胸外科手术后呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘治疗效果观察

目的探讨胸外科手术后呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者的治疗方法与效果。方法选取2012-09~2014-03行胸外科手术治疗,术后出现呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者9例,对其治疗方法与效果进行回顾性分析。结果治愈8例,死亡1例,患者住院治疗时间为18~32(24.6±1.3)d。9例患者治疗24 h后的氧分压、血氧饱和度明显高于治疗前(P0.05);二氧化碳分压明显低于治疗前(P0.05)。结论采取有效措施控制患者呼吸衰竭症状,加强营养支持,以改善机体状况后,根据患者具体病情,采取支气管黏膜下注射硬化剂、胸腔内注入生物胶、外科手术等方法行支气管胸膜瘘治疗,能够有效提高救治效果。     

颈部开放性外伤在基层医院的处理

目的 探讨如何在基层医院及时合理地处置颈部开放性外伤.方法 对57例颈部开放性外伤患者的受伤原因、机制、诊断和治疗进行回顾性分析.结果 7例中切割伤29例,穿透性外伤23例,挫裂伤5例;其中重大伤12例,轻微伤55例;53例手术治疗,治疗性手术10例,治愈50例,好转2例,转院1例,死亡4例.结论 根据患者的受伤机制及临床表现,可初步确定合适的治疗方式.     

脾外伤后假性动脉瘤及动静脉瘘形成的诊治

69%～90%的脾外伤可以通过非手术治疗而痊愈~([1-2]),但延迟发生的一些并发症常可危及生命,如脾动脉假性动脉瘤(splenic artery pseudoaneurysm,SAP)及脾动静脉瘘(splenic arteriovenous fistula,SAVF)形成破裂出血等.本文通过对相关临床病例及文献的复习作一综述,以期提高临床医师对其诊治的认识.     

肺大泡的微创外科治疗研究

将收治的21例肺大泡患者随机分为试验组和对照组,两组患者均采取微创外科治疗,其中试验组患者实施VAMT手术治疗,对照组患者实施VATS手术治疗,比较两组患者手术、并发症及随访1年复发情况。试验组平均手术时间明显高于对照组,差异具有显著性(P0.05),其余手术情况(平均引流量、平均出血量及平均盐酸哌替啶总量)比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后均并发气胸、肺炎及肺不张,经对症治疗和护理后1w内治愈出院;两组患者术后并发症及随访1年复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。VAMT和VATS治疗肺大泡临床疗效均显著,二者均为微创外科手术,具有创伤小、并发症少、术后复发率低等临床优势,在实际治疗时根据患者实际病情合理选择。     

胸腔镜手术治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床效果观察

目的探讨Ⅳ期非小细胞肺癌手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2010年11月至2014年11月广东同江医院肿瘤科收治的60例Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床资料,随机分为胸腔镜组和开胸手术组,各30例,比较两组患者的术中及术后各项指标。结果胸腔镜组术后WBC、COR和CRP明显优于开胸组(P<0.05)。胸腔镜组术中出血量少于开胸组,切口长度短于开胸组,手术时间长于开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组术后疼痛程度和住院时间明显优于开胸组(P<0.05),两组术后引流管放置时间和总引流量差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组并发症发生率明显低于开胸组(P<0.05)。结论Ⅳ期非小细胞肺癌采用胸腔镜手术治疗,效果显著,术后应激反应较轻,恢复快,痛苦小,可作为治疗非小细胞肺癌的首选方法。     

急性坏死性胰腺炎大鼠白细胞L-选择素表达和肌动蛋白分布的变化及中药华西胰腺炎一号的影响

目的： 了解胰腺局部循环内白细胞在急性坏死性胰腺炎（ANP）疾病过程中L-选择素的表达及肌动蛋白纤维多聚体（F-actin）在细胞内的分布特点,并探讨中药华西胰腺炎一号（WPY）对它们的影响。方法：44只Wistar大鼠分为正常、ANP组及ANP WPY治疗组,脾静脉采血, 予CD62L单抗标记粒细胞L-选择素,TRTIC-Phalloidin标记白细胞F-actin,流式细胞仪检测粒细胞中的CD62L阳性细胞数,共聚焦激光扫描显微镜采集白细胞图像并对F-actin在白细胞内的分布进行分析。结果：ANP组脾静脉血中CD62L阳性细胞数明显高于正常对照组（11.96%±5.32%）, 6 h（31.78%±12.37%）、12 h(29.83%±13.73%)与对照组比较差异显著（P<0.05）,WPY治疗组6 h CD62L阳性细胞数低于ANP组。白细胞F-actin细胞边缘与中央灰度比在ANP各时段,除3 h外均增高,1 h(2.52±0.49)、12 h(2.72±0.48)与对照组比较有显著差异（P<0.05）, WPY治疗组6 h（1.54±0.24）明显低于ANP组（2.35±0.55）（P<0.05）。结论： ANP胰腺局部循环内白细胞L-选择素的表达及F-actin分布发生明显改变,提示白细胞黏附特性改变及变形能力下降是ANP病情进展的重要病理生理因素之一,中药华西胰腺炎一号对它们有一定的影响。