基于HPLC指纹图谱评价的当归补血汤传统汤剂与配方颗粒汤剂的成分差异分析

目的以当归补血汤为研究对象,比较其传统汤剂、自制配方颗粒汤剂与市售配方颗粒剂化学成分种类和含量的差异,为中药配方颗粒的临床应用提供科学依据。方法采用HPLC建立指纹图谱,从化学成分的种类、指标性成分含量、共有峰峰面积总和、指纹图谱的相似度4个方面进行评价。结果色谱峰数目由传统汤剂的15个共有色谱峰到配方颗粒的13个(A厂)、12个(自制)、11个(B厂)、9个(C厂)。指标成分的含量上,配方颗粒中阿魏酸含量与传统汤剂存在显著性差异(P0.05),其中阿魏酸含量:传统汤剂A厂配方颗粒汤剂自制配方颗粒汤剂B厂配方颗粒汤剂C厂配方颗粒汤剂;毛蕊异黄酮苷含量:自制配方颗粒汤剂传统汤剂A厂配方颗粒汤剂B厂配方颗粒汤剂C厂配方颗粒汤剂。配方颗粒汤剂中共有峰峰面积的总和均低于传统汤剂,若传统汤剂为1,其他(自制和A、B、C 3厂家)分别相当于0.95、0.66、0.40、0.47。自制配方颗粒汤剂以及A、B厂配方颗粒与传统汤剂相比相似度较高(0.97、0.96、0.98),C厂家稍低(0.85)。通过对当归补血汤主要色谱峰进行归属发现,其色谱峰基本均来自各单味药材,在本实验条件下,未见明显的新化学成分的产生,配方颗粒汤剂较传统汤剂有成分的消失。结论当归补血汤传统汤剂与配方颗粒汤剂相比,传统汤剂无论在指标成分的含量还是特征图谱中色谱峰的数量上均高于配方颗粒汤剂,两者存在一定的差异。这表明配方颗粒标识的临床当量与汤剂实际不符,应对中药配方颗粒的临床推荐当量进行校正,促进临床合理应用;同时也为国家中药配方颗粒质量的统一化管理提供科学的研究思路。     

论阴阳学说对中药药性理论的渗透

阴阳学说是中医研究纲领的重要组成部分,阴阳学说属于富含唯物论和辩证法的古代哲学思想.它渗透到医学领域后,促进了中医理论体系的确立和发展,并贯穿于整个理论体系的各个方面.阴阳学说作为方法论,帮助人们构筑中医理论体系的基本框架,明确提出了药物有寒热温凉四性,而且概括了药性的阴阳属性,提出了药物的应用原则及药物的配伍和应用规律,为药性学说的成熟与发展奠定了坚实的基础.     

急性肺栓塞28例诊治体会

目的 探讨急性肺动脉栓塞的临床特征及其易患因素.方法 对28例肺栓塞患者易患因素、临床表现、治疗及转归资料进行回顾性分析.结果 肺栓塞的主要易患因素为卧床、外科手术、下肢静脉血栓性静脉炎.人院时误诊20例(71.4%),误诊以心血管疾病为主,占12例(42.8%).肺动脉栓塞最常见的临床症状为呼吸困难、气促或突发性胸闷,部分患者可伴胸痛,严重者出现紫绀、低血压、休克、晕厥甚至猝死.最常见的体征为呼吸急促、发绀、P2亢进.胸部X线、心电图表现缺乏特异性,血气分析以低氧血症为主.结论 急性肺动脉栓塞临床症状无特异性,易漏诊、误诊,根据其常见的临床症状、体征,联合血清D-二聚体、血气分析、心电图、超声心动图及下肢深静脉彩超等无创性检查手段的综合分析,可提高其诊断的准确性,螺旋CT、核磁共振、放射性核素等特殊检查有助于早期诊断.     

