临床药师参与系统性红斑狼疮患者围术期激素剂量调整1例分析

系统性红斑狼疮(SLE)作为一种弥漫性结缔组织病,其主要表现为免疫性炎症,主要是因为自身免疫介导所引起[1]。糖皮质激素(GS)有抑制免疫的作用,是治疗SLE的常用药物,治疗周期长,用药剂量大。GS的不良反应多,包括股骨头坏死、骨质疏松、出血倾向、代谢紊乱、血压异常、体质量增加、感染等,使用过程需要密切监护[2]。SLE患者采用长时间激素治疗,虽然能延长患者的生存时间,但股骨头缺血性坏死的发生风险却较高,进而降低患者生活质量。现阶段患者对生活质量有更高的要求,选择人工髋关节置换术治疗的患者也越来越多。笔者参与完成了SLE患者1例并发激素性股骨头坏死围术期激素剂量调整和用药监护,现就相关内容报道如下。     

非布索坦的合成工艺研究

目的研究非布索坦的合成工艺。方法以对羟基苯甲腈为起始原料,经溴代、醚化、硫代甲酰化得到3-溴-4-异丁氧基苯基硫代甲酰胺,再经环合、氰化和水解反应得到非布索坦(febuxostat)。结果与结论确定了非布索坦的合成路线,并且优化其合成工艺,所用原料廉价易得,操作简便,收率提高至20.0%(以对羟基苯甲腈计),为非布索坦的工艺放大奠定了一定基础。     

数据缺失机制对逐步回归变量筛选的影响

目的 评价各种数据缺失机制对逐步回归变量筛选结果的影响.方法 通过模拟产生不同缺失机制和缺失类型的数据,用筛选到的真实变量的个数和损失函数大小作为指标,评价其对逐步同归的影响.结果 完整数据情况下的筛选表现优于各缺失机制卜表现；缺失类型比缺失机制对筛选结果的影响更为明显.结论用逐步回归对含缺失值的数据进行变量筛选时,需要关注缺失机制和缺失类型.     

盐酸利多卡因对小儿包皮环切术后恢复的影响

[目的]探讨1%盐酸利多卡因在小儿包皮环切术后恢复中的应用价值.[方法]将100例行小儿包皮环切术患儿随机分为两组,试验组患儿麻醉清醒后即将1%利多卡因点滴在包皮套环内,每次5滴,每隔30min滴1次,直到患儿排出第1次小便,对照组则使用生理盐水.[结果]试验组第1次解小便的时间明显比对照组时间缩短,解小便时疼痛率低,家长满意率高.[结论]1%盐酸利多卡因对减轻小儿包皮环切术后疼痛和减少术后并发症有较高的临床应用价值.     

单次透析治疗对维持性血液透析患者磷清除的估算

目的 建立4h常规血液透析(血透)清除磷总量的简易计算公式.方法 选取华山医院血透中心维持性血透(MHD)患者165例,随机分成公式建立组和验证组.将患者每周第2次透析治疗期间的透前血磷、二氧化碳结合力(CO2CP)、甲状旁腺素(iPTH)、血钾、血细胞比容( Hct)、碱性磷酸酶(AKP)、尿素清除指数(Kt/V)、透后60 min透析废液中磷浓度以及透析器对磷的清除率、超滤量、血流速、干体质量、性别、年龄等作为公式的待筛选变量.绘制透析废液磷浓度随治疗时间的变化曲线,以曲线下面积估算总磷清除量.公式变量筛选采用逐步后退法,用Bland-Altman方法对公式预测值与实际测量值进行一致性检验.结果 通过后退法筛选得到的磷清除总量的计算公式:磷清除总量=88.6×透析废液磷浓度-0.03×年龄+1.07×性别+0.06×透析器对磷的清除率-4.59.验证结果显示预测值与真实值差值基本不超过4 mmol.结论 本公式适用于推算每次4h常规血透的磷清除总量,为临床上调控尿毒症患者磷代谢平衡提供帮助.     

鲑降钙素联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效及对25(OH)D水平的影响

目的：研究鲑降钙素联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效及对25羟基维生素D[25（OH）D]水平的影响。方法：选取深圳市龙岗区骨科医院2015年12月~2019年12月接诊的75例老年性骨质疏松症患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组38例和对照组37例。对照组采用鲑降钙素治疗,研究组采用鲑降钙素联合唑来膦酸注射液治疗。比较两组患者治疗效果、视觉模拟（VAS）评分及治疗前后25（OH）D水平。结果：对照组总有效率为72.97%,低于研究组的92.11%（P＜0.05）。治疗前,两组患者VAS评分相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,研究组患者VAS评分（2.08±0.14）分,显著低于对照组患者的（2.87±0.42）分（P＜0.05）。治疗前,两组患者25（OH）D相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,研究组25（OH）D为（17.84±4.16） ng/ml,明显高于对照组患者的（15.78±4.05） ng/ml（P＜0.05）。结论：采用鲑降钙素联合唑来膦酸注射液治疗老年性骨质疏松症,可有效减轻患者疼痛,改善患者骨转换指标25（OH）D水平。     

慢性肝病与乙型,丙型肝炎病毒感染的关系

慢性肝病与乙型、丙型肝炎病毒感染的关系岳峰，廖慧敏，徐良珍，刚光霞，邓同美我国是乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染高发区，近年文献［１］报道ＨＣＶ感染率也较高。本文通过对２７０例慢性肝病患者进行ＨＢＶ标志物（ＨＢＶＭ）及丙型肝炎病毒抗体（抗－ＨＣＶ）的检测，...     

麻黄及炙麻黄的工艺研究进展

现对近年来麻黄碱的提取和纯化工艺研究现状进行综述,为进一步优化麻黄碱的提取工艺,促进麻黄及炙麻黄的开发应用提供了参考。     

腹腔镜Roux—en-Y胃旁路手术治疗单纯病态肥胖症的术后护理

0引言内科治疗重度肥胖症疗效约10％,手术治疗重度或病态肥胖症近期疗效接近100％．有效且持久是手术治疗肥胖症的一个特点．我科自2004年起率先在国内开展腹腔镜胃旁路手术治疗单纯性病态肥胖症,现将术后护理体会介绍如下．