无脊髓神经损伤的胸腰椎严重骨折脱位：附3例报告

脊椎严重骨折脱位多伴有不同程度的脊髓神经损伤。然而我院收治3例胸腰椎严重骨折脱位患者，却无脊髓神经损伤。现报。如下。1病例报告例1女，26岁，1986年4月18日乘坐拖拉机时翻车致伤。当即感腰部及前胸部剧烈疼痛，腰部不敢活动，双下肢活动及大小便均正常。伤后照片发现腰1-2骨折脱位，未作任何治疗。于同月23日收入我院。检查：全身情况良好。胸。与腰l明显错位并轻度后突畸形，可们及向左向后向上移位的棘突，压痛剧烈。双下肢运动感觉均正常。照片：正位见腰；推体斜形骨折并向左上方移动各一个椎体。侧位：腰；向上移位近1个椎体，…     

扭转钢板分步延期内固定治疗胫骨下端开放性骨折

[目的]探讨钢板内固定治疗胫骨下端开放性骨折的可行性及疗效。[方法]采用分步延期内固定方法：对15例胫骨下端开放性骨折患者先行清创、外固定架临时固定，待软组织情况稳定后采用Link MAY解剖形胫骨远端腓侧钢板内固定治疗。8例直接缝合，7例行局部皮瓣转移闭合创面。[结果]术后平均随访1a，12例获Ⅰ期愈合，平均愈合时间为5．5（4—15）个月，3例行2次手术单纯植骨后愈合；无1例出现畸形愈合；术后浅表感染1例，经加强抗生素及换药处理后恢复，深部感染并皮瓣坏死1例，经控制感染后行交腿皮瓣闭合创面。[结论]采用胫骨远端腓侧扭转钢板结合分步延期内固定治疗胫骨远端开放性骨折可获得满意的骨折愈合率及较低的感染率。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎血管瘤的临床分析

[目的]探讨经皮椎体成形术治疗胸、腰椎血管瘤的手术方法及疗效.[方法]2000～2005年收治18例22个椎体血管瘤患者,均行经皮椎体成形术治疗.所有患者均经临床、影像学及术后病理检查确诊并排除禁忌证.患者术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain scale,VAS)为(7.5±1.6).[结果]随访1～4.5年,平均2.3年.术后24 h患者疼痛基本消失6例,明显缓解9例,部分缓解2例,未缓解1例,优良率为83.3%,术后48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)为(1.5±0.8).3个月后患者疼痛等症状基本消失,椎体高度未继续丢失,肿瘤未见复发.发生骨水泥渗漏3例4椎,均未引起患者症状加重.[结论]经皮椎体成形术治疗脊椎血管瘤能凝滞病变、固化椎体、稳定脊柱、解除症状,是一种安全有效的微创治疗方法.     

定制旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝部骨肿瘤19例

背景:早期的固定铰链式关节由于存在较高的假体翻修率,已逐渐被旋转铰链式人工关节所替代.定制型人工膝关节还可以更好的匹配患者的解剖形态,实现机械和解剖的多样性个体化.目的:评估定制旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝部良恶性骨肿瘤的临床效果.方法:应用旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝部骨肿瘤患者19例,男13例,女6例,年龄19～51岁;其中良性骨肿瘤6例,恶性骨肿瘤13例,股骨下端肿瘤15例,胫骨上端肿瘤4例.采用Enneking功能评定标准评估术后功能,复查X射线片评估假体情况与肿瘤复发.结果与结论:手术时间2.5～5.3(3.64±0.89)h,术中出血量300～800(452.63±135.88)mL.19例均获随访,随访时间3～64(30.45±21.44)个月, 仅1例局部复发,无肺部转移.膝关节活动范围伸0°,屈曲95°～140°(124.47±12.89)°,Enneking功能评分为(20.95±3.69)分,优良率为89%.结果说明定制旋转铰链型人工膝关节置换是一种有效的治疗膝部良恶性骨肿瘤的保肢方法.     

