PKP治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折病例分析

目的总结经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法笔者自2009年10月~2014年10月采用PKP术治疗82例(96个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折。男28例,女54例,平均年龄69岁。术后平均随访15个月。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行手术前后疼痛评估,观察Cobb角变化及并发症情况。结果本组病例手术均获得成功,术后平均随访15个月。82例患者疼痛症状较术前均缓解,VAS评分由术前(7.7±0.83)分改善至术后1周(3.7±0.66)分,差异有统计学意义(0.05);Cobb角术前为(22.81±11.75)°,术后1周(12.11±5.35)°,差异有统计学意义(0.05)。本组有18例患者出现骨水泥渗漏,13例渗漏到椎体旁,未出现椎体后缘渗漏,均未出现神经症状;相邻椎体骨折4例,伤椎再骨折5例。结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,缓解疼痛,恢复椎体高度迅速,并发症少。     

采用显微外科技术修复前足脱套伤12例报告

目的介绍采用显微外科技术修复前足脱套伤的临床经验和疗效。方法 2012年9月~2013年12月,应用股前外侧穿支皮瓣修复前足脱套性损伤12例,其中男10例,女2例。致伤原因:车祸伤5例,重物砸伤4例,机器伤3例。致伤部位包括:跖跗关节以远7例,跖骨中段以远5例,其中9例合并有跖骨和/或趾骨骨折。患足在清除坏死皮肤软组织后均出现不同程度的肌腱、骨外露,软组织缺损区域包括前足负重区,软组织缺损面积范围10cm×5cm~25cm×10cm。所有创面均使用股前外侧穿支游离皮瓣修复,切取皮瓣大小为12cm×7cm~27cm×12cm。结果本组10例皮瓣完全成活,2例皮瓣边缘部分坏死。术后10位患者获得随访,随访6~12个月,皮瓣生长良好,前足功能恢复理想,可负重行走,足底无溃疡形成。采用英国医学研究会提出的感觉功能评定标准进行评定:8例皮瓣感觉恢复至S2,4例皮瓣恢复到S3。结论股前外侧中、下段皮瓣厚度与足底软组织厚度相近,阔筋膜坚韧而致密,类似足底组织结构,可很好的恢复足底耐磨、耐压、缓冲震荡的功能。游离此部位的穿支皮瓣修复前足脱套伤是一种较为理想的方法。     

长段小隐静脉移植端侧吻合修复股动脉损伤一例

患者男,50岁.因“机器绞伤7d,右大腿出血疼痛11h”于2010年11月27日急诊入我院血管外科.查体:神志清楚,血压105/65 mmHg,右下肢皮温低,右侧股动脉搏动(+),右侧腘动脉搏动(-).辅助检查:下肢动脉CTA:右侧股动脉闭塞.入院诊断为右股动、静脉断裂,急诊行右下肢动脉取栓并自体大隐静脉倒置转流术,因患者全身多处多发伤,右大腿、左小腿软组织缺损伴感染,术后转入我科治疗.     

利伐沙班和依诺肝素在预防髋部周围骨折和下肢长骨骨折患者DVT形成中的效果对比

目的:分析髋部周围骨折和下肢长骨骨折患者预防深静脉血栓(DVT)形成中利伐沙班和依诺肝素的应用效果.方法:105例髋部周围骨折或下肢长骨骨折患者,随机分为A、B、C三组,A组:35例,利伐沙班治疗,B组:35例,依诺肝素治疗,C组:35例,低分子量肝素钙治疗,分析三组患者各项指标.结果:A、B组术后DVT形成率、不同骨折部位失血量无统计学差异(P>0.05),C组术后DVT形成率、不同骨折部位失血量同A、B组比较存在统计学差异(P<0.05).结论:预防髋部周围骨折和下肢长骨骨折患者DVT形成中利伐沙班和依诺肝素具有相同的应用效果与使用安全性,使用效果优于低分子量肝素钙.     

自体松质骨移植联合富血小板血浆治疗距骨骨软骨损伤近期疗效分析

目的 探讨采用自体胫骨松质骨移植联合富血小板血浆治疗距骨骨软骨损伤的近期疗效.方法 回顾性分析自2016-10-2019-09采用自体胫骨松质骨移植联合富血小板血浆治疗的12例距骨骨软骨损伤,采用足踝功能AOFAS评分、疼痛VAS评分、软骨修复MRI评分对疗效进行评估.结果 12例均获得至少12个月随访,随访时间平均1...     

两种植骨治疗胫骨中下段骨不连的比较

[目的]比较混合植骨与颗粒植骨治疗胫骨中下段骨折术后骨不连的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年5月—2020年5月本院收治的胫骨中下段无菌性骨不连病例48例患者的临床资料。按照术前医患沟通结果，28例采用混合植骨治疗，20例采用颗粒植骨治疗。比较围手术期、随访与影像等相关指标。[结果]两组患者手术均顺利完成，术中均未发生重要血管、神经损伤。混合组手术时间和手术切口总长度显著长于颗粒植骨组（P<0.05），但混合组下地行走时间显著早于颗粒组（P<0.05）。两组术中失血量、术中透视次数、术后引流量、切口愈合程度及总住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访（15.9±2.6）个月，混合组术后完全负重活动时间显著早于颗粒组（P<0.05）。随时间推移，两组的AOFAS评分和踝关节背伸-跖屈ROM显著增加（P<0.05）。术前两组间AOFAS评分、踝关节背伸-跖屈ROM的差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3个月混合组的AOFAS评分及踝关节背伸-跖屈ROM显著优于颗粒组（P<0.05）。末次随访时，混合组的AOFAS评分...