2型糖尿病患者血浆NO和vWF水平的变化

目的　探讨 2型糖尿病患者血浆一氧化氮 (NO)和血管性假血友病因子 (v WF)的变化 ,了解其在血管病变中的意义。　方法　采用硝酸还原酶法和酶联免疫吸附双抗体夹心法 ,测定 48例糖尿病人和 32例正常人血浆 NO和 v WF水平。　结果　糖尿病人血浆 NO水平 (5 5 .6 4± 2 0 .38μmol/ L )明显低于正常人 (86 .44± 2 9.6 6μm ol/ L ,P <0 .0 1) ;糖尿病人血浆 v WF水平 (12 2 .46 %± 45 .6 5 % )明显高于正常人 (84.44 %± 16 .80 % ,P <0 .0 1)。病例组 NO与 v WF的相关系数为 - 0 .412 ,P<0 .0 1。　结论　血浆 NO水平和 v WF水平反映糖尿病血管结构和功能的改变 ,在糖尿病的发生、发展中起重要作用。血浆 v WF水平有可能是 2型糖尿病肾病发生的早期预测指标     

2017学年上海市宝山区不同学习阶段学生的视力及屈光不正情况

目的：分析2017学年上海市宝山区不同学习阶段学生的视力及屈光度状况。

方法：采用分层随机抽样的方法,在宝山区幼儿园中班至高三共14个年级中共计3 002例。分别通过卡方和Kruskal-Wallis H检验,比较学生在不同学习阶段、不同性别方面的近视不良率、屈光不正率及不同视力不良程度上的差异。

结果：视力不良率随着学习阶段升高不断增长,从18.52%逐渐升至87.12%,不同学习阶段视力不良率比较差异有统计学意义(P<0.05),初高中男女生视力不良比例比较差异有统计学意义(P<0.05),不同程度的视力不良率比较差异有统计学意义(P<0.01); 屈光不正类型主要为近视,不同学习阶段近视比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论： 宝山区学生视力不良率较高,应重视学生眼保健工作。     

应用杂交技术修补切口疝临床疗效分析(附58例报告)

目的总结应用杂交技术修补腹壁切口疝的有效性、安全性及临床疗效。方法对上海交通大学医学院附属第六人民医院2011年1月至2016年1月,应用杂交技术修补腹壁切口疝58例患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间40~160(92±30)min,缺损最大径为2~25(8±6)cm,补片大小为150~600(273±108)cm2。术后住院时间为6~15(9.3±2.1)d,切口浅表感染3例(5.8%),浆液肿2例(3.4%),术后早期腹壁疼痛8例(13.7%)。无肠道损伤、肠梗阻、伤口出血、补片感染和补片膨出等并发症,术后随访3~53个月,无复发病例。结论应用杂交技术修补腹壁切口疝安全可靠、疗效确切、术后恢复快,尤其适用于复杂、巨大腹壁切口疝。     

老年轻度认知障碍综合干预效果初步研究

目的通过对老年轻度认知障碍患者综合干预的效果分析,评价综合干预方案的有效性。方法采用随机对照试验方法,将目标社区MCI患者（130例）随机分为干预组（65例）和对照组（65例）,对干预组采取认知干预和体力活动相结合的方法进行综合干预。结果干预组和对照组分别在干预前后3个月比较,差别都有统计学意义（各自P〈0.05）;两组分别在干预后3个月与6个月比较,差别都有统计学意义（各自P〈0.05）。结论认知干预和体育锻炼有益于维持或改善老年人的认知状况,并能给老年人的生活态度和精神状态产生积极的影响。     

老年患者应用静脉留置针的方法和护理体会

由于老年患者生理机能下降、皮肤组织松弛、不易固定血管、静脉壁增厚变硬、弹性降低、脆性增加、回血缓慢、凝血较快等原因,降低了静脉穿刺一次成功率,加之反复多次的静脉穿刺,破坏了浅表静脉,加大了静脉穿刺的难度,阻碍建立通畅的静脉通路,患者感到痛苦,不利于疾病的治疗和护理。所以,老年患者应用静脉留置针具有重要的现实意义。为此作者阐述静脉留置针应用的方法和临床护理及其体会如下。     