双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折

目的 探讨采用双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折的临床疗效.方法 2006年1月至2009年6月间采用双钢板技术治疗且获得完整随访的肱骨髁上髁间粉碎骨折26例;男16例,女10例;年龄19～68岁,平均43.1岁;骨折按照AO/ASIF分型:C1型8例,C2型7例,C3型11例.开放性骨折5例,闭合性骨折21例.采用尺骨鹰嘴截骨入路15例,经肱三头肌舌形瓣入路9例,合并鹰嘴骨折经骨折入路2例.采用Mayo评分系统对术后肘关节功能进行评价.结果 所有患者术后获14～50个月(平均29.3个月)随访.全部患者骨折均在5个月内愈合;2例患者存在功能障碍;术后1年肘关节屈曲90°～130°,平均116.8°;伸直丢失0～25°,平均13.2°.根据Mayo评分系统:优15例,良6例,可4例,差1例,优良率为80.8%.术后创伤性关节炎2例,异位骨化1例,尺神经麻痹1例.所有患者未发生浅表及深部感染、内固定松动及断裂等并发症.结论 双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折,固定效果可靠,并发症少,肘关节功能恢复满意.     

脊柱侧凸患者的肺功能评价

对１０５例脊柱侧凸患者的肺功能进行检测和分析。结果表明，脊柱侧凸可引起限制型的肺通气功能障碍，肺功能减退与畸形的严重程度呈显著负相关；上胸段曲度对肺功能影响最大，下胸段曲度次之，腰段曲度影响甚微；侧凸类型对肺功能影响不明显。     

“U”形棒内固定在治疗腰椎滑脱和峡部不连中的应用

我院于1987～1989年以改进的方法治疗脊椎滑脱和峡部不连症17例。内固定采用“U”形棒跨越滑脱椎体上下各二节段作椎板下节段性固定。骶骨椎板用凿开分节方法可获得牢固固定。融合术以植骨融合关节突间关节为主,不需多量植骨。术后病人不用外固定可早期下床。17例中16例获得随访效果优良。     

腰椎滑脱融合术后疗效分析

目的 :探讨不同融合方式、内固定方法对腰椎滑脱融合术后疗效的影响。方法 :回顾性调查手术治疗的 68例MeyerdingⅠ -Ⅱ度腰椎滑脱患者。结果 :疗效良好率 :石膏固定“H”形植骨融合 0 % ,椎板下钢丝固定后融合 41 2 % ,椎弓根钉固定后融合 80 0 % ,椎弓根钉固定Cage融合 81 3 %。结论 :内固定的使用能提高Ⅰ -Ⅱ度腰椎滑脱后路融合术后疗效良好率 ,椎弓根钉固定后融合组显著高于椎板下钢丝固定后融合组。椎弓根钉固定Cage融合组疗效良好率与椎弓根钉固定后融合组无显著差别     

青少年Pilon骨折的手术治疗

我院自 1988年～ 2 0 0 0年间共采用手术治疗 12例青少年Ｐｉｌｏｎ骨折患者 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12例 ,年龄 12～ 18岁 ,平均 15 4岁 ,男性 8例 ,女性 4例 ,入院后经胫骨下段、踝关节正侧位Ｘ线片检查 ,10例严重粉碎骨折行踝关节ＣＴ平扫。其中运动伤 6例 ,高处摔伤 2例、车祸伤 4例 ;按ＭｅｒｖＬｅｔｔｓ青少年Ｐｉｌｏｎ骨折分型方法[1] ,Ⅰ型骨折 2例 ,其中 1例合并同侧腓骨骨折 ,均为闭合骨折 ;Ⅱ型骨折 6例 ,其中 4例合并同侧腓骨骨折 ,闭合性 4例 ,开放性 2例 ;Ⅲ型骨折 4例 ,全部合并…     

可调可塑外展支具配合先髋康复学步车治疗小儿先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位是小儿常见的骨科疾患，3周岁以下的患儿一般采取非手术治疗，自1999年以来，作者采用可调可塑外展支具配合先髋康复学步车、利用动静结合的原理并静中求动治疗小儿先天性髋关节脱位56例，取得了满意疗效，现总结报告如下。