十二指肠间质瘤一例误诊误治的教训

十二指肠间质瘤属于十二指肠良性肿瘤,发病率低,临床少见,可引起消化道出血和不同程度贫血等较严重并发症,误诊误治率很高。我院近期收治的1例误诊为十二指肠溃疡,现报告如下。1病例资料男,65岁。因反复中上腹疼痛伴排柏油样便4年余,加重1天急诊入院。病人4年来一直反复出现上腹疼痛、腹胀不适,能忍受,同时伴排柏油样便。先后到几家县、市级医院行胃镜及结肠镜等检查,均未发现异常,粪隐血试验强阳性,几家医院均未明确诊断,均按消化道出血治疗,病情时轻时重,贫血逐渐加重。1天前突发中上腹剧烈疼痛,难忍,急诊入院。查体:体温38·3℃,脉搏115/…     

1例疝内容物为坏疽化脓性阑尾

患儿,男,岁。因右侧腹股沟可复性包块1+月,包块固定伴红肿疼痛2天人院。1+月前患儿哭闹时发现右侧腹股沟一包块大小约3cm×2cm,未坠入阴囊,仅限于腹股沟,当哭闹停止平卧时包块消失,在外未经任何治疗。2天前患儿因哭闹包块复出、固定不能回纳,继之包块局部红肿,皮温增高,患儿阵阵哭闹,无腹胀呕吐,大小便正常。入院检查:T38.2℃,P122次/分,R24次/分,体重5.5kg,一般情况尚可,心肺正常,腹平软,肠鸣音稍亢进,未闻及高调及气过水声,右侧腹股沟可见5cm×4cm包块,质中、皮温增高,红肿压痛明显,阴囊无肿大。血常规Hb108g/L,WBC14.8×109/L,N0.82,…     

生脉针硝苯吡啶治疗危型心动过缓

1　临床资料本组男 19例 ,女 17例 ,年龄 4 1～ 83岁 ,36例均为住院病人。病因 :冠心病 18例 ,其中Ⅱ度Ⅰ型Ａ ＶＢ15例 ,Ⅱ度Ⅱ型2例 ,Ⅲ度Ａ ＶＢ1例 ;风心病 10例 ,其中Ⅱ度Ⅰ型Ａ ＶＢ8例 ,Ⅲ度Ａ ＶＢ1例 ;心房纤颤 1例 ;心肌炎 6例 ,其中Ⅰ度Ａ ＶＢ2例 ,Ⅱ度Ⅰ型Ａ ＶＢ3例 ,Ⅲ度Ａ ＶＢ1例 ;窦性心动过缓伴完全性ＲＢＢ2例。治疗方法 :每日静滴生脉针 2次 ,80ｍｌ/次 ;硝苯吡啶10ｍｇ/次开始 ,观察血压无明显改变后加至 2 0～ 30ｍｇ/次 ,8小时 1次 ,心动过缓纠正后以 10ｍｇ量维持。结果 :36例均有效。 36例中 32例恢复窦律 ,最快 …     

基层医院外科常见的医疗缺陷及防范对策

近年来医疗纠纷呈现愈来愈多之趋势，据有关资料介绍，全国医疗纠纷每年以18％的比例上升，医疗赔偿每年以17％的速度增加，特别是基层医院可能远不止这个速度。尤其是外科系统面临着严峻挑战，医疗纠纷压力特别大。导致医疗纠纷增加的主要原因可能有两方面的因素：①是人们的卫生法律知识不断普及和提高，法律意识不断增强；②医院在医疗过程中存在一些医疗缺陷和不足，特别是基层医院在这方面可能更为突出。对于医院来说，了解医疗过程中存在的缺陷和不足，并着力解决这方面的问题，是医院减少医疗纠纷的主要办法：     

经内镜微创保胆取石手术的临床应用研究

目的 探讨胆囊结石患者经内镜微创保胆取石(EMIC)的手术方法与效果.方法 59例年龄为16～78岁的胆囊结石患者进行术前胆囊功能测定,术前超声判定胆囊内结石数目以及胆囊底部体表定位,术中胆道镜直视下取石,术后胆囊结石复发的监测和中西医结合预防结石再生.结果 59例经内镜微创保胆取石患者全部治愈,无一例严重并发症发生,随访1年无一例结石复发.结论经内镜微创保胆取石手术符合微创理念,符合生理功能,患者满意,安全性高,术后结石复发率低,值得临床推广.     