散发性甲状腺髓样癌规范与非规范手术的效果观察

目的探讨规范与非规范手术治疗散发性甲状腺髓样癌的效果和预后。方法回顾性分析我院2000年1月至2013年3月期间收治的26例甲状腺髓样癌患者的临床资料。按手术方式分为非规范化手术组和规范化手术组(即双侧甲状腺全切除+淋巴结清扫术)。分析2组患者的术后生化治愈、喉返神经和甲状旁腺损伤情况。结果非规范化手术组和规范化手术组患者的1年生化治愈率比较,差异无统计学意义(84.21%比100%,χ2=1.249 4,P>0.05),1年复发率分别为15.79%和0,规范化手术组的5年生化治愈率明显高于非规范化手术组,差异有统计学意义(100%比16.67%,χ2=4.444 4,P<0.05),5年复发率分别为0和83.33%。2组术后喉返神经损伤率(χ2=0.070 8,P>0.05)及甲状旁腺功能低下发生率(χ2=2.722 7,P>0.05)比较差异均无统计学意义。结论散发性甲状腺髓样癌行规范化手术可提高5年生化治愈率,减少复发,且并未增加术后喉返神经和甲状旁腺的损伤率。     

血清Annexin Ⅱ、CRP及H-FABP水平预测冠心病合并房颤患者发生主要不良心脏事件的价值

目的探讨血清膜联蛋白A2(Annexin Ⅱ)、C反应蛋白(CRP)及心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)预测冠心病合并房颤患者发生主要不良心脏事件(MACE)的价值。方法抽取2018年6月至2021年6月济南市第二人民医院收治的冠心病合并房颤患者186例, 对患者开展为期1年随访, 根据患者住院和随访期间是否出现MACE事件分为发生MACE组(98例)和未发生MACE组(88例)。比较两组患者血清Annexin Ⅱ、CRP及H-FABP水平, 采用受试者工作特征曲线分析血清Annexin Ⅱ、CRP及H-FABP对冠心病合并房颤患者MACE事件的预测价值。结果与未发生MACE组比较, MACE组患者血清Annexin Ⅱ、CRP、H-FABP水平显著增高(P<0.05);血清Annexin Ⅱ、CRP联合H-FABP预测MACE事件的曲线下面积、灵敏度、特异度、约登指数分别为0.846、79.1%、81.6%、0.607, 均高于各项单独检测。结论血清Annexin Ⅱ、CRP、H-FABP联合对冠心病合并房颤患者MACE事件的预测有较高临床价值。     

对长期机械通气病人呼吸机的安全管理

加强护士对呼吸机安全管理的风险意识与风险评估,及有针对性的系统培训,有助于对长期机械通气病人使用的呼吸机的安全管理.     

甲状腺术中喉返神经的损伤和预防

喉返神经损伤是甲状腺术后严重的并发症之一,单侧损伤引起声音嘶哑、双侧损伤则导致呼吸困难,甚至发生危及生命的声门梗阻.分析甲状腺损伤的原因:喉返神经与甲状腺下动脉紧密复杂的关系、喉返神经存在分支及分支的变异、喉不返神经、以及甲状腺Zuckerkandl结节的存在等解剖因素造成其易损伤;喉返神经本身的脆弱性造成其易损;未能合理使用能量手术器械造成神经的热损伤.预防喉返神经损伤可从以下方面努力:在甲状腺术中解剖显露喉返神经,使其“可视化”;术中精细化解剖喉返神经,解剖程度适中;掌握能量器械的性能,安全使用能量器械以减少神经的热损伤;合理使用术中神经监测,使用连续性神经监测,有助于降低喉返神经损伤的风险.     

呋喃西林外用引起皮肤过敏1例

1病例介绍 患者男性78岁,长期卧床,本次因心绞痛入院.为加强基础护理,给予1:5000呋喃西林洗头.于当日晚出现皮肤瘙痒,继而出现皮疹,在此期间其他口服药、注射液、外用药均未行调整.经皮肤科会诊排除血液性及败血症性紫癜,诊断为呋喃西林引起皮肤过敏.立即给予停用该药,口服开瑞坦10mg+维生素C 2mg等处理,三天后皮疹逐渐消失.