急性冠状动脉综合征高龄患者冠状动脉介入治疗的临床观察

目的:评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对高龄(年龄≥75岁)急性冠状动脉综合征(ACS)患者的疗效和安全性.方法:入选经PCI治疗的98例高龄ACS患者,评价手术成功率,院内死亡、PCI相关并发症以及随访期间主要心脏不良事件.结果:急诊PCI成功率100％,靶病变介入总成功率95.9％,出血并发症16.7％,院内死亡率1.1％;经(22.9±13.3)个月随访表明主要心脏不良事件为13.4％.结论:PCI治疗ACS高龄患者,是安全有效的,但要注意出血并发症.     

变异型心绞痛的临床分析及治疗

目的:总结分析变异型心绞痛患者的临床特点及治疗方法。方法:回顾分析11例经心电图及Holl-ter检查明确变异型心绞痛患者的临床特征、冠状动脉造影及治疗随访结果。结果与结论:变异型心绞痛多发于男性患者,其中吸烟者占63.6%,并发高血压、糖尿病及脂代谢紊乱者分别占27.3.2'.2%,心电图变化于下壁导联占72.7%,冠状动脉造影正常者6例(54.5%),轻微病变者3例(27.3%),冠状动脉有严重狭窄并给予支架置入治疗者2例(18.2%)。经硝酸酯类、钙离子拮抗剂治疗均能有效预防再发,对于严重狭窄病变,介入治疗也是有效治疗手段。随访6~48个月,预后良好。     

心外膜脂肪组织体积与冠状动脉粥样硬化严重程度及预后的关系

摘要：目的 探讨心外膜脂肪组织体积（EATV）与冠状动脉粥样硬化严重程度及预后的关系。方法 选取接受 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者（冠心病组）170例及未发现冠状动脉狭窄（非冠心病组）患者58例,分析2组患者 临床资料差异。采用Gensini积分系统将冠心病组患者分为低分组（108例）、中分组（30例）和高分组（32例）,计算患 者EATV,评估各组临床资料的差异,Pearson相关分析EATV与患者Gensini评分、病变血管数量的相关性。患者PCI 术后1年进行随访,观察有无新出现的冠脉病变进展,应用受试者工作特征（ROC）曲线评估EATV对PCI术后冠脉新 发病变的预测价值。结果 冠心病组体质量指数（BMI）、原发性疾病（高血压和糖尿病）比例、三酰甘油（TG）、低密度 脂蛋白（LDL-C）和EATV均高于非冠心病组（P＜0.05）;Gensini评分低、中、高分组间LDL-C和EATV差异有统计学 意义（P＜0.05）,其中高分组LDL-C和EATV水平高于低分组和中分组（P＜0.05）。3组间病变血管数量差异有统计 意义（P＜0.05）。EATV 与 Gensini 评分呈正相关（r=0.853,P＜0.05）,病变血管数量与 EATV 关系为三支及以上病 变＞二支病变＞单支病变（P＜0.05）。PCI术后1年冠脉新发病变发生率10%,该部分患者EATV高于无新发冠脉病 变的患者（P＜0.05）,EATV预测冠脉新发病变的ROC曲线下面积为0.626（95%CI：0.512～0.740）,敏感度88.2%,特 异度40.5%,EATV最佳截断值124.70 cm3。结论 EATV与冠状动脉硬化的严重程度呈正相关,可作为诊断及预后 的参考指标,当EATV大于124.70 cm3时,患者PCI术后1年内新发血管病变风险增加。     

高血压患者多种危险因素与冠状动脉狭窄的相关性

已有研究表明,年龄、性别、血脂升高、吸烟、糖尿病和高血压均是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险因素,脂蛋白a(Lpa)、左室质量指数(LVMI)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、尿酸(UA)可预测冠状动脉狭窄程度。本研究旨在探讨高血压患者的这些危险因素与冠状动脉狭窄的相关性。     

在冠状动脉支架术后支架内再狭窄中应用运动平板试验的评估价值

目的了解运动平板试验在评估冠状动脉支架术后支架内再狭窄的价值。方法81例PCI术后患者均在术后进行了运动平板试验及冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影检查结果作为金指标,分析计算运动平板试验对于诊断支架内再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率,及Kappa值。结果运动平板试验诊断支架内再狭窄的敏感度为52.9%,特异度为88.4%,阳性预测率为47.4%,阴性预测率为87.1%,在诊断单支病变的支架内再狭窄的敏感度66.7%,特异度96.2%,阳性预测率80%,阴性预测率92.6%,Kappa值为0.671。结论运动平板试验对于评估支架内再狭窄有一定的临床意义,尤其是在单支病变PCI术后的患者中,运动平板试验诊断支架内再狭窄与冠状动脉造影检查有较高的一致性,对于临床诊治有指导作用。     

老年高血压动态脉压与左室肥厚及颈动脉斑块的临床研究

近来研究表明，脉压是预测心血管事件的独立因子，并发现24h动态脉压较偶测脉压的意义更大。本研究采用动态脉压作为观察指标，探讨老年高血压患者动态脉压与左室肥厚及颈动脉粥样硬化之间的关系。     

影响伴有糖尿病高血压患者血、尿β2微球蛋白的相关因素分析

本研究回顾性分析40例单纯高血压患者和67例伴有糖尿病的高血压患者的临床资料,旨在探讨影响糖尿病高血压患者血、尿β2微球蛋白(β2-MG)的相关因素。     

重组组织型纤溶酶原激活剂对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的溶栓效果

研究发现2型糖尿病与冠心病的关系密切，有2型糖尿病史患者的心肌梗死预后不佳。但很多患者平时未常规检查血糖，“三多一少”症状不明显并不表示患者无2型糖尿病史。隐蔽的2型糖尿病合并急性心肌梗死患者预后的判断鲜有报道。     

宝霍甙元对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察宝藿甙元在大鼠心肌缺血再灌注损伤中的保护作用。方法用在体左冠状动脉前降支穿线结扎法制备心肌缺血再灌注模型。36只SD大鼠分为3组,假手术组12只,缺血再灌注组12只,宝藿甙元治疗组12只。三组SD大鼠均继续饲养三周,术后三天检测每组血清SOD浓度,三周后检测心肌梗死重量的比率。结果血清SOD浓度在宝藿甙元组较缺血再灌注组比较(6.54±0.41 vs.5.64±0.68,P=0.003)有明显升高且有统计学意义,宝藿甙元组与假手术组比较(6.54±0.41 vs.6.27±0.48,P=0.17)虽有增高,但无统计学意义。宝藿甙元治疗组较缺血再灌注组的心肌梗死重量比率有明显减少(9.03±0.22%vs.31.83±2.09%,P<0.01)且有统计学意义。结论宝藿甙元可以增加缺血再灌注后机体的抗氧化作用,从而起到对缺血再灌注损伤后的心肌有保护作用,可以减轻心肌坏死的程度。