临床免疫检验的质量控制

目的对临床免疫检验质量控制必要性及结果进行探讨。方法 2006年本院开始实施免疫检验的质量控制,并从临床检验的样本采集、仪器设备及试剂的选择、影响检验的因素等多个方面实现临床免疫检验的质量控制,笔者以2006年为分界线,将2000年1月—2005年1月本院所检验的350份的免疫检验血样,和2006年1月—2012年1月检验的360份血样的质量控制差异进行比较,分析进行质量控制前后的不同效果。结果控制后血清胰岛素(INS)、胰岛素抗体(IAb)、甲状腺功能检测、甲胎蛋白(AFP)、Ca199、Ca125、癌坯抗原(CEA)平均变异指数与控制前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床免疫检验中,标本采集、仪器设备试剂的选择使用以及相关影响因素等都会对检验结果带来一定的影响,通过对其进行科学的质量控制科有效提高检验的可靠性和准确性。     

25例射频消融治疗致心律失常性右室心肌病病人的观察与护理

[目的]总结射频消融治疗致心律失常性右室心肌病的护理经验。[方法]对25例射频消融治疗致心律失常性右室心肌病的病人给予病情评估、严密心电监测、心理护理、介入手术护理、出院后随访等。[结果]19例病人消融治疗即刻成功,4例病人部分成功,2例病人消融失败;所有病人消融术后继续服用抗心律失常药物,均无室性心律失常事件发生。[结论]射频消融治疗致心律失常性右室心肌病病人的护理重点是做好心理护理、保证停用抗心律失常药物期间和术后的安全、提高出院后药物治疗的依从性。     

某院2016～2017年重症监护病房患者院内感染的病原菌分布情况

目的了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者病原菌分布情况,采取相应对策,降低医院感染发生率。方法回顾性调查2016年1月至2017年11月ICU患者病原菌分布情况及医务人员手细菌监测情况。患者均为入本院ICU患者,医护人员均为本院ICU医护人员。2017年1月至2017年11月送检标本为实验组,2016年1月至2016年11月为对照组。观察两组干预前后医务人员手的细菌监测合格率,患者感染率,细菌耐药率。结果实施细菌感染监控前后,对照组550例患者发生感染164例;实验组525例患者发生感染79例,实验组的感染率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组共分离出病原菌119株,对照组为202株,实验组分离出的病原菌数低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组病原菌耐药结果显示,干预后,实验组肺炎克雷伯菌对头孢菌素、奎诺酮类耐药率降低到30%以下,大肠埃希氏菌降低到60%左右。实验组医务人员手的细菌数监测合格率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采取相应对策干预后有效降低患者的细菌感染率,同时,革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药情况也有很大程度的改善。     

尿液检验结果的影响因素分析

目的对影响到尿液检验结果的因素进行分析。方法对本院2012年1月至2012年5月期间送检的尿液样本1200例进行回顾性分析,其中结果误差较大的为82例,对这些有误差样例的整个检测过程及其干扰因素进行分析,总结并分类、统计出对尿液检验结果有影响的各种因素。结果对尿液检验结果有影响的因素以实验室影响为主,其次是临床用药,再次是标本采集过程,第四是标本保存方式方法,最后是标本送检过程。结论加强对于尿液检验结果影响因子的分析工作,然后才能更有针对性地对所现误差采取措施进行解决,才能提升尿液检查结果的可靠性、科学性与准确性,最大程度降低结果误差的出现频率。     

不同病期肺炎支原体肺炎患儿的免疫功能动态变化研究

目的探讨不同病期肺炎支原体肺炎患儿的免疫功能变化及其意义。方法选取肺炎支原体肺炎患儿63例,其中31例急性期患儿为A组,32例恢复期患儿为B组,并以30例健康儿童作为对照组。依次检测三组患儿的外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平,并进行比较分析。结果 A组与B组患儿的CD4、CD8、CD4/CD8及IgG水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05),A组患儿CD3、IgM及C3水平同对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),但三组儿童IgA及C4水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿常伴随机体免疫失调状况,针对患儿开展相关免疫指标检测可明确疾病进展程度与治疗预后效果,对免疫调节剂临床应用创造基础依据。     

