PHILOS板联合异体腓骨内支撑治疗内侧柱支撑缺失的肱骨近端骨折

目的 探讨PHILOS板联合异体腓骨内支撑治疗内侧柱支撑缺失的肱骨近端骨折的临床效果。方法 回顾性分析我科2020年6月至2022年6月收治的24例单侧内侧柱支撑缺失的肱骨近端骨折患者的临床资料,均采用PHILOS板内固定联合异体腓骨内支撑治疗。记录手术时间、骨折愈合时间、并发症情况。末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)评估肩关节疼痛程度,采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果 本组24例患者均顺利完成手术,手术时间平均(51.6±4.3)min。术后复查X线及CT示骨折复位满意,内固定器及异体腓骨位置良好。所有患者切口均一期愈合,无血管、神经损伤,无异体腓骨排异反应。24例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均(16.7±2.4)个月。骨折均愈合,愈合时间10～15周,平均(12.1±2.3)周。无肱骨头内翻塌陷及坏死,亦未出现内固定失效。末次随访时VAS评分平均(1.1±0.6)分,肩关节功能Constant-Murley评分平均(75.1±5.0)分,其中优20例,良4例,优良率为100%。结论 采用PHILOS板联合异体腓骨内支撑治疗内侧柱支撑缺失的肱...     

关于在消防救援站建设快反分队的探索实践与思考

随着社会经济高速发展和人民对美好生活的日益向往,急迫要求着国家综合性消防救援队伍“灭早、灭小、灭初期”的救援模式不断更迭优化。为提升灭火救援效能,六盘水市消防救援队伍围绕“全灾种、大应急”加快“一短三快”初战机制改革,提升现代化综合救援能力,对基层消防站建立的火灾扑救和应急救援快速反应分队（以下简称快反分队）作了一些初步思考,探索了在火灾扑救和应急救援中快于消防救援站主要救援力量到场且承担先期救人与侦察的快反分队建设模式。     

脑卒中患者家庭肠内营养的应用进展

肠内营养是脑卒中患者重要的营养支持方式,家庭肠内营养(home enteral nutrition, HEN)支持是院内营养的延续,其研究热度呈增长趋势。文章认为HEN能够降低患者住院率、住院相关并发症和医疗成本,提高患者健康生活质量,同时可满足患者爱与归属感的心理需求。对病情稳定可在家庭或社区康复的卒中患者,HEN支持治疗是最佳选择。多学科营养管理团队能对HEN进行有效干预,使患者护理质量、营养治疗质量及安全性有一定保障。但由于HEN的具体措施尚无标准化流程等问题增加了家庭肠内管饲营养的难度和照顾者负担,且医疗保险制度尚未完善使HEN使用受限。     

一期病灶清除经椎弓根截骨内固定治疗腰骶段陈旧结核伴后凸畸形

目的:探讨一期病灶清除经椎弓根截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)内固定治疗腰骶段陈旧结核伴后凸畸形的临床疗效。方法:2002年2月～2010年6月我院采取一期病灶清除、PSO技术联合椎弓根螺钉及髂骨钉内固定治疗14例腰骶段陈旧结核伴后凸畸形患者,男5例、女9例,平均年龄45.2岁。术前及术后分别测量脊柱腰椎前凸角、腰骶角、后凸Cobb角及躯干矢状偏移距离,并行神经功能Frankel分级、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)测定,随访观察治疗效果。结果:手术时间平均5.4h,术中出血平均2045ml。随访6个月～3年,平均23.4个月。术前腰椎前凸角、腰骶角、后凸Cobb角及躯干矢状面偏移距离分别为17.0°±8.4°、10.0°±6.1°、11.0°±4.7°、5.3±0.5cm,末次随访时分别为28.0°±7.9°、25.0°±7.6°、4.1°±3.5°、-3.2±0.8cm,矫正率分别为(52.0±4.2)%、(61.3±5.7)%、(68.3±3.6)%、(58.0±1.4)%。术前合并神经功能障碍Frankel C及D级各2例,末次随访时1例C级恢复到D级,其余均恢复至E级。术前VAS评分平均8.75分,末次随访时平均2.52分,疼痛改善率71.2%。所有病例均未出现死亡或神经损伤并发症,2例窦道形成、1例血肿形成,对症治疗后愈合;平均7.3个月植骨节段骨性融合。结论:一期病灶清除PSO内固定可安全有效地用于清除脊柱结核病灶,并同期完成后凸畸形矫正,可重建腰骶段稳定、恢复躯体矢状面平衡。     

