结石症20例，现回顾性分析如下。     

咳嗽变异型哮喘59例诊治分析

目的：认识咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点，提高其诊断率，降低误诊率。方法：对59例长期慢性咳嗽患者行常规肺功能检测，对第1秒钟用力呼气容积（FEV1）实测值/预计值〈70%患者行支气管舒张试验。均给予支气管扩张剂和糖皮质激素等治疗。结果：肺功能正常者19例（32.2%），支气管舒张试验阳性40例（67.8%）。确诊CVA，用药后症状明显改善或消失。结论：行支气管舒张试验测定是诊断CVA的有力依据，结合对支气管扩张剂和糖皮质激素的治疗效果可确诊。支气管舒张试验操作简单又安全，建议可作为慢性咳嗽的初步检查手段。     

早期机械通气治疗ICU充血性心力衰竭的临床效果

目的分析研究早期机械通气治疗ICU充血性心力衰竭的临床效果。方法选取河南大学第一附属医院2015年9月至2017年6月收治的71例ICU充血性心力衰竭患者,依据气管插管时经皮氧饱和度(SpO_2)进行分组,常规组(SpO_2<80%)35例,研究组(80%≤SpO_2<85%)36例。记录两组机械通气时间、症状缓解时间及7 d内病死率。结果两组症状缓解时间差异无统计学意义(P>0.05)。与常规组相比,研究组机械通气时间较短,7 d内病死率较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论早期机械通气治疗ICU充血性心力衰竭在保障治疗效果的同时,还可缩短机械通气时间,降低病死率,可于临床治疗中推广应用。     

舒利迭吸入治疗哮喘急性发作后55例疗效观察

目的观察舒利迭对支气管哮喘急性发作控制后的治疗效果及安全性。方法55例已控制急性发作的哮喘患者,随机分为舒利迭治疗组、布地奈德气雾剂对照组,治疗后对临床症状、肺功能、药物不良反应等方面进行评价。结果治疗组哮喘症状、肺功能和对照组相比明显改善。结论哮喘急性发作后吸入舒利迭可取得满意的临床效果。     

内皮抑素及癌胚抗原检测在良、恶性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨胸水中内皮抑素（endostatin）与癌胚抗原（CEA）联合检测对鉴别结核性和恶性胸腔积液的价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定40倒结核性和38例恶性胸腔积液患者胸水内皮抑素和CEA的含量。结果恶性胸腔积液患者胸水内皮抑素和CEA平均水平均高于结核性胸腔积液患者;内皮抑素诊断恶性胸腔积液中的灵敏度为57．9％、特异性为81．5％,准确性为70．5％;CEA的灵敏度为52．6％、特异性为80．0％、准确性为66．7％;联合检测胸水内皮抑素和CEA灵敏度为97．4％、特异性为90．O％,准确性为93．6％。结论联合检测胸水中内皮抑素与CEA水平可提高对恶性胸腔积液诊断的敏感性与诊断效率;对于鉴别结核性和恶性胸腔积液具有重要价值。     

经纤支镜射频置管建立气道旁路肺减容术初步探讨

目的：提高肺减容术的疗效,减低并发症。方法：在肺气肿动物模型上射频置管,观察肺功能的改变。结果：肺功能明显好转。结论：射频置管创伤小,并发症少,肺功能改善明显,治疗肺气肿安全有效。     

右美托咪定对严重颅脑损伤患者围手术期炎性因子及脑氧代谢的影响

目的探讨右美托咪定对严重颅脑损伤患者围手术期炎性因子反应及脑氧代谢的影响。方法选取我院2014-05—2016-07收治的59例严重颅脑损伤患者,随机分为对照组29例,观察组30例,对照组予以阿曲库铵、丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼常规麻醉诱导,观察组于对照组基础上加用右美托咪定,观察2组白细胞介素-10(IL-10)、IL-8、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及脑氧含量(CjvO_2)、动脉-颈内静脉球部血氧差[D(a-jv)O_2]、脑氧摄取率(CEO_2),并统计预后良好率。结果治疗后观察组IL-10水平高于对照组,IL-8、IL-6及TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组CjvO_2高于对照组,D(a-jv)O_2及CEO2低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组预后良好率53.33%,高于对照组的27.59%,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定治疗严重颅脑损伤,可有效改善患者炎性因子水平及脑氧代谢状态,预后良好率高。     

血清与脑脊液炎症标记物及WBC计数在神经外科术后颅内感染的诊断价值

目的研究血脑脊液炎症标记物(PCT、CRP)及WBC计数在神经外科术后颅内感染的诊断。方法收集神经外科术后颅内感染患者(n=35)和非颅内感染患者(n=35)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT、CRP与脑脊液和血液白细胞计数等指标并进行统计分析。结果颅内感染研究组CSF与血清中降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数均较非感染对照组显著升高(P0.05)。CSF中降钙素原与血清中降钙素原水平差异不明显(P0.05)。结论脑脊液与血清PCT、CRP、白细胞计数在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液与血清PCT、脑脊液白细胞计数诊断价值更大。     

过敏性鼻炎与支气管哮喘同一性分析

过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）和支气管哮喘（bronchi—alasthma,BA）是21世纪的“全球性健康问题”。两者均为常见的呼吸道过敏性疾病,除临床表现的部位不同外,在病因学、发病机制和病理学改变等方面均极为相似、许多病人常先后或同时罹患过敏性鼻炎和支气管哮喘。两者的相关性已引起国内外学者的广泛关注。世界卫生组织（World Health Organization,WHO）于2001年专门为此制订了过敏性鼻炎及其对哮喘的影响（allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA）指南但目前对于过敏性鼻炎和支气管哮喘病人的治疗现状并不乐观,亟待对病人和医师进行继续教育。