负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗糖尿病足部溃疡的临床研究

［摘要］ 目的研究负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗糖尿病足部溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)的临床效果。 方法选取DFU患者54例。根据随机数字表法分为对照组和观察组各27例。2组均采用常规治疗方案。对照组采用负压吸引联合前列地尔治疗;观察组采取负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗。比较2组患者治疗后创面缩小率、创面肉芽组织覆盖率,创面肉芽组织生长厚度、创面细菌清除率及创面愈合时间。 结果2组创面缩小率均呈明显升高趋势,观察组创面缩小率高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组创面肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度、细菌清除率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组创面愈合时间短于对照组（P＜0.01）。 结论负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗DFU患者效果显著,缩短溃疡愈合时间。     

骨间后神经阻滞麻醉的应用解剖

目的:为骨间后神经阻滞麻醉提供解剖学资料.方法:选用福尔马林固定的成人上肢标本46例,显露骨间后神经后分别测量骨间后神经起始处(即桡神经深支穿出旋后肌的部位)与皮肤表面的垂直距离(深度)、与桡骨头的距离、与髁间线的距离、与肱骨外上髁和Lister结节连线的水平距离以及桡骨茎突与髁间线之间的距离.结果:骨间后神经的起始处即桡神经深支穿出旋后肌的部位均位于肱骨外上髁与桡骨Lister结节连线的尺侧,且与该连线的水平距离平均为(6.0±2.1)mm、与皮肤表面的垂直距离平均为(18.4±3.5)mm、与桡骨头的距离平均为(52.8±4.9)mm、与髁间线的距离平均为(60.3±15.8)mm,髁间线与桡骨茎突尖端的距离平均为(229.2±18.7)mm.结论:髁间线下方约60mm、肱骨外上髁与桡骨Lister结节连线尺侧约6mm处可作为桡神经深支远端即骨间后神经起始处的定位标志,本实验可为骨间后神经阻滞麻醉提供可靠的解剖学资料.     

舌咽神经阻滞入路的解剖基础

目的:为舌咽神经阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学资料.方法:应用35具成人头、颈部标本,逐层解剖,显露舌咽神经并追溯到颈静脉孔外口,仔细观察舌咽神经与周围诸结构的位置及毗邻关系并测量相关数据.结果:舌咽神经与迷走神经、副神经、岩下窦及颈内静脉一起自颈静脉孔出颅,出颅后与颈内动脉、颈内静脉、舌下神经、副神经、迷走神经等结构关系密切.舌咽神经阻滞进针的深度即下颌角与外耳门连线的中点至颈静脉孔的距离,左侧为22.33±1.98 mm,右侧为22.45±2.03 mm,进针方向为斜向内上方稍偏前,与正中矢状面呈45～60°.结论:本研究可为舌咽神经阻滞入路和预防并发症的发生提供可靠的解剖学资料.     

腰椎间盘突出症行臭氧消融术后应用七叶皂苷的体会

腰椎间盘突出属于一种常见的慢性疾病,其发病人群以青壮年居多。有多种微创治疗方法用于该病的治疗,臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症是2000年引进国内的微创治疗手段,文献证明CT导向臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症具有较好的疗效,但术后处理尚不一致。本文采用臭氧消融术后应用七叶皂甙做一总结。     

膝骨关节炎关节镜清理术预后影响因素及防治措施分析

目的：分析关节镜清理术后影响膝关节炎患者功能恢复的危险因素,探讨术后有效的防治措施。方法回顾性分析60例在该科治疗膝骨性关节炎患者临床资料,均接受关节镜清理术治疗并随访1年以上,根据Lysholm 膝关节功能评分标准,将患者分为术后良好组和不良组,单因素及Logistic多因素回归分析影响预后的危险因素。结果所有患者均获得随访,其中显效12例,有效23例,进步10例,差15例。将15膝纳入不良组,其余纳入良好组,单因素分析提示年龄、BMI、术前Kengren-Lawrence 分级、术中软骨Outerbridge分级、术后长期锻炼与术后转归有关。多因素Logistic回归分析提示年龄超过60岁,BMI超过26、术前Kengren-Lawrence 3～4级、软骨Outerbridge分级3～4级是预后不良的危险因素,而长期锻炼是保护因素,可降低预后不良的风险。结论合并危险因素的膝骨关节炎患者行关节镜清理术需慎重考虑,超重患者建议术后降低体重,并坚持术后进行恢复性锻炼。     

关节镜在不同膝关节滑膜病变中的诊疗分析

目的观察关节镜在不同膝关节滑膜病变中的诊断、治疗作用,分析不同病变的临床疗效。方法选取50例关节镜下诊断、治疗的膝关节滑膜病变患者为研究对象,术前拟诊为类风湿性关节炎10例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎11例,膝关节慢性感染5例,慢性非特异性滑膜炎12例,膝关节滑膜结核5例,半月板损伤4例,不明原因3例,记录关节镜对膝关节滑膜病变的诊治效果。结果关节镜结合病理检查结果,术后10例患者更正临床诊断,所有伤口均一期愈合,无严重并发症发生。出院后所有患者均获得随访,6例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,2例类风湿性关节炎,1例滑膜结核,1例慢性非特异性滑膜炎术后复发,其余患者术后膝关节功能均获得显著改善,总有效率80.0%。结论关节镜检查有利于明确诊断,而且微创可彻底切除病变的滑膜组织,耐受性好。     

