全麻苏醒期猝发急性肺栓塞的急救处理

通过对3例全麻期间发生急性肺栓塞患者的急救处理,作者认为除了患者自身的因素外,麻醉和手术因素均可影响到深静脉血栓的形成,并可带来致命的肺动脉栓塞.由于肺栓塞发病急促,病死率高,临床表现多种多样,全麻期间极易产生误诊和漏诊,因此及时发现、正确处理是挽救患者生命,提高救护质量的关键.     

视可尼喉镜改善老年高血压患者气管插管心血管应激反应

目的 比较应用视可尼喉镜与macintosh喉镜治疗老年高血压患者气管插管的心血管效果.方法 选择40例60～70岁全身麻醉下行腹腔镜手术患者,随机均分为视可尼喉镜组(A组)和macincosh喉镜组(B组).诱导前静脉注射艾司洛尔1.0 mg/kg,静脉诱导后分别采用视可尼喉镜或macintosh喉镜经口气管插管,观察麻醉诱导前后、气管插管时和插管后5 min内的血压、心率和心率与血压乘积(RPP)的变化.结果 A组插管时至插管后5 min内血压、心率和RPP均较诱导前显著降低(P＜0.05或P＜0.01).B组插管时至插管后3 min内血压和RPP则均增高(P＜0.05).心率轻度增高(P＞0.05).两组插管时和插管后1、3 min血压和RPP差异有显著性(P＜0.05).结论 采用视可尼喉镜经口气管插管,可明显减轻老年高血压患者的应激反应,且不会引起插管后血压下降和心肌收缩力降低,对高血压等潜在性心肌缺血患者尤为有利.     

16例爆炸伤病人入院初期的急救护理

通过对１６例爆炸伤病人入院初期的急救护理，作者认为严重创伤的最终恢复主要取决于早期有效地急救，对突发性事件致大批创伤病人入院后的救护，接诊护士要立即配合医生就地抢救危及生命的首要伤情，积极处理活动性出血，维持有效的呼吸、循环功能。同时，做到确诊快、处置快和疏散分流快，尽量缩短伤后治疗时间是挽救病人生命，提高救护质量的关键。     

舒芬太尼和芬太尼对麻醉诱导和苏醒的影响

目的 对比观察舒芬太尼和芬太尼对麻醉诱导和苏醒期间血流动力学影响. 方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者随机分成3组, 每组20例. 所有患者进行常规全麻操作, 3组分别给予不同药物A组给予舒芬太尼0.5 μg&#8226;kg^-1, B组给予舒芬太尼1.0 μg&#8226;kg^-1, C组给予芬太尼10.0 μg&#8226;kg^-1. 所有患者连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱合度（SPO2）、心电图（ECG）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和大脑双频指数（BIS）. 结果 三组麻醉诱导后SBP、DBP、HR均较诱导前有显著性下降（P<0.05）. A、C组插入气管导管时, 血流动力学变化均较B组有显著性升高（P<0.05）. A、B组苏醒期呼吸恢复、睁眼、拔管时间较C组明显缩短. 结论 舒芬太尼1.0 μg&#8226;kg^-1明显抑制气管内插管引起的应激反应, 维持血流动力学稳定性较好, 在麻醉苏醒期, 有利于术后呼吸管理, 提高麻醉的安全性.     

麻醉期间突发肺栓塞病因分析(附6例报告)

目的：探讨麻醉期间急性肺栓塞（APE）发生的原因，提高对APE的认识和治疗水平。方法：对在麻醉期间发生的6例诊断明确、资料完整的APE病例进行回顾性分析。结果：本组患者经过治疗4例生存，2例在发病后约2h死亡。病理检查证实为肺动脉主干血栓栓塞。结论：麻醉期间发生APE不仅与患者术前的基础疾病密切相关外，麻醉和手术因素也是诱发APE的重要原因。及时发现、正确处理，是挽救患者生命、提高救护质量的关键。