术前心理干预联合舒芬太尼对鼻咽手术患者麻醉复苏期躁动的影响

目的:探讨术前心理干预联合术中追加舒芬太尼对鼻咽手术患者麻醉复苏期躁动的影响。方法:将80例患者随机分为术前常规护理及麻醉组(C组)、术中追加舒芬太尼组(S组)、术前心理干预组(P组)、术前心理干预联合术中追加舒芬太尼组(PS组)各20例。观察和比较4组患者镇痛效果、躁动程度、苏醒时间。结果:在镇痛效果方面,PS组与S组比较差异无统计学意义,优于其他各组(P<0.05,P<0.01)。在躁动程度方面,PS组、S组、P组各组间比较差异无统计学意义,但均明显低于C组(P<0.05,P<0.01)。在苏醒时间方面,S组出现睁眼反应的时间和拔除气管导管的时间明显比其他各组延迟(P<0.05),C组拔管时间较P组明显延长(P<0.05)。结论:术前心理干预联合术中追加舒芬太尼能有效预防鼻咽手术患者麻醉复苏期躁动的发生,减轻其疼痛程度,提高复苏质量和安全性。     

不同暖身疗法对经尿道前列腺电切术患者体温的影响

良性前列腺肥大是老年男性常见、多发性疾患。经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺肥大的有效、常用的手术方法。相对于开放手术,其优点是手术创伤小、患者恢复快,但术中需用大量(20～50L)等渗、非电解质溶液冲洗,一方面,如此大量的冲洗液可被暴露的外科囊静脉窦吸收入血管内导致前列腺切除术综合征;另一方面,可严重影响患者的体温,导致或加重寒战、躁动、意识障碍及术中出血增多,血压剧烈波动等。通过观察患者术中体温,了解其变化规律及不同暖身疗法对体温的影响,筛选出较理想的保温方法。据文献报道,入术后监护室(PACU)患者低体温的…     

大量灌洗液加温在经皮肾镜取石术老年患者中的应用

目的探讨大量灌洗液加温在经皮肾镜取石术老年患者中的应用效果。方法将80例经皮肾镜取石术的老年患者随机分为A组和B组,每组各40例,A组在手术过程中采用常温灌洗液进行灌洗,B组将灌洗液加温到37.5℃进行灌洗。比较两组患者术中生命体征、寒颤发生程度、出血量及手术时间的差异。结果手术开始后30min（T2）、60min（T3）、术毕时（T4）A组平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）均低于B组,差异具有统计学意义（均P〈0.05）;T2、T3、T4各时间点A组心率（heart rate,HR）较B组快,差异具有统计学意义（均P〈0.05）;B组患者发生寒颤的程度较A组患者轻,两组比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）。结论在常规保温措施基础上,将灌洗液加温到37.5℃,对降低患者术中寒颤程度,维持术中生命体征的稳定,促进患者术后康复具有积极意义。     

经皮肾镜取石术的麻醉处理

<正>经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗肾、输尿管上段结石或者体外冲击波碎石(ESWL)效果欠佳的结石取出的重要方法,因其创伤小,疗效确切而广受欢迎,并且,已取代大部分开放手术取石;我院自2000年开展PCNL,至今已完成600多例手术,现随机选取100例报道如下。     

儿童白内障围手术期的护理

儿童白内障是严重影响视力发育的疾病,其治疗是以保存视力,预防弱视和促进视觉功能健康发育为原则。目前,白内障吸除术以其手术时间短,术后并发症少,视力功能恢复快等优点成为儿童白内障治疗的首选方法。我院在2007年1月至2008年8月共为18例患儿行先天性白内障吸除术。     

术中复合加温法对老年人经皮肾镜取石术后康复的影响

目的:探讨复合加温法对经皮肾镜取石术治疗的老年肾结石患者术后康复的影响。方法:选取我院2011年1月～2012年5月采用经皮肾镜取石术治疗的老年肾结石患者88例为研究对象,将其随机分为研究组和对照组各44例。两组患者均于23℃室温下实施手术治疗,常规硬膜外麻醉下行经皮肾镜取石术。对照组给予常规护理,研究组在此基础上采用复合加温方法,综合改善患者术中体温。结果:两组患者手术时间、术中输液量、术中灌注液应用总量比较无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术中出血量明显低于对照组(P<0.05),术后下床时间,拔除肾造瘘管、尿管时间,住院时间均明显短于对照组(P<0.05),寒战发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:复合加温方法对于老年肾结石患者经皮肾镜取石术后的康复具有较好的临床效果,降低了寒战的发生率,减少了因体温变化而对患者产生的机体刺激。     

不同暖身疗法对经尿道前列腺电切术患者体温的影响

良性前列腺肥大是老年男性常见、多发性疾患。经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺肥大的有效、常用的手术方法。相对于开放手术，其优点是手术创伤小、患者恢复快，但术中需用大量（20～50L）等渗、非电解质溶液冲洗，一方面，如此大量的冲洗液可被暴露的外科囊静脉窦吸收入血管内导致前列腺切除术综合征；另一方面，可严重影响患者的体温，导致或加重寒战、躁动、意识障碍及术中出血增多，血压剧烈波动等。     

老年患者经皮肾镜取石术围术期体温综合护理策略的临床研究

目的:探讨术前心理干预模式联合术中复合保温措施这一体温综合护理策略对老年患者经皮肾镜取石术围手术期体温的影响及其临床效果。方法:将100例经皮肾镜取石术的老年患者,根据护理方式不同分为四组,A组:术前心理干预+术中复合保温组;B组:术前心理干预+术中常温护理组;C组:非术前心理干预+术中复合保温组;D组:非术前心理干预+术中常温护理组,记录各组各时间点的T、HR、MAP、SpO2及寒战程度,比较并分析四组患者术中体温、寒战程度、出血量及手术时间。结果:A、B、C、D组之间出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D组的T、HR、MAP比较均有统计学意义(P<0.05),术前的心理干预对术中体温没影响(P=0.36>0.05),使用复合保温措施能保持体温在正常范围,预防低体温事件的发生(P<0.05)。术前心理干预与复合保温措施均对围手术期患者的HR、MAP产生明显影响,心理干预联合复合保温措施对HR产生协同作用(P=0.0095<0.05),能明显稳定患者围手术期的HR变化。术前心理干预模式对寒战程度影响较大,运用术前心理干预模式的组别能明显降低围手术期寒战程度(P<0.05),复合保温措施对围手术期寒战发生程度影响较小(P>0.05)。结论:术前心理干预模式联合术中复合保温措施这一体温综合护理策略可使经皮肾镜取石术老年患者术中病情保持稳定,对HR、MAP的影响较少,减轻术中寒战程度,减少因体温变化而对患者产生机体刺激。