小儿肠套叠同心圆大小与水压灌肠复位的关系

肠套叠是小儿常见急腹症之一,好发4～9个月儿童,春夏季为高发季节［1-2］。超声已成为小儿肠套叠诊断的首选方法［3］,能够清晰显示套头位置、肠管情况,并可以进行精确测量。笔者回顾性分析贵州省人民医院224例行超声监视下水压灌肠复位的患儿的同心圆宽径、厚径、套鞘厚径,以期探讨肠套叠肠壁厚径与水压灌肠复位的关系。     

超声联合相关因素预测小儿肠套叠水压灌肠复位成败的价值评估

目的探讨超声联合其他指标是否可对水压灌肠治疗小儿肠套叠复位成败进行预测,并筛选出最佳预测指标组合。方法回顾性分析224例经超声确诊的肠套叠患儿。检测指标包括:(1)肠系膜淋巴结肿大情况、同心圆宽径、厚径及套鞘厚径。(2)治疗前血浆尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)水平。以水压灌肠复位成败为因变量,采用单变量及双变量Logistic回归分析筛选出影响复位成败的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线进一步评估其预测水压灌肠复位结局的效能。结果 (1)单变量及双变量Logistic回归分析表明:同心圆宽径、厚径、套鞘厚径、UA、发病时间、有无血便6种指标在复位成败两组中具有统计学意义,P值均0.05。(2)ROC曲线分析表明:上述6种指标独立用于预测水压灌肠复位结局较差(AUC0.72),且各指标间无统计学意义,P值均0.05。(3)联合同心圆宽径、厚径、鞘套厚径可提高预测效能,AUC面积高于单独指标,P0.05;联合6种指标后,AUC面积0.8,预测能力明显优于单独指标及超声联合指标,P值均0.05。结论 (1)影响水压灌肠复位成败的危险因素有:同心圆宽径、厚径、套鞘厚径、UA水平、发病时间长短、有无血便。(2)将6种指标进行联合诊断,可有效预测水压灌肠复位结局,为临床选择治疗方案提供有效依据。     

超声实时剪切波弹性成像技术评估兔非酒精性脂肪性肝病的实验研究

目的探讨超声实时剪切波弹性成像(SWE)技术评估兔非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及肝纤维化的价值。方法共60只8周龄新西兰大白兔,通过喂以普通饲料和高脂饲料建立正常和不同阶段NAFLD兔模型。采用SWE测量肝脏弹性模量值(平均值、最小值、最大值),解剖取肝组织用于病理评估。光镜下判断肝纤维化程度,并根据NAFLD活动性评分(NAS),将兔分为正常组(NAS=0)、单纯性脂肪肝(SS)组(NAS=1,2)、交界组(NAS=3,4)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组(NAS≥5)。采用Kruskal-Wallis检验评估NAFLD不同分组及肝纤维化不同分期间肝脏SWE弹性模量值的差异,并利用受试者操作特征(ROC)曲线评估SWE对不同程度NAFLD及肝纤维化的诊断效能。结果实验结束后共54只兔存活。其中,正常组11只、SS组8只、交界组19只、NASH组16只。肝纤维化分期中,S_0期32只、S_1期7只、S_2期9只、S_3期6只。以弹性模量平均值≥6.42 kPa诊断NAFLD,以弹性模量平均值≥8.64 kPa区分SS组与NASH组,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.969,敏感度分别为60.5%、93.8%,特异度分别为100%、87.5%。以弹性模量平均值≥6.53 kPa、≥8.30 kPa、≥12.38 kPa分别诊断≥S_1期、≥S_2期、S_3期肝纤维化,AUC分别为0.910、0.961、0.974,敏感度分别为90.9%、100%、100%,特异度分别为84.4%、82.1%、89.6%。结论 SWE对评估NAFLD及含有NAFLD的肝纤维化程度具有一定价值。     

双侧肾动脉多发巨大动脉瘤1例报告

肾动脉瘤（R A A ）是一种较为罕见的肾血管性疾病,由Rouppe于1770年首次报道［1］。其多普勒超声诊断国内很少报道。先天性肾动脉中层弹性纤维发育不良、感染性动脉炎、动脉硬化、外伤等为肾动脉瘤常见病因,其病理改变为动脉壁局部变薄、结构破坏,形成的永久性囊状扩张,多发生在肾动脉主干或大的分支。肾动脉瘤患者多因腰痛、高血压而就诊,少数患者可出现血尿。