贲门癌根治术230例临床分析

贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,外科手术是主要的治疗手段。贲门癌发生在食管与胃交界处,其淋巴结转移涉及胸部和腹部[1]。采用何种手术径路对贲门癌的治疗才能取得满意的效果,减少术后并发症,是外科医生(普外科或胸外科)所关注的一个核心问题。本组病例自1993年3月—2003年6月,依据患者病灶范围和身体状况的不同,分别采用:经胸、经腹或胸腹联合切口行贲门癌根治术,取得了较为满意的效果。1临床资料1.1一般资料贲门癌患者230例,男146例,女84例;年龄37~78岁,平均58.3岁。主要症状为进行性吞咽困难,病程2~6个月,多数为3个月左右就诊。术前…     

残胃癌16例外科治疗体会

近年来残胃癌的发病率有渐高趋势。1990年3月至2004年6月，共收治残胃癌16例，占本院同期收治胃癌患者的1．97％。现将外科治疗体会总结如下。     

胃癌穿孔22例诊治分析

本文对我院1998-03/2007-07收治的胃癌穿孔22例临床资料进行分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女7例,年龄33~78(55.36±15.24)岁;既往行胃镜或钡餐透视确诊胃溃疡者7例,十二指肠球部溃疡1例,慢性萎缩性胃炎5例,平素表现为上腹疼痛,嗳气反酸等症状者14例,消瘦、贫血者7例,黑便或呕血3例;饱食后穿孔8例,酗酒后穿孔1例,服消炎痛药物后穿孔1例,诱因不明穿孔12例;就诊时间2~33(9.36±8.69)h,临床表现为腹部压痛,反跳痛,板状腹,肝浊音界减少或消失,影像学表现膈下游离气体和移动性液体。1.2治疗方法本组均行急诊剖腹探查,打开腹腔后见:腹腔血性积液,胃周围淋巴结肿大;胃窦部穿孔6例,胃小弯侧穿孔6例,胃底部穿孔2例,胃体前壁穿孔5例,胃大弯侧穿孔3例;穿孔最小径0.8~2.7 cm,18例胃壁穿孔处见肿块,外形不规则,边缘不齐,肿块最大6.5 cm×5 cm×2.5 cm,最小4 cm×3.5 cm×1.8 cm,经病理检查证实为胃癌;4例未见明显肿块,但溃疡面呈硬化增生,周围不规则,取组织病检证实为溃疡恶变;22例肿瘤病理学类型:乳头状腺癌2例,管状腺癌11例...     

结肠癌组织中生存素(Survivin)基因的检测

目的探讨凋亡抑制基因Survivin在结肠癌组织中的表达及其与结肠癌发生发展、临床病理特征之间的关系。方法应用免疫组织化学S-P法检测Survivin在59例结肠癌、20例结肠腺瘤、19例正常结肠组织中的表达,并结合患者的临床病理资料进行分析。结果结肠癌组织中Survivin的阳性表达率为64.4%,结肠腺瘤组织中为5%,Survivin在正常结肠组织和结肠腺瘤组织中不表达。结肠癌组织中Survivin的表达均显著高于结肠腺瘤以及正常结肠粘膜组织中的表达(P<0.05)。结论Survivin的异常表达与结肠癌的发生、发展和病理学特征有关。     

外伤性肝破裂117例治疗体会

<正> 我院自1990年1月至1997年6月共收治外伤性肝破裂117例,经手术治愈108例,死亡9例,病死率7.7％,现将诊治体会总结如下。 临床资料 1.一般资料 本组117例中男82例,女35例,年龄最小13岁,最大72岁。致伤原因:车祸伤73例,挤压伤21例,撞击伤6例,坠落伤4例,刀刺伤12例,枪击伤1例,就诊时间为伤后半小时至72小时不等,平均34小时。右肝损伤91例,左叶损伤17例,左右叶均损     

中西医结合小切口胆囊切开取石的临床应用

本文总结了采用中西医结合小发口胆囊发开取石术治疗结石性胆囊炎的临床应用。治疗结果表明，本疗法成功率达１００％，近期治愈率１００％，无胆瘘、感染等并发症发生。作者认为，本疗法具有创作小，疗效好，恢复快，安全可靠的特点。从而达到了既保留了胆囊，又精除了结石，并预防结石复发的目的。对胆囊功能尚好的胆囊结石患者，这是一种值得首选的外科治疗方式。     

妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎19例教训分析

<正> 临床上,急性阑尾炎的诊断必须排除其它急腹症,尤其是妇产科急腹症。本文收集一组病例,分析误诊原因,讨论诊断中应注意的问题及教训。 临床资料 一般资料 我院自1990年至1996年共作阑尾炎手术374例,术中证实妇产科急腹症19例,假阳性误诊     

老年胆道疾病的围手术期处理

<正> 随着我国人口逐渐老龄化,老年胆道疾病的发病率亦呈上升趋势。60岁以上人群中胆石症发病率高达30％,并随年龄增长,老年人由于各脏器生理功能减退,机体代谢及应激能力差,并存病多,因此老年胆道疾病手术危险性和病死率亦高。正确的围手术期处理对降低病死率,减少并发症十分重要。     

两种术式治疗门脉高压症合并出血的平行随机对照

目的观察脾切除脾肾静脉分流加断流的联合术式与断流术治疗门脉高压症(PHT)合并食管胃底静脉曲张破裂出血的血流动力学变化,评价两种术式的治疗效果。方法采用随机、平行、对照设计,将90例PHT病人分为联合组和断流组各45例,联合组采用脾切除脾肾分流加断流的联合术治疗,断流组采用脾切除加断流术治疗,术中测量门脉压力,手术前后彩色多普勒观察门脉系血流动力学变化,随访3~48个月,记录再次出血和死亡情况,Kaplan-Meier用于生存分析。结果①术后联合组和断流组门脉压力(FPP)分别是(23.8±1.8)mm Hg和(26.1±1.9)mm Hg,t=-5.761,P=0.000;②两组术后均见血流呈向肝方向,静脉口径缩小,流量下降,最大流速减慢,与治疗前比较差异有统计学意义,P<0.01;术后联合组门脉(PV)流量和最大流速低于断流组,P<0.05;联合组脾静脉血流方向由术前的向肝变为离肝;③联合组再次出血4例(8.9%),断流组11例(24.4%),χ2=4.026,P=0.045;两组死亡分别是7例和9例,χ2=0.011,P=0.916。结论断流术和联合术均可作为PHT合并消化道出血的治疗方法,联合术在阻断门-奇静脉间侧支降低门脉压力的同时,仍然保持一定的向肝性血流,术后并发再次出血率低,比单纯断流效果更佳,是目前较为理想的PHT治疗手段之一。     

贲门癌根治术230例临床分析

贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，外科手术是主要的治疗手段。贲门癌发生在食管与胃交界处，其淋巴结转移涉及胸部和腹部。采用何种手术径路对贲门癌的治疗才能取得满意的效果，减少术后并发症，是外科医生(普外科或胸外科)所关注的一个核心问题。本组病例自1993年3月-2003年6月，依据患者病灶范围和身体状况的不同，分别采用：经胸、经腹或胸腹联合切口行贲门癌根治术，取得了较为满意的效果。