心房颤动患者导管消融术后肢体制动与卧床时间研究

目的探讨心房颤动导管消融术后肢体制动与卧床时间对并发症、舒适程度的影响。方法将160例经房间隔穿刺行房颤消融术的患者按照时间顺序分为对照组(42例)、观察1组(60例)、观察2组(58例)。对照组采用沙袋压迫穿刺部位6h,8h后可床旁活动;观察1组术后沙袋压迫穿刺部位2h,4h后床旁活动;观察2组术后沙袋压迫穿刺部位2h,6h后床旁活动。结果三组出血、血肿发生率差异有统计学意义(P0.05),其中观察1组出血、血肿发生率高于对照组和观察2组;回室后4h、6h、8h三组疼痛评分比较,差异有统计学意义(均P0.01),其中对照组疼痛分值最高,其次是观察2组,观察1组最低;三组尿潴留发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论沙袋压迫2h,6h后下床活动没有增加房颤消融术患者出血、血肿、假性动脉瘤,动静脉瘘等并发症发生率,患者腰背部疼痛相对较轻。     

两种方法同步检测梅毒血清效果评价

目的对梅毒螺旋体特异性抗体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）两种方法的准确性、特异性进行对比分析。方法分别使用两种方法对2007年1月至2011年5月住院患者6 916例,同期皮肤病门诊患者860例,共7 776例患者进行梅毒抗体筛查试验,并对检测结果进行比较。结果临床7 776例血液标本,用TRUST法筛出阳性血液标本147例,阳性率为1.89%;用TP-ELISA法筛出阳性血液标本283例,阳性率为3.64%。结论两种方法经配对χ2检验差异有统计学意义（χ2=33.23,P〈0.01）,TP-ELISA法筛出阳性率高于TRUST法。     

脂肪肝与谷丙转氨酶、血糖及血脂的相关性分析

目的：研究分析脂肪肝与谷丙转氨酶、血糖及血脂的相关性。方法：以70例脂肪肝病例纳入本次研究,设为观察组,另取63例非脂肪肝病例为对照组,入组病例均抽取空腹静脉血,检测其中血糖、总胆固醇、谷丙转氨酶以及甘油三酯水平,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比,观察组血糖、总胆固醇、谷丙转氨酶以及甘油三酯水平异常率更高,组间差异显著而具有统计学意义（P〈0．05）。结论：脂肪肝患者病情与谷丙转氨酶、血糖及血脂异常存在密切相关性,检测上述指标水平有利于早期发现并治疗脂肪肝,改善患者预后。     

2017年某医院感染情况调查与分析

目的监测 2017年某医院感染发生、分布状况及多重耐药菌分布,为医院感染控制提供防控策略,降低医院感染率。方法回顾性分析泗阳县人民医院 2017年 1—12月期间住院病人 9 750例的临床资料,利用医院感染监控管理系统对医院感染率、感染部位、细菌耐药情况及多重耐药菌分布情况等进行数据分析。结果 9 750例病人,发生医院感染 297例次,医院感染患病率为 3.05%。感染率居前三位的科室依次为:重症监护室( ICU)、呼吸科、神经科,分别占 6.12%,4.55%,3.84%。共检出 423株病原菌,其中革兰阳性菌有 94株,占 22.22%,革兰阴性菌有 288株,占 68.09%,真菌 41株,占 9.69%。医院感染病原菌主要分布在上、下呼吸道、泌尿道和手术切口。表皮葡萄球菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌是检出率较高的主要革兰阳性菌,除对万古霉素,亚胺培南敏感性较强,对其他抗菌药均有不同程度的耐药。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是检出率较高的主要革兰阴性菌,除对亚胺培南、哌拉西林 /他唑巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦和阿米卡星有较强的敏感性外,对其他抗菌药均有不同程度的耐药。多重耐药菌监测结果显示共检出多重耐药菌 22株,主要为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等。结论医院感染主要以革兰阴性菌感染为主;产超广谱 β?内酰胺酶大肠埃希菌为主要的多重耐药菌。正确合理地使用抗菌药物,临床治疗应根据药敏试验结果合理选择药物,以降低医院感染率。     

妊娠期妇女B族链球菌、支原体和衣原体感染现状分析

目的了解在本院产检孕妇B族链球菌(GBS)、支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染状况及耐药情况,为疾病早期治疗及是否实行普查提供依据。方法收集2017年1月至2018年6月符合标准的900例产检妇女,统计孕妇GBS、UU和CT的感染及耐药情况。根据孕龄分为孕早期、孕中期组及孕晚期组,分别300例。结果 900例孕妇中GBS阳性为89例,感染率为9.89%;支原体阳性为58例,感染率为6.44%;衣原体阳性为22例,感染率为2.44%。孕早期、孕中期组及孕晚期组GBS阳性为9例、21例和59例;支原体为8例、19例和31例;衣原体为1例、5例和16例。各孕期相比,差异有统计学意义(P0.05)。耐药结果显示分离培养的89株GBS对青霉素、氨苄青霉素、头孢曲松和万古霉素100%敏感,对克林