PKP术中不同比例灌注骨水泥椎体生物力学分析

目的 利用乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）脱钙法制备离体椎体骨质疏松模型,在万能材料试验机上垂直压缩制成椎体压缩骨折模型,行椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）后再进行生物力学实验,分析按照球囊扩张容积的不同比例灌注骨水泥后椎体的生物力学性能变化,为临床治疗提供参考性资料.方法 选取新鲜成年猪胸腰段椎体36个,甲醛浸泡24 h,再以EDTA-Na2脱钙20 d,制成骨质疏松椎体模型,随机分成A、B、C、D4组,每组9个椎体,检测各组椎体骨矿密度,并依次放在万能材料试验机上行垂直压缩,测出椎体最大压缩强度及压缩刚度,记录各组椎体压缩前、后的椎体前缘高度.之后将各组分别进行聚甲基丙烯酸甲酯灌注椎体成形,按照球囊扩张容积的不同比例灌注聚甲基丙烯酸甲酯,记录球囊扩张容积、球囊压力、成型后椎体前缘高度及骨水泥渗漏椎体个数.之后进行第二次加载测试,按初始方法压缩椎体,记录此时椎体最大压缩强度和刚度.结果 PKP前四组间的椎体前缘高度、骨密度、椎体最大压缩强度及压缩刚度均无统计学意义（P＞0.05）;各组在PKP前、后的椎体最大压缩强度和压缩刚度的比较有统计学意义（P＜0.01）;PKP后A、B组间的椎体最大压缩强度和刚度比较无统计学意义（P＞0.05）,A、B两组分别与C、D组间的椎体最大压缩强度和刚度的比较有统计学意义（P＜0.01）;PKP后四组间椎体高度恢复值比较无统计学意义（P＞0.05）;A、B两组的骨水泥渗漏率为0,C、D两组的骨水泥渗漏率分别为22.22%及44.44%.结论 PKP中按照球囊扩张容积的0.8～1倍灌注骨水泥即可有效恢复骨质疏松性压缩骨折椎体的生物力学性能,又能减少骨水泥的渗漏;PKP中按照球囊扩张容积的0.8～1倍灌注骨水泥可以部分恢复压缩椎体的高度,其与高比例灌注组无明显差别;球囊扩张容积可以作为PKP中骨水泥灌注剂量的参考指标.     

跟骨骨折钢板螺钉内固定术后皮缘坏死的临床分析及预防措施

目的回顾性分析跟骨骨折钢板内固定治疗的手术操作及治疗效果,分析引起皮缘坏死的原因及预防措施。方法 2008年1月至2011年6月收治的跟骨骨折72例85足,均行足跟外侧"L"形切口钢板内固定术,记录其手术操作及治疗效果,分析引起皮缘坏死的原因。结果 72例患者均获得随访,随访时间5～12个月。其中发生皮缘坏死5足,皮缘坏死率5.9%。经加强换药、红外线照射和高压氧治疗后愈合4足,1足发生皮缘坏死1个月后取出内固定物,经置管冲洗治疗后愈合。结论对跟骨骨折患者进行手术治疗时,要严格掌握手术适应证,选择适当的手术时机,正确的手术入路,术中减少对皮缘的侵扰以及术后对伤口的妥善管理等,是降低术后伤口并发症的重要因素。     

医院网盘系统设计与应用

结合实际案例详细阐述医院网盘系统整体架构、关键技术和具体功能、常见问题故障处理等方面,指出该系统的应用为移动办公提供便利,为未来医院业务智能化、移动化提供重要数据支持,对医院信息化建设和发展具有重要意义。     

补肾活血方治疗胫骨下段骨折术后不愈合临床观察

目的:探讨补肾活血方对胫骨下段骨折术后骨折不愈合患者的临床疗效。方法:选取92例胫骨下段骨折术后骨折不愈合患者,利用随机数字表法将其分成观察组和对照组各46例。两组均行髓内钉固定治疗,对照组术后采取常规处理及功能锻炼,观察组在对照组基础上于术后第2天开始联合补肾活血方内服治疗,连续治疗3个月后观察两组临床疗效。比较两组骨折愈合情况及治疗前后Lysholm膝关节评分系统(LKSS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分系统量表评分,白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)骨代谢标志物水平变化,并统计两组术后并发症和药物不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为97.83%,与对照组82.61%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月时骨痂评分显著高于对照组同期,而骨折愈合时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月时LKSS、HSS评分均较术前有显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组上升高于对照组...