加减参苓白术散治疗肠易激综合征25例临床观察

目的观察加减参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效。方法将48例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组25例和对照组23例。治疗组予以加减参苓白术散。每日一剂,水煎服,早晚各150 m L。对照组予以匹维溴铵片口服,每日3次,每次50 mg,两组患者均治疗3周。结果经治疗两组临床症状积分均较治疗前降低,具有可比性,中药治疗组临床症状改善明显优于西药对照组。治疗组临床疗效有效率为93.18%,对照组为86.27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加减参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征患者临床症状可明显改善。     

不同类型掩味剂对龙胆、苦参、穿心莲、莲子心4种中药水煎液的抑苦效能及抑苦规律评价

目的采用经典人群口感评价法(THTPM)及电子舌(E-tongue)探讨羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)等不同类型掩味剂在不同浓度时对苦味中药水煎液(BDCMM)的抑苦效能及抑苦规律。方法基于THTPM法,以苦度降低值(ΔI)、修正抑苦率(CRBS)及修正半效抑苦效价指数(PI50)为指标,评价4种掩味剂不同浓度时对苦参等BDCMM的抑苦效能,并建立ΔI与掩味剂浓度之间的关系模型,探讨掩味剂对不同BDCMM的抑苦规律;基于电子舌法,分别测定HP-β-CD、安赛蜜不同浓度时对苦参等BDCMM的电子舌味觉响应信息值,以电子舌苦度降低值(ΔIe)为指标,探索ΔIe随掩味剂浓度变化的规律;结合THTPM和电子舌所得ΔI建立抑苦效果预测模型。结果测得不同质量浓度的掩味剂对4种BDCMM的ΔI、CRBS和PI50,均可用于比较掩味剂的抑苦效能;ΔI与掩味剂浓度之间符合威布尔曲线模型;基于电子舌得到ΔIe,建立了其与掩味剂浓度关系的抑苦效果模型;建立了ΔIe与ΔI的关系模型,HP-β-CD对2种BDCMM的两类ΔIe的模型决定系数分别为0.986 1、0.977 9、0.989 0、0.982 0(P0.01,n=6);安赛蜜对传感器无响应,未建立抑苦规律模型。结论基于THTPM与电子舌建立了掩味剂对BDCMM的抑苦效能评价方法,初步掌握了分子包合、高效增甜等不同抑苦机制的掩味剂对苦参等BDCMM的抑苦规律。     

基于HPLC指纹图谱的黄柏配方颗粒汤剂与标准汤剂、传统汤剂对比研究

目的对比黄柏配方颗粒汤剂(DGD)与标准汤剂(SD)、传统汤剂(TD)的差异,对市售配方颗粒(DG)的质量进行评价,并建立SD、TD的相关标准及DG的评价方法。方法采用HPLC建立指纹图谱,从化学成分种类、代表性指标成分含量、指纹图谱相似度、共有峰峰面积总和、主成分分析(PCA)5个方面对DGD(A～E 5个厂家各3批)与SD(10批)、TD(10批)共7类35个供试品进行全面对比研究;对DGD进行临床建议当量校正。结果①SD和TD中的21个共有峰均在DGD指纹图谱中得到保留。②DGD中A厂木兰花碱含量比SD低34.3%(P0.05);C厂木兰花碱含量比SD低35.6%(P0.01),比TD低37.0%(P0.05);D厂盐酸黄柏碱含量比SD低22.0%(P0.05),比TD低27.5%(P0.05);D厂盐酸小檗碱的含量比SD低20.8%(P0.05),比TD低23.8%(P0.05);其他厂家各成分与SD、TD无显著性差异(P0.05)。③各DGD与SD平均图谱相似度均大于0.9926,与TD平均图谱相似度均大于0.9912,成分相似度较高。④采用归一化法以SD的21个共有峰的总峰面积值为1个单位,7类供试品比值分别为0.90、1.03、0.69、0.77、0.73、1.00、1.06。⑤PCA显示B厂与SD、TD距离接近,差异小。以SD的21个共有峰信息为标准,采用峰面积加和法对DG的临床建议当量进行校正,建议A、C、D、E厂家由1 g相当于原饮片12 g分别降低至10.7、8.3、9.2、8.8 g,B厂家无需校正,仍为1 g相当于原饮片10 g。结论真实世界中多数黄柏DGD与SD、TD间存在成分含量上的差异,并无成分种类和成分种类间比例的明显差异;这些整体基本一致的差异可通过对临床建议当量进行校正加以调整,从而促进临床合理用药。     