一期PVCR技术治疗胸腰段陈旧结核继发僵硬性角状后凸畸形

目的总结分析一期后路全脊椎切除截骨术(PVCR)治疗胸腰段陈旧结核继发僵硬性角状后凸畸形的可行性、安全性和有效性。方法回顾研究2004—2009年收治的胸腰段陈旧结核继发僵硬性角状后凸畸形患者12例,年龄37～56岁,平均42.4岁;后凸Cobb角59°～95°,平均62.9°;术前有神经功能障碍者5例,其中Frankel分级C级3例,D级2例;12例均伴有较重的胸腰背部疼痛。手术方式均为一期PVCR,手术前、后分别测量脊柱后凸Cobb角及进行神经功能Frankel分级,术后随访8～37个月,平均25.3个月。结果无围术期死亡发生,手术时间3.5～9.0 h,平均5.5 h;术中出血量720～5 320 mL,平均2 410 mL;术后随访脊柱后凸Cobb角-1°～32°,平均8.9°,平均矫正度数为54°,平均矫正率为85.9%。术后有神经功能障碍者1例,Frankel分级D级,术后神经功能改善率为80%(4/5)。均未出现神经并发症。围术期并发症发生率为16.7%(2/12),包括脑脊液漏1例和表层伤口感染1例。随访期并发症发生率为8.3%(1/12),表现为内固定植入物松动,其余患者X射线片可见原截骨平面均已发生骨性融合,胸腰背部疼痛症状完全消失。结论一期PVCR是一种治疗胸腰段陈旧结核继发僵硬性角状后凸畸形的安全、有效、可行的手术方法,但技术要求高,谨慎使用可获得满意的临床效果。     

兴国县农村居民糖尿病患病率的调查及影响因素分析

目的了解兴国县18岁及以上农村居民的糖尿病患病率及其影响因素,为兴国县糖尿病防治提供参考。方法采用多阶段分层抽样的方法,对年满≥18岁且在当地居住满6个月以上的常住居民进行面访及体格检查。结果 3271名调查对象中,糖尿病患病率为4.9%;女性糖尿病患病率为7.4%,明显高于男性的3.1%(P<0.01);糖尿病患病率随着年龄的增加而升高(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄[50~65岁(OR=10.011,P=0.002)、≥65岁(OR=12.026,P=0.001)]、女性(OR=2.518,P=0.000)、BMI 24~28kg·m-2(OR=1.591,P=0.018)、BMI>28kg·m-2(OR=3.440,P=0.000)、糖尿病家族史(OR=3.174,P<0.01)、机关企事业人员(OR=5.068,P=0.000)]和口味咸(OR=1.896,P=0.013)为糖尿病患病率的影响因素,体育锻炼为保护性因素[经常锻炼(OR=0.279,P<0.01)、偶尔锻炼(OR=0.362,P<0.01)]。结论兴国县农村地区的糖尿病患病率较低,中老年人群是糖尿病的高危人群,应加大对此类人群糖尿病防治知识的宣传,并采取有效的措施积极干预。     

基于改良德尔菲法的健康人生理性衰老量表构建

目的：构建健康人生理性衰老评价量表。方法：采用文献搜集、专家征询座谈筛选衰老生理性条目,经两轮德尔菲法咨询,对生理性衰老指标体系重要性、可行性、权威程度进行打分,经层次分析法对生理性衰老维度和条目进行权重分配。结果：经生理学等不同专业的17位专家德尔菲法咨询,专家权威程度(Cr)为0.86±0.03;两轮专家协调系数分别为0.264(χ2=229.691,P<0.001),0.293(χ2=228.474,P<0.001),一致性好。健康人生理性衰老量表包括3个维度,即形态体貌、感觉运动、功能状态,每个维度8个条目共24条,3个维度的权重系数分别为0.54,0.16,0.30。量表的Cronbach's α系数为0.893,重测信度为0.796,公因子的方差累计贡献率为58.17%。结论：通过改良德尔菲法构建的生理性衰老量表较为理想,可为衰老的评定提供参考。     

坐骨神经：其实我是“站”神

2008北京奥运越来越近啦！“人体之最”奥运杯的竞赛也进行得热火朝天，选手们争先恐后地起点往比赛现场。看！这次走在最前头，举着“人体最长神经”牌子的正是坐骨神经。     

一期后路全脊椎切除治疗胸腰段结核僵硬性角状后凸畸形

目的探讨一期后路全脊椎切除（PVCR）治疗胸腰段结核继发僵硬性角状后凸畸形的安全性和有效性。方法 2004年1月至2009年9月,12例胸腰段结核继发僵硬性角状后凸畸形患者接受手术,男4例、女8例,平均年龄42.4岁。术前及术后3、6、12个月,之后每隔1年分别测量脊柱后凸Cobb角,并行神经功能Frankel分级、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。结果手术时间平均5.5h,术中出血平均2410ml;无围手术期死亡病例发生。平均随访25.3个月,术前、术后测得后凸Cobb角分别为49.9°±12.5°、18.3°±3.4°,平均矫正31.7°±10.9°,矫正率为62.8%±5.8%。术前合并神经功能障碍5例,FrankelC级3例、D级2例,术后FrankelD级1例,神经功能改善率80%。围手术期发生脑脊液漏和切口感染各1例,发生率为16.7%;随访期发现内固定物松动1例,发生率为8.3%。术前VAS评分平均7.8分,术后平均2.9分,改善率62.3%。所有病例均未出现神经损伤并发症,植骨节段全部骨性融合。结论一期PVCR可安全有效地用于胸腰段结核病灶清除、矫正僵硬性角状后凸畸形。     

PLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:评价PLIF治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的临床疗效.方法:2006年5月～2010年3月,我科收治的22例RLDH患者,均采用PLIF再手术治疗,22例均获得随访,随访时间为8～41个月(平均25个月).对术前、术后分别进行JOA评分系统及改良Mcnab评分法评定治疗结果,根据X线评价植骨融合情况.结果:术后根据JOA评分,优17例,良5例,平均JOA评分改善率91.7%;改良Mcnab评分法评价,优14例、良8例;椎间植骨均获得骨性融合.结论:PLIF治疗RLDH可以获得良好的临床疗效.