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例 1,男 ,5 6岁。咳嗽 1个月 ,无咯血 ,发热 ,未诉吞咽困难。外院胸部CT及纤支镜检示“左上肺鳞癌”。诊断 :左上肺癌。于 1998年 2月在全麻下手术 ,于左胸第 6肋间切口 ,术中见左上肺叶近支气管开口处 4cm× 3cm× 2cm大小肿块 ,行左全肺切除术。术后恢复顺利 ,病检报告 :左上肺角化型鳞癌。而患者术后 2周诉吞咽困难 ,X线造影、透视见食管中段约 6cm狭窄 ,诊断 :食管中段癌。于术后 3周再次在全麻下手术 ,原切口进胸 ,见食管中段 6cm× 5cm×4cm大小肿块 ,行食管癌切除 +颈部食管 胃吻合术。术后恢复顺利 ,痊愈出院。术… 相似文献
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目的研究梗阻性黄疸及胆道再通大鼠肝组织解偶联蛋白(UCP)2的表达及意义,探讨梗阻性黄疸对能量代谢障碍与氧化损伤的影响。方法 36只健康雄性大鼠随机分为6组,每组6只:假手术组(A组)、梗阻性黄疸1周组(B组)、梗阻性黄疸2周组(C组)、梗阻性黄疸1周再通1周组(D组)、梗阻性黄疸10 d再通1周组(E组)、梗阻性黄疸2周再通1周组(F组)。检测各组动物血清ALT、DBil、TBil水平;光镜下观察肝脏形态学改变;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测大鼠肝脏UCP-2mRNA的表达。结果胆道梗阻后,B、C 2组血清TBil、DBil、ALT水平较A组均升高(P值均0.05),C组升高较B组明显(P值均0.05)。光镜下可见B、C组肝细胞肿胀,炎性细胞浸润,汇管区伴胆管增生,C组出现典型的肝细胞片状坏死。B、C 2组肝组织UCP-2 mRNA表达较A组升高(P值均0.05),C组升高较B组明显(P0.05)。胆道再通组后,D、E、F 3组血清TBil、DBil、ALT水平呈不同程度下降。光镜下观察肝脏形态改变也明显趋于正常。D组肝细胞UCP-2 mRNA的表达高于B组(P0.05),F组的表达低于C组(P0.05),D组的表达低于E、F 2组(P值均0.05),E、F 2组差异无统计学意义(P0.05)。结论梗阻性黄疸时肝脏UCP-2 mRNA表达升高,随梗阻时间延长其升高趋势明显。解除梗阻时间早,则肝细胞再生活跃,UCP-2 mRNA表达暂时升高;解除梗阻时间迟,则肝组织损伤严重,再生缓慢,UCP-2 mRNA表达进行性下降,但仍高于正常。提示肝组织UCP-2 mRNA表达升高可能是梗阻性黄疸能量代谢紊乱的主要原因之一。 相似文献
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胆囊切除术已历经100多年的发展,是一种成熟和安全的手术方法.近年来由于腹腔镜胆囊切除术的推广,胆囊切除的患者日趋增多.众所周知,胆囊具有一定的生理功能,常见的解剖变异及较复杂的病理变化,使胆囊切除术成为一种有潜在危险性及后遗症的手术,如医源性胆道损伤及胆囊切除后综合征等.这类并发症和后遗症成为经常困扰普外科医生的问题,本文结合作者所行开腹胆囊切除术372例的体会对这些问题进行探讨分析. 相似文献
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腹腔镜切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是20世纪90年代以来在我国开展的一门新兴微创技术,已经成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”,随着手术技术的进步和操作经验的丰富,急性胆囊炎的LC治疗已由原来的禁忌症或相对禁忌症逐渐转变为常规手术。我院2002年至2005年间共行急性胆囊炎的腹腔镜切除术63例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病人63例中男性35例、女性28例,年龄19~76岁,平均47.1岁。本次胆绞痛发作时间:发作72小时以内手术者45例、发作72小时以后手术者18例,均有不同程度右上腹疼痛、压痛,肝区叩击痛,体温高于38℃者35… 相似文献
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生大黄胃管内注入与高位保留灌肠治疗急性胰腺炎的疗效比较 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 比较生大黄胃管内注入与高位保留灌肠治疗急性胰腺炎疗效。方法 将96例急性胰腺炎患者随机分为生大黄胃管内注入组(A组)47例与高位保留灌肠组(B组)49例,两组除大黄治疗方式不同外,其余内科综合治疗均相同。A组:生大黄30 g加入0.9%氯化钠注射液50 mL,浸泡5 min后从胃管注入, 保留1 h,bid,疗程5~7 d;B组:生大黄30 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL,浸泡5 min后高位保留灌肠, bid,疗程5~7 d。观察两组治疗后发热、腹痛腹胀、血尿淀粉酶的变化、恢复排气排便时间及总有效率比较。结果 两组治疗后总有效率比较差异无显著性,B组发热、腹痛、腹胀、排气排便的恢复明显短于A组。结论 生大黄在治疗急性胰腺上有明显作用,能促进胃肠道恢复,缩短疗程,高位保留灌肠更具有临床意义,值得推广. 相似文献
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[摘 要] 目的 探讨经Glisson蒂鞘内解剖性肝切除术在原发性肝细胞癌(HCC)治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2013 年8 月2016 年8 月湖北省中西医结合医院肝胆外科应用经Glisson蒂鞘内解剖性肝切除术治疗105 例HCC患者的临床资料。结果 所有病例均成功实施经Glisson蒂鞘内解剖性肝切除术,其中行肝左外叶切除术(II+III段)19例,左半肝切除术(II+III+IV段)33例,肝右前叶切除术(V+VIII段)15例,肝右后叶切除术(VI+VII段)17 例,右半肝切除术(V+VI+VII+VIII段)21 例。术后患者出现切口脂肪液化13例,肺部感染8例,胸腔积液10例,肝功能不全11例,保守治疗后均痊愈。术后无肝功能衰竭及死亡患者。随访1 年观察,12 例患者失访,剩余93 例患者复发9 例。结论 经Glisson蒂鞘内解剖性肝切除,术中选择性离断目标血管,依据肝组织缺血淤血的范围,选择正确的离断平面,实现肿瘤精准切除。该术式不仅减轻剩余肝组织的损伤,而且能够有效避免肝功能衰竭的发生,便于术后肝功能恢复,值得临床推广应用。 相似文献
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目的 探讨ERCP及EST术后迟发性出血的原因、临床表现及防治措施。方法 回顾性分析湖北省中西医结合医院2008年1月至2018年12月期间11例行ERCP及EST术后发生迟发性出血的特点,总结有效的治疗方法。结果 11例患者中胆管恶性肿瘤2例,胰头恶性肿瘤2例,术前长期服用抗凝药物(停药1周)3例,术前合并肝功能不全、凝血功能异常4例。ERCP及EST手术72 h后患者伴有不同程度的黑便,活动后乏力、心慌,血常规检查提示血红蛋白进行性下降等出血症状。2例保守治疗,9例内镜下止血治疗,均取得良好效果。结论 ERCP及EST术后迟发性出血是临床上相对少见但较危险的并发症,严控手术适应证及精细操作,可降低迟发性出血的风险。出血后尽早内镜下止血,可有效阻止进一步出血。 相似文献