顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗用于局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效观察

目的：观察顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效和不良反应。方法：将58例我院初治局部晚期头颈部鳞癌患者根据入院就诊顺序分A、B组（单号为A组,双号为B组）,2组均先行TPF方案（多西紫杉醇75mg·m^-2,d1＋顺铂25mg·m^2,d1-3氟尿嘧啶600mg·m^2,d1-5,每3周重复）诱导化疗2周期,化疗2周期后复查MRI重新分期评估,除鼻咽癌外能手术者行手术治疗,不能手术者行同步化放疗或联合尼妥珠单抗治疗。A组：行放疗同步每周予顺铂化疗（静脉滴注30mg·m^-2,每周1次,共用6次）;B组：在A组的基础上予尼妥珠单抗（放疗前1周静脉滴注200mg,放疗同时静脉滴注100mg,每周1次,共用7次）。治疗结束后评价2组近期疗效和不良反应。结果：中位随访时间为13个月。A、B组的诱导化疗有效率分别为69．0％和79．3％（P=0．368）。A组近期有效率为89．7％,1年生存率为89．7％;B组近期有效率为93．1％,1年生存率为96．6％,B组近期有效率和1年生存率均优于A组,但2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组主要不良反应为血液学毒性和口腔黏膜炎,发生情况相似,均未观察到超敏反应发生。结论：诱导化疗后同步化放疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌近期疗效确切,患者耐受性较好,不良反应并未因尼妥珠单抗的联合使用而增加,远期疗效尚待观察。     

紫杉醇脂质体腔内给药治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的　观察紫杉醇脂质体（力扑素）胸腔内注射治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）所致癌性胸腔积液的疗效、毒副反应以及对患者生活质量的影响。方法　选取１９例ＮＳＣＬＣ并恶性胸腔积液患者,行胸水Ｂ超定位并置管引流,尽量抽净胸腔液体,抽液后将力扑素（１３５ｍｇ／ｍ^２）单药胸腔灌注化疗,化疗前行常规脱敏治疗,３周重复,２次灌注后评价疗效,并观察毒副反应以及对生活质量的影响。结果　１９例均按计划完成２周期胸腔灌注化疗,完全缓解５例（２６.３％）,部分缓解９例（４７.３％）,无变化３例（１５.７％）,进展２例（１０.５％）,总有效率为７３.６％。大部分患者生活质量改善,无过敏反应发生。毒副反应主要为胸痛、骨髓抑制及胃肠道反应,均为１～２级,无３～４级血液学和胃肠道毒性发生,无治疗相关性死亡。结论　紫杉醇脂质体胸腔灌注治疗ＮＳＣＬＣ所致恶性胸腔积液安全有效,毒副反应轻,值得临床推广使用。     

经尿道气化术联合高能超声体外聚焦治疗晚期膀胱癌

目的：阐明高能聚焦超声刀加经尿道气化术联合应用治疗晚期膀胱癌的优点,适应症和临床效果。方法：应用高能聚焦超声刀（HIFU）加经尿道气化术（TV－Bt)联合治疗12例晚期膀胱癌。先用高能取焦超声刀瞄准膀胱壁深层及膀胱壁外的肿瘤社照射,然后行经尿道气化电切术将突间膀胱腔的癌灶切除。术后酌情再补充作1－2次HIFU治疗。对远处转移社（如肋骨等）可同步行小剂量放射治疗。结果：治疗后3月随访,所有12例患者临床症状明显改善或消失,B超,CT和膀胱镜检查均未见肿瘤复发。结论：HIFU加TV－Bt联合应用治疗晚期膀胱癌具有微创,恢复快,适应症广,操作简便,安全有效,并发症少等众多优点,尤其适宜于年老体弱,已失去膀胱全切时机的晚期膀胱癌患者,它是有效治疗晚期膀胱癌的一个新方法。     

