现代医院管理制度:从“单兵作战”到“集群出击”

<正>随着公立医院综合改革的全面推进,特别是补偿、价格、薪酬等政策文件相继出台,如何把这些单项改革措施形成合力并逐步推进?当前,构建现代医院管理制度的鼓点越锤越密,现代医院管理制度如何试点先行、如何以点带面、如何全面开花?3月7日,在《中国卫生》杂志社、健康报社举办的"两会精英汇"上,部分全国人大代表和全国政协委员进行了观点交锋、智慧碰撞。     

Ets-1、MMP-1及TIMP-1在膀胱移行细胞癌中的表达

目的研究Ets-1、基质金属蛋白酶1(MMP-1)及基质金属蛋白酶1抑制物(TIMP-1)在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及意义。方法用免疫组化方法检测40例BTCC组织和12例正常膀胱黏膜组织中Ets-1、MMP-1及TIMP-1的表达;分析Ets-1与BTCC临床病理特征间的关系;研究BTCC中MMP-1、TIMP-1表达与Ets-1表达的相关性。结果①Ets-1在BTCC中高度表达,阳性率为82.5%(P<0.01),且随BTCC临床分期和病理分级的升高而增加,肿瘤复发组高于无复发组,肿瘤转移组高于无转移组(P<0.05)。②MMP-1阳性表达率膀胱癌组(85.0%)明显高于对照组(58.3%)(p<0.05);TIMP-1阳性表达率对照组(83.3%)明显高于膀胱癌组(47.5%)(P<0.05)。③MMP-1与Ets-1表达呈正相关(Rs为0.824,P<0.01),而TIMP-1与Ets-1表达呈负相关(Rs为-0.821,P<0.01)。结论①Ets-1在BTCC中高度表达,并随BTCC分期分级升高而增加;Ets-1与BTCC转移及复发密切相关。②BTCC中Ets-1上调MMP-1表达,而下调TIMP-1表达,从而参与BTCC侵袭与转移。     

外伤性胆道出血的介入治疗(附五例病例报告)

外伤性胆道出血是胆道出血的常见病因，其病情凶险、病程反复且容易误诊，内科保守治疗和传统的外科手术多难以奏效，病死率较高。本文收集我院自1998年1月至2005年5月间收治外伤性胆道出血病人5例，回顾性分析报告如下。     

同种异体大鼠子宫移植后急性排斥反应的观察

在女性不孕症患者中，约8％是子宫性不孕。目前，子宫移植是治疗子宫性不孕的唯一可行方法。Fageeh等曾尝试进行临床子宫移植，但以失败告终，主要原因是关于子宫移植的诸多基础性研究尚未开展，其中包括子宫移植后发生急性排斥反应的现象和机制。本研究在我们已成功建立同种异体子宫异位移植模型的基础上，观察同种异体大鼠子宫移植后发生急性排斥反应过程及其组织病理学改变，现报告如下。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例疗效分析

新生儿窒息后缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是造成新生儿早期死亡及小儿智力障碍的重要原因。文献报道该病脑脊液中 β-内啡酞含量明显升高 ,它可引起心肺功能障碍 ,包括心动过缓、低血压、呼吸抑制、肺换气不足、高碳酸血症和窒息 ,且与新生儿窒息有关。纳洛酮是吗啡受体拮抗剂 ,对心血管和呼吸不产生抑制。故能直接作用于神经细胞 ,稳定细胞膜对钙离子的通透性 ,增加环磷腺苷 (ｃＡＭＰ)含量 ,故适用于新生儿缺氧缺血性脑病。1　资料与方法1.1.　病例选择　收集 1999年 4月— 2 0 0 1年 4月在我科住院的ＨＩＥ患儿共 6 0例 ,用单纯随机法分为二…     

肾病综合征患儿血红细胞磷脂过氧化氢谷胱甘肽过氧化物酶活力的研究

本文对１７例肾病综合征（ＮＳ）患儿和１５例健康对照组儿童血红细胞磷脂过氧化氢谷胱甘肽过氧化物酶（ＰＨＧＰｘ）活力，脂溶性荧光色素（ＬＳＦＰ）含量进行了研究。结果表明，ＮＳ急性期ＰＨＧＰｘ活力明显降低．ＬＳＦＰ含量增加；恢复期ＰＨＧＰｘ活力较急性期明显提高，但仍低于正常对照组，ＬＳＦＰ虽较急性期下降，但仍高于正常对照组。说明ＮＳ存在ＰＨＧＰｘ和ＬＳＦＰ的改变，但可逐渐恢复。     

单纯疱疹性角膜炎的快速间接免疫荧光测定(简报)

近年来单纯疱疹性角膜炎的发病率日趋上升,已成为主要的致盲性角膜病。眼部原发性单纯疱疹病毒感染临床表现各异,以往主要通过细胞培养病毒或测定血中病毒抗体滴度诊断,但前者手续繁琐、需时长,后者意义不大.本文采用间接免疫荧光抗体测定(Indirect Immunofluorescent antibody,IEA)对28例临床诊断为单纯庖疹性角膜炎病人的30只眼进行检查,结果28只眼阳性,另2只眼可能因角膜     

加强抢救室护理管理防止院内感染

抢救室是易发生院内感染的场所。本院从 2 0 0 0年 2月起 ,加强了抢救室护理管理。本文对 1998年 11月～ 2 0 0 0年 1月与 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 4月本院抢救室细菌培养结果进行回顾性比较 ,以探讨护理管理与细菌培养合格率间的关系。现报道如下。1　检测对象与方法1.1　检测对象　①抢救室空气 ;②抢救室医护人员手指 ;③抢救室用物表面。1.2　方法　由感染管理科工作人员按卫生部《医院感染管理规范》要求进行采样 ,每月检测 1次。合格标准 (参照监护室 )为 :空气细菌培养 <2 0 0ｃｆｕ/ｍ3 、手指及物品表面细菌培养 <5ｃｆｕ/ｃｍ2…     

多形性低度恶性腺癌的组织病理学与免疫组化研究

目的：研究多形性低度恶性腺癌（PLGA）的组织病理学和免疫组织化学特点，并与腺样囊性癌（ACC）进行比较。方法；采用组织病理学与免疫组织化学方法，对8例PLGA与10例ACC进行分析。结果；PLAC的特点是组织学上具有细胞形态的一致性与组织结构的多形性；免疫级化染色呈阳性或部分阳性反应，与ACC没有明显差异。结论：光镜下组织结构的多形性是鉴别PLGA与ACC的重要指征；免疫组化对二者的区分意义不大；均起源于闰管储备细胞是导致二者相似性的根本原因。