结直肠癌患者血清MMP-9、TIMP-1、E-cadherin水平与临床特征及预后的关系研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、钙黏附蛋白E（E-cadherin）水平与结直肠癌患者临床特征及预后的关系。方法选取行手术切除治疗并经病理学检查证实结直肠癌的患者102例,采用ELISA法检测术前血清MMP-9、TIMP-1、E-cadherin水平。通过绘制ROC曲线计算MMP-9、TIMP-1、E-cadherin水平预测预后（随访5年生存或死亡）的最佳截点,以此将患者分为高MMP-9组与低MMP-9组、高TIMP-1组与低TIMP-1组、高E-cadherin组与低E-cadherin组,比较患者临床特征、无复发生存情况与总生存情况,分析结直肠癌患者预后的影响因素。结果血清MMP-9、TIMP-1、E-cadherin水平预测预后的最佳截点分别为190、145、73ng/ml,以截点值为界的高与低MMP-9组、TIMP-1组、E-cadherin组患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,肿瘤TNM分期、肿瘤T期比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高MMP-9组与低MMP-9组、高TIMP-1组与低TIMP-1组患者肿瘤N期比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高MMP-9组患者5年无复发生存率、总生存率均低于低MMP-9组患者（24.49%vs61.61%、24.24%vs59.73%,均P＜0.05）。高TIMP-1组患者5年无复发生存率、总生存率均低于低TIMP-1组患者（22.53%vs61.16%、17.69%vs50.17%,P＜0.05）。高E-cadherin组患者5年总生存率高于低E-cadherin组（51.87%vs25.91%,P＜0.05）,而高E-cadherin组与低E-cadherin组患者5年无复发生存率比较差异无统计学意义（19.09%vs25.31%,P＞0.05）。结直肠癌患者肿瘤TNM分期晚、淋巴结转移阳性及高TIMP-1水平均是影响患者无复发生存和总生存预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论血清MMP-9、TIMP-1、E-cadherin水平对结直肠癌患者预后有良好的预测价值,高血清MMP-9、TIMP-1及低E-cadherin水平患者提示预后不良。     

奥沙利铂和伊立替康治疗晚期大肠癌的近期临床疗效对比观察

目的对比分析研究FOLFOX4和FOLFIRI方案治疗初治晚期大肠癌的近期临床疗效及不良反应。方法收集晚期大肠癌患者53例,随机分为FOLFOX4组26例和FOLFIRI组27例,分别采用奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟脲嘧啶方案和伊立替康+亚叶酸钙+5-氟脲嘧啶方案进行化疗,以2周为1周期,4~6周期后评定和对比两组临床疗效及不良反应。结果 FOLFOX4组和FOLFIRI组治疗后近期疗效总有效率分别为为46.15%和40.74%,无统计学意义;FOLFOX4组末梢神经毒性发生率显著高于FOLFIRI组(P<0.05),腹泻发生率FOLFOX4组显著低于FOLFIRI组(P<0.05)。结论应用FOLFOX4和FOLFIRI方案治疗初治晚期大肠癌的近期临床疗效相当,毒副作用较少,均可作为晚期结直肠癌化疗方案的首选。     

奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效

目的探讨奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效。方法由腹部手术导致的早期炎症性肠梗阻患者60例随机分为对照组和治疗组,两组均给予常规鼻胃管保守减压治疗,仅治疗组加用奥曲肽,分析两组治疗3和7 d后的效果(腹围、腹胀例数、腹痛例数和日均胃肠减压量),恢复过程的时间指标(腹围改善、自主排气恢复、减压导管留置、气液平面消失、腹胀和腹痛缓解),治疗前和治疗3,7 d后的血浆炎症指标(C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白细胞介素-6)水平。结果两组治疗后的血浆炎症指标均优于治疗前;治疗组治疗后的胃肠减压量均高于对照组,腹围、腹胀及腹痛例数小于对照组,减压导管留置时间及常见症状缓解时间均短于对照组,血浆炎症指标均低于对照组(P<0.01或0.05)。结论奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效较好,不仅可改善肠梗阻症状,而且还可加快恢复时间并降低炎症指标水平。     

miR-128抑制结肠癌侵袭转移的机制研究

目的分析miR-128在结肠癌细胞中的表达情况,研究其对结肠癌细胞生物学行为的影响及作用机制。方法对转染miR-128模拟物后的结肠癌SW48细胞进行培养,采用MTT法行细胞增殖实验检测细胞增殖能力,细胞划痕法检测细胞迁移能力,Transwell细胞侵袭实验检测细胞侵袭能力;并采用RT-RCR检测miR-128mRNA的表达,Westernblot法检测miR-128蛋白的表达。结果转染miR-128模拟物后的结肠癌SW48细胞较转染空白对照模拟物后的,细胞增殖、侵袭及迁移能力均下降（均P＜0.05）,且转录因子Sp1基因在mRNA及蛋白水平均下降（均P＜0.05）。结论miR-128可抑制结肠癌细胞增殖及侵袭转移,可能通过调控Sp1基因发挥上述作用。     

ω-3鱼油脂肪乳在老年大肠癌患者术后肠外营养中的应用价值

目的研究-3鱼油脂肪乳在老年大肠癌患者术后肠外营养支持中的临床作用。方法回顾性分析老年大肠癌术后使用肠外营养支持的59例患者的临床资料,常规肠外营养支持的32例作为对照组,同时加用-3鱼油脂肪乳的27例作为研究组。比较血浆白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、C反应蛋白（CRP）水平及术后感染性并发症的发生率。结果两组术前、术后第1天TBIL、ALT及ALP水平差异均无统计学意义（均〉0.05）,对照组术后第7天TBIL、ALT及ALP高于研究组（均〈0.05）。两组CRP水平术前、术后第1天差异均无统计学意义（均〉0.05）;术后第7天均有所下降,且研究组明显低于对照组（〈0.05）。研究组术后感染发生率显著低于对照组（〈0.05）。结论老年大肠癌患者手术后,肠外营养中加用-3鱼油脂肪乳有助于保护肝功能及减少感染并发症,有利于术后的恢复。     

伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床疗效

化疗是晚期大肠癌的主要治疗手段,重点在于延长生存期,改善生活质量。氟尿嘧啶(5-FU)一直是晚期大肠癌化疗的核心药物,但由于其半衰期短,需持续泵点,毒副作用严重,常导致患者生活质量下降而被迫中断化疗〔1〕。2006年1月至2010年12月,我院应用伊立替康联合5-FU、亚叶酸钙(LV)治疗晚期大肠癌,取得良好效果。