电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的探讨电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效。方法回顾性分析33例MPE患者行电视胸腔镜手术治疗(A组)的效果,并与30例行胸腔闭式引流后胸腔注入滑石粉液(B组)和31例仅放置胸腔闭式引流(C组)进行比较。结果 A组治疗总有效率为94.0%,完全缓解率为78.8%;B组总有效率为70.0%,完全缓解率为50.0%;C组总有效率为38.7%,完全缓解率为22.6%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗MPE疗效明显优于另外两种治疗方法。     

左T4右T3交感神经链切断术治疗手汗症

目的探讨左T4右T3交感神经链切断术治疗手汗症的可行性。方法 2012年2月～2014年4月对63例手汗症行胸腔镜下胸交感神经链切断术,男27例,女36例,年龄15～42岁。术前随机分为3组：A组23例行左T4右T3切断,B组22例行双侧T3切断,C组18例行双侧T4切除。结果所有手术均顺利完成,无严重并发症和围手术期死亡病例。术后平均随访（10.6±9.5）个月,手掌多汗症状均改善。A组9例（39.1%）的左侧手掌,A组2例（8.7%）、B组2例（9.1%）和C组8例（44.4%）的双侧手掌仍潮湿;右手潮湿率A组明显低于C组（P〈0.01）,左手潮湿率B组明显低于A组（P〈0.01）;A、B组疗效满意率明显优于C组（P〈0.01）。66.7%（42/63）的患者出现代偿性多汗（CH）,无重度CH病例,A、C组以轻度CH为主,而B组中度CH发生率显著高于A、C组（P〈0.05）。以身体脊柱为界,A组未出现一侧CH明显多于另外一侧现象。结论左T4右T3切断术能达到与双侧T3切断类似的效果,既能改善患者生活质量,又能减轻CH发生率,是一种安全可靠的手术方法。     

左T_4右T_3与双侧T_3交感神经链切断术治疗手汗症疗效比较

目的 探讨左T4右T3交感神经链切断术治疗手汗症的可行性。方法 2012-02至2014-04对45例手汗症行胸腔镜下胸交感神经链切断术,男19例,女26例,年龄15~42岁。患者自行选择哪种手术方式而随机进入两个组：A组为左T4右T3切断23例,B组为双侧T3链切断22例。结果 所有手术均顺利完成,无严重并发症和围术期死亡病例。所有患者平均随访（12.6±9.5）个月。患者手掌多汗症状均改善。A组9例（47.8%）的左侧手掌,A组2例（8.7%）和B组2例（9.1%）的双侧手掌仍潮湿,左手潮湿率B组明显低于A组（9.1%vs 47.8%,P〈0.01）,AB两组右手潮湿率（8.7%vs9.1%）、疗效满意率均无统计学差异（91.3%vs 95.5%,P〉0.05）。66.7%的患者出现代偿性多汗（compensatory hyperhidrosis,CH）,无重度CH。A组3例中度CH明显低于B组9例（13.0%vs 40.9%,P〈0.05）。结论 左T4右T3交感神经链切断术与双侧T3切断临床疗效相似,但又较双侧T3切断CH轻,说明左T4右T3交感神经链切断术是一种值得推荐的手术方法。     

体温控制对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静注全麻的影响

目的观察危重患者术中体温控制对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻的影响。方法选择2013年10月-2015年6月选择需要瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉危重患者60例,将其随机分为两组:实验组体温控制组(术中体温控制在37.5℃,对照组不控温(手术室常温),术中监测脑电双频指数(BIS),记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量、清醒时间,同时随访术后延迟性呼吸抑制、术中知晓情况。结果两组患者不同手术时期间血流动力学比较两组患者在麻醉前、麻醉诱导及麻醉清醒期间HR、BP、MAP及BIS未有统计学差别,但实验组手术期间HR、MAP及BIS均低于对照组。另外,实验组丙泊酚和瑞芬太尼用量分别为(576.57±73.88)mg、(1073±355)μg,而对照组丙泊酚和瑞芬太尼用量分别为(658.45±95.47)mg、(1118±465)μg,两组中丙泊酚具有显著性差别(P<0.05)。结论体温控制对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻具有血流动力学稳定,术中丙泊酚用量小并且其效果明显优于常规常规室温下全麻。     

镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床研究

目的研究镍钛记忆合金环抱器手术固定多发性肋骨骨折及连枷胸的临床效果。方法将我科31例采用环抱器内固定术治疗的多发性肋骨骨折、连枷胸患者（2006年1月-2008年12月）与35例采用非内固定治疗患者（2003年1月～2005年12月）进行对比分析,比较两组患者疗效及并发症情况。结果内固定组除1例合并迟发性脑干出血死亡外,其余均获I临床治愈,住院时间、疼痛感觉、镇痛药用量、呼吸机辅助时间、肺部感染、肺不张等并发症均明显少于非内固定组（P〈0．05）。结论镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折、连枷胸优于未内固定治疗组,具有较高的临床应用价值。     

食管癌术后延长机械通气对肺部并发症的影响

目的 探讨延长机械通气对减少食管癌术后肺部并发症的临床价值.方法 将102例接受手术治疗的食管癌患者分为A组(延长机械通气组)和B组(对照组),于术前行肺功能测定及血气分析各1次,术后1、3、5、7d分别进行血气分析各1次,并统计比较两组肺部并发症.结果 两组患者术前肺功能测定及血气分析结果差异无统计学意义(P>0.05),术后动脉血氧分压(PaO2)均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).术后共发生肺部并发症28例,其中A组12例(23.1%),B组16例(32%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌术后延长机械通气能够改善术后低氧血症,减少术后肺部并发症,具有临床应用价值.