循环肿瘤细胞及磷酸酶张力蛋白同源物基因检测在Ⅲ期结直肠癌中的临床意义

目的 探讨术后Ⅲ期结直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)、磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN)基因水平与临床特征的关系及对预后的影响.方法 应用CanPatrolTM CTC二代技术联合RNA多重原位杂交分析技术,检测77例结直肠癌患者外周血中CTC及PTEN表达情况,并对CTC进行分型.结果 低分化结直肠癌患者CTC阳性率明显高于中分化患者,且随着T分期升高CTC阳性率升高,差异均有统计学意义(P﹤0.01).不同T分期、分化程度的结直肠癌患者上皮型CTC比例比较及不同T分期、N分期的结直肠癌患者混合型CTC比例比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).CTC与PTEN基因表达水平呈负相关(P﹤0.01).CTC阴性患者无进展生存时间(PFS)及生存时间(OS)均长于阳性组,亚型中,间质型CTC阴性患者PFS及OS均长于阳性组,PTEN基因中表达患者PFS及OS均长于低表达患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 CTC及PTEN基因的检测对于结直肠癌患者病情判断、预后评估、预测术后进展等有一定的临床意义.     

恩度联合 mFOLFOX 方案治疗晚期肝癌31例疗效分析

目的：观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合 mFOLFOX 方案治疗晚期肝癌的疗效及毒副反应。方法：收集2011年1月至2014年10月我院肿瘤科收治的晚期肝癌患者63例,分为2组,观察组（n ＝31）和对照组（n ＝32）。对照组应用 mFOLFOX 方案化疗,奥沙利铂100mg／m2静滴2小时,d1;亚叶酸钙400mg／m2静滴2小时,d1;5－氟尿嘧啶2．6g／m2,持续静脉泵入46h。观察组在对照组的基础上给予恩度15mg 静滴3～4小时,连用14天。每2周期评价疗效、疼痛缓解情况及毒副反应,观察无进展生存时间、总生存时间。结果：对照组和观察组的有效率分别为25．00％和29．03％（P ＞0．05）,疾病控制率分别为43．75％和70．97％（P ＜0．05）。mPFS 分别为2．8个月和4．3个月,mOS 分别为5．0个月和6．7个月,差异均有统计学意义。疼痛缓解及不良反应无差别。结论：恩度联合 mFOLFOX 方案一线治疗晚期肝癌疗效较好,可缓解肝区疼痛,延长生存时间。     

脑转移瘤发生机制的研究进展

在恶性肿瘤发展的过程中,发生脑转移瘤的概率可达20%~40%,且正在上升。未经治疗的脑转移瘤有着极差的预后,因此,进一步了解其发生机制,并以此为基础优化治疗方案十分重要。本文将对脑转移瘤的形成机制做一综述     

奥曲肽持续泵入治疗恶性肠梗阻的疗效观察

目的:观察奥曲肽持续泵入治疗恶性肿瘤引起肠梗阻的临床疗效。方法:晚期恶性肠梗阻非手术治疗患者40例随机分为2组:对照组(21例)常规治疗,即禁食、鼻胃管胃肠减压、镇痛、全肠外营养支持;治疗组(19例)除常规治疗外,使用奥曲肽治疗,0.3mg,持续12h泵入,bid。治疗组若2周内梗阻完全缓解或病情明显恶化则停用奥曲肽治疗,其余至少用药2周,2周后综合评估临床受益反应。结果:治疗组19例中4例肠梗阻解除,逐步恢复口服饮食,9例症状明显缓解,继续综合治疗,总临床受益反应率为68.4%;对照组21例中1例梗阻解除,3例症状明显缓解,总临床受益反应率为19.1%。治疗组临床受益反应率明显高于对照组,具有统计学差异(P=0.016)。结论:奥曲肽持续泵入治疗恶性肠梗阻疗效较好,患者临床受益率较高。     

彩色多普勒超声用于甲状腺疾病诊断的分析

甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病,高分辨率二维超声显像已成为甲状腺疾病的主要检查方法之一。随着科学技术的发展,仪器不断更新,在二维图象的基础上结合彩色多普勒超声对甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断更具重要价值。我院自1995年9月以来,为38例病人和10例正常人行了高分?..