超声医学专业住院医师规范化培训中存在的问题及应对策略

超声医学专业规范化培训是培养合格超声医师的重要途径之一,目前处于探索阶段,实践过程中仍存在以下诸多问题:基地管理工作较随意和零散,教学空间有限,教学内容针对性不强,缺少对学员科研能力的培养,模式单一,考核、考试内容不全面,没有导师带教评价方案和过程记录,未建立导师激励机制等.本文围绕上述问题和应对解决办法展开深入的分析...     

彩超引导下选择性深静脉穿刺置管在救治急危重患者中的应用

目的：彩色多普勒超声引导下选择性深静脉穿刺置管在救治急危重患者中的临床应用价值。方法：选取预计穿刺较困难或风险较大的急危重患者90例随机分成2组,超声引导组和对照组各45例,超声引导组应用彩色多普勒超声诊断仪进行选择性定位实时超声引导深静脉穿刺置管;对照组无超声定位引导,采用传统体表解剖标记定位穿刺置管。记录并对比两组穿刺置管的时间、成功率及并发症。结果：彩色多普勒超声诊断仪定位实时引导穿刺置管时间少于对照组（P<0.01）;实时超声引导穿刺置管一次成功率明显高于对照组（P<0.01）;并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声引导下选择性深静脉穿刺置管在救治急危重患者中具有重要的临床应用价值,明显提高穿刺置管的成功率及安全性,降低并发症的发生率。     

熊果酸通过ROS／AMPK／STAT3信号通路抑制胃癌细胞COX-2表达

目的：探讨胃癌细胞中活性氧（ROS ）／单磷酸腺苷激活的蛋白激酶（AM PK ）／信号转导与转录活化因子3（STAT 3）信号通路在熊果酸抑制环氧化酶2（COX‐2）表达中的作用。方法在人胃腺癌细胞株SGC‐7901中加入不同浓度熊果酸（0、10、20、30μmol／L ）培养24 h ,或用抗氧化剂N‐乙酰‐L半胱氨酸（NAC 2.5 mmol／L）预处理30 min后熊果酸再干预培养24 h。采用荧光探针2′,7′‐二氯荧光素（DCFH‐DA）检测细胞内ROS水平,Western blot检测AMPK、STAT 3磷酸化水平和COX‐2蛋白表达。结果熊果酸明显增加SGC‐7901细胞内ROS生成和AMPK磷酸化水平,抑制STAT3磷酸化和 COX‐2蛋白表达（P＜0．01或P＜0．05）;而 NAC 能有效逆转上述各指标的变化过程（P＜0．01或P＜0．05）。结论熊果酸可能通过 ROS／AMPK／STAT3信号转导通路抑制胃癌细胞COX‐2表达。     

经直肠应变力弹性成像评估良性前列腺增生组织硬度变化及膀胱出口梗阻程度的应用价值

目的探讨经直肠应变力弹性成像(TRTE)评估良性前列腺增生(BPH)组织硬度变化及膀胱出口梗阻程度的应用价值,分析前列腺组织硬度指标与膀胱出口梗阻程度的相关性。方法选择2018-06～2020-02在该院男科就诊并行TRTE检查的患者111例作为研究对象,其中BPH患者81例(BPH组),非BPH患者30例(非BPH组)。应用TRTE获取患者前列腺弹性图像,比较两组弹性评分、外腺应变、内腺应变和应变比(SR)。采用Spearman秩相关分析BPH组外腺应变、内腺应变、SR及弹性评分与AG值的相关性。结果BPH组外腺应变、SR及弹性评分显著高于非BPH组(P 0.05)。BPH组内腺应变[0.13(0.10,0.17)]小于外腺应变[0.32(0.24,0.42)],差异有统计学意义(Z=-7.569,P=0.000)。Spearman秩相关分析结果显示,BPH组AG值与内腺应变呈负相关(P 0.05),与SR和弹性评分呈正相关(P 0.05)。结论 TRTE可用于评估前列腺组织的弹性质地,BPH的发生会使前列腺组织硬度增加,内腺应变、SR、弹性评分与膀胱出口梗阻程度具有相关性。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法对腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症进行对比。 方法 自CNKI、维普等数据库检索2005年1月—2015年1月收录的对比腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的随机对照研究。制定文献纳入的标准,严格按照标准筛选文献。提取数据资料,用RevMan 4.7进行Meta分析。 结果 共纳入文献25篇,全体样本量合计2 766例,其中腹腔镜手术治疗组1 392例,开腹手术治疗组1 374例。基本数据中除体重指数外,2组患者的年龄、性别差别均无统计学意义。Meta分析结果提示:腹腔镜手术治疗组手术时间[WMD=14.81,95%CI(-0.44,30.05),P=0.06]、淋巴结清除数量[WMD=-0.40,95%CI(-0.79,-0.00),P=0.05]与传统开腹手术治疗组相比差异无统计学意义,但腹腔镜手术治疗组术中出血量少[WMD=-86.10,95%CI(-102.14,-70.05),P＜0.000 01],术后排气时间短[WMD=-1.32,95%CI(-1.66,-0.99),P＜0.000 01],住院天数缩减[WMD=-4.25,95%CI(-5.62,-2.87),P＜0.000 01]。腹腔镜组肠梗阻的发生率低于开腹组(16% vs.58%,P=0.000 3),术后发生肠瘘的几率低(5% vs.67%,P=0.01)。2组患者的3年生存率、5年生存率、5年复发率相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 应用腹腔镜技术治疗结肠癌,短期疗效具有明显优势,术后并发症发生率低,而远期疗效与开腹手术相似,在临床上值得大力推广。      

超声凸阵探头经腹检测与腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测孕晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的效果对比

目的 比较常规超声凸阵探头经腹检测与腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测孕晚期孕妇瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的准确性.方法 选取剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠晚期孕妇100例,同时采用常规超声凸阵探头经腹检测(常规方法)及腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测(研究方法)子宫下段肌层厚度,比较两种方法的图像清晰度及视野、测量值及其与术中诊断符合率.结果 研究方法在显示子宫下段肌层清晰度及视野及符合率(100％比65.22％,x2=9.684,P=0.002)优于常规方法.研究方法测得的子宫下段肌层厚度值小于常规方法(P＜0.05).结论 腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测法检测孕晚期瘢痕子宫前壁下段肌层的准确性更高.