帕拉米韦治疗流行性感冒的疗效及安全性分析

目的:帕拉米韦是新型的抗病毒药物,本研究拟评价帕拉米韦治疗流行性感冒的临床安全性。方法:以北京大学第三医院感染疾病科发热门诊就诊的流行性感冒患者89例为研究对象,所有患者均给予帕拉米韦氯化钠注射液3 mg·mL~(-1)治疗,单次静脉滴注,评价其发热、呼吸道和全身症状的缓解情况和药物的安全性。结果:患者平均年龄(28.31±8.30)岁。诊断为甲型流感84例,乙型流感5例。治疗后7 d随访,发热均缓解,缓解时间(24.92±14.44) h。主要不良事件包括消化道症状5例(5.62%),神经系统症状3例(3.37%)。心电图由治疗前的窦性心律变为治疗后的窦性心动过缓9例(10.11%),窦性心律不齐6例(6.74%),2例治疗后QTc间期延长。治疗前正常,治疗后2例丙氨酸氨基转移酶异常,15例(16.85%)甘油三酯升高,6例(6.74%)网织红细胞异常。无严重不良事件。结论:帕拉米韦治疗流行性感冒的安全性相对较高。     

应用流感病毒快速检测方法对流感样病例病原学诊断的研究

目的 探讨流感病毒快速检测方法在流感样病例诊断中的意义.方法 采用流感病毒快速检测方法和(或)MDCK细胞培养法对228例流感样病例进行病原学检测,并分析流感样病例的临床特点.结果 流感病毒快速检测方法的阳性检出率为22.6%.MDCK细胞培养法的阳性检出率为15.4%;流感病毒快速检测方法的敏感性为55.6%,特异性为75.9%.阴性预测值为94.0%,与细胞培养方法的一致率为73.9%.结论 流感病毒快速检测方法特异性高、阴性预测值高、与细胞培养方法的一致率高.在流感流行季节对于流感的快速诊断和筛查,有一定临床意义.     

成人感染性腹泻82例细菌学及流行病学特征分析

目的 了解感染性腹泻患者的致病菌检出率、流行特征和危险因素,探索针对重点人群的肠道传染病防治策略.方法 运用描述性研究,对2007年6月至9月在北京大学第三医院肠道门诊临床诊断的感染性腹泻且未服用抗生素的82例成人患者,进行流行病学个案调查并采集粪便标本进行细菌检测.结果 在82例感染性腹泻患者粪便标本中,检出致病菌8株,检出率为9.76%.发病男性略多于女性,年龄分布以20～39岁和50岁以上病例较多,职业分布以干部职员和学生居多.可疑食物多种多样,以熟肉冷荤、生果蔬、水产品和小吃为主.可疑进餐地以家中、餐馆为主.每月外出就餐次数≥5次的病例较多.家庭收入以月人均2000～2999元和>4000元的病例较多.结论 成人感染性腹泻病原检测仅对细菌进行了检测,检出率不高.通过对感染性腹泻的分布调查,提示重点防控人群的年龄为20～39岁和50岁以上,职业为学生和干部职员.临床表现缺乏特征,不易与其他腹泻鉴别.随外出就餐次数的增多发病增多.应针对重点人群开展有效防控工作.     

652例临床诊断细菌性痢疾患者的流行病学特点

目的 探讨北京市近年来成人急性细菌性痢疾的流行病学和临床特点,为肠道传染病的防控提供科学依据.方法 以2007年4月至2007年10月北京大学第三医院肠道门诊652例临床诊断急性细菌件痢疾患者为研究对象,对患者年龄、职业分布、症状体征、病原检测等情况进行分析.结果 临床诊断急性细菌性痢疾患者以青壮年发病为多,职业构成以干部职员、学生为主,临床症状以腹泻、腹痛、发热为最常见症状,里急后重、左下腹压痛少见,大便细菌培养阳性率17.7%,细菌性痢疾确诊率8.9%.结论 临床诊断急性细菌性痢疾的患者临床和流行病学特点已经发生了一些变化,病原菌培养阳性率低,与其他感染性腹泻不易鉴别,易造成传播.     

发热门诊流行性感冒样患者228例抗生素应用情况分析

目的 分析发热门诊流行性感冒(流感)样病例的临床表现、抗生素应用情况,增强合理使用抗生素的意识.方法 以发热门诊228例流感样病例为研究对象,采用回顾性病例对照研究,按照是否应用抗生素分为两组,比较一般情况、临床表现、实验室检查结果及预后情况等.计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验.结果 228例发热门诊流感样病例的抗生素使用率为41.7%,两组患者性别、年龄、就诊时发病天数及最高体温比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).使用抗生素组与未用抗生素组患者咳嗽发生率分别为67.4%和44.4%(χ2=11.807,P=0.001)、咽痛发生率为55.8%和42.1%(χ2=4.159,P=0.041)、全身酸痛发生率为46.3%和31.6%(χ2=5.123,P=0.024).使用抗生素组患者血WBC(6.2±2.2)×109/L,高于未用抗生素组的(5.4±1.8)×109/L(t=2.673,P=0.008),使用抗生素组中性粒细胞为0.715±0.095,高于未用抗生素组的0.661±0.088(t=4.336,P＜0.01).40例流感快速检测阳性者中抗生素使用率为20.0%,低于检测阴性组的48.9%(χ2=10.594,P=0.001).是否使用抗生素患者的治疗疗程、诊后体温恢复正常时间、就诊前后总发热病程、痊愈时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 抗生素使用与否对流感样病例的预后无明显影响.应根据发生流感并发症的高、低危人群及流感快速检测结果,有选择地使用抗生素.