经内镜微创保胆取石手术的临床应用研究

目的 探讨胆囊结石患者经内镜微创保胆取石（EMIC）的手术方法与效果.方法 59例年龄为16～78岁的胆囊结石患者进行术前胆囊功能测定,术前超声判定胆囊内结石数目以及胆囊底部体表定位,术中胆道镜直视下取石,术后胆囊结石复发的监测和中西医结合预防结石再生.结果 59例经内镜微创保胆取石患者全部治愈,无一例严重并发症发生,随访1年无一例结石复发.结论经内镜微创保胆取石手术符合微创理念,符合生理功能,患者满意,安全性高,术后结石复发率低,值得临床推广.     

B超引导下经皮肾气压弹道碎石术在基层医院的应用

目的 探讨应用B超引导微创经皮肾气压弹道碎石术（MPCNL）治疗上尿路结石的方法、疗效和安全性.方法 采用B超定位引导下对73例上尿路结石患者一期建立皮肾通道,并对手术操作方法、并发症进行分析.结果 73例患者均一期成功施行经皮肾穿刺并建立F16～F18经皮肾通道,进行碎石清除术.结论 B超引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石操作方法安全可靠、损伤小、出血少、穿刺成功率高、并发症少,与C臂X线机定位比较有一定的优越性,适合在基层医院推广运用.     

B超引导下经皮肾气压弹道碎石术在基层医院的应用

目的 探讨应用B超引导微创经皮肾气压弹道碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法、疗效和安全性.方法 采用B超定位引导下对73例上尿路结石患者一期建立皮肾通道,并对手术操作方法、并发症进行分析.结果 73例患者均一期成功施行经皮肾穿刺并建立F16～F18经皮肾通道,进行碎石清除术.结论 B超引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石操作方法安全可靠、损伤小、出血少、穿刺成功率高、并发症少,与C臂X线机定位比较有一定的优越性,适合在基层医院推广运用.     

胆管手术胆心反射的预防与治疗

现报道4例重症胆管炎患者急诊手术中发生心跳骤停,现就其发生原因及抢救措施报道如下。1临床资料1.1一般资料:男3例,女1例。年龄38～56岁,胆管蛔虫症1例,胆总管结石3例。4例均符合重症胆管炎的诊断标准,有右上腹或剑突下剧痛。高热、黄疸,右上腹均有明显压痛伴肌紧张,1例伴有反跳痛。心率98～125次/分,血压45～90/45～42mmHg。1.2实验室检查:血常规:白细胞18～23×109/L,中性0.92～0.95,二氧化碳结合力13.4～15.0mmol/L,肾功能正常,心电图:1例T波改变,3例正常。2治疗与结果入院后均经抗生素、补液等治疗、急诊在连续硬膜外麻醉下施行手术…     

基层医院外科常见的医疗缺陷及防范对策

近年来医疗纠纷呈现愈来愈多之趋势,据有关资料介绍,全国医疗纠纷每年以18%的比例上升,医疗赔偿每年以17%的速度增加,特别是基层医院可能远不止这个速度。尤其是外科系统面临着严峻挑战,医疗纠纷压力特别大。导致医疗纠纷增加的主要原因可能有两方面的因素:①是人们的卫生法律知识不断普及和提高,法律意识不断增强;②医院在医疗过程中存在一些医疗缺陷和不足,特别是基层医院在这方面可能更为突出。对于医院来说,了解医疗过程中存在的缺陷和不足,并着力解决这方面的问题,是医院减少医疗纠纷的主要办法。1医务人员的医学基础知识、基本技能、…