论阴阳学说对中药药性理论的渗透

阴阳学说是中医研究纲领的重要组成部分，阴阳学说属于富含唯物论和辩证法的古代哲学思想。它渗透到医学领域后，促进了中医理论体系的确立和发展，并贯穿于整个理论体系的各个方面。阴阳学说作为方法论，帮助人们构筑中医理论体系的基本框架，明确提出了药物有寒热温凉四性，而且概括了药性的阴阳属性，提出了药物的应用原则及药物的配伍和应用规律，为药性学说的成熟与发展奠定了坚实的基础。     

胸水DNA异倍体及CEA测定对恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨胸水DNA异倍体及癌胚抗原(CEA)在恶性胸腔积液诊断中的价值.方法 对32例恶性胸腔积液患者和36例良性胸腔积液患者应用流式细胞术分析胸水DNA异倍体及放射免疫方法测定CEA,比较两组的测定结果.结果 恶性胸腔积液患者中有21例DNA异倍体阳性,阳性率65.6%;良性胸腔积液组均为阴性.胸水CEA测定恶性组18例阳性,阳性率56.3%;良性组5例阳性,阳性率13.8%.两项指标良恶性组间比较差异都有统计学意义(P<0.01).恶性胸腔积液组DNA异倍体与CEA同时阳性或其中一项阳性者29例,灵敏度为90.6%,特异度为100%.结论 胸水DNA异倍体与胸水CEA联合检测对恶性胸腔积液诊断价值更大.     

多种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的实用价值

目的:联合检测CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCAg、TPS等5种血清肿瘤标志物水平,以寻找具有组织学特异性的肺癌肿瘤标志物,指导肺癌诊断、肺癌病理学分析,选择合理的治疗方案。方法:应用免疫放射法及酶联免疫法分别检测试验组(108例肺癌患者)、对照组(34例肺良性病患者)及健康组(50例健康体检者)血清中CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCAg、TPS等5种血清肿瘤标志物水平,并采用t检验对数据结果进行统计学分析。结果:实验组血清中的5项肿瘤标志物含量均高于其他两组;肿瘤标志物水平还与病理类型有关,CEA水平在肺腺癌中最高,NSE在肺小细胞癌中最高,CYFRA21-1、SCCAg、TPS在肺鳞癌中最高;血清肿瘤标志物联合检测上述3种肺癌的阳性率显著升高,分别达到79%、89.8%、88.4%。结论:5种肿瘤标志物对肺癌的诊断有临床价值,并便于确定病理类型,且联合检测可以提高肺癌诊断的敏感性,大大提高肺癌的检出率。     

祛疡清热汤治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎临床观察

目的探讨祛疡清热汤治疗温热蕴结型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月收治的68例溃疡性结肠炎患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为2组,即对照组(西医常规治疗,34例)与观察组(西医常规治疗+祛疡清热汤治疗,34例),比较2组临床疗效与肠黏膜病变积分。结果观察组治疗总有效率为97.06%,明显高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(χ²=5.100,P=0.024);治疗前,2组肠黏膜病变积分比较,差异无统计学意义(t=0.229,P=0.819);治疗后2组肠黏膜病变积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.482,P=0.000)。结论祛疡清热汤治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的效果显著,可提高临床疗效,改善肠黏膜病变积分,具有一定临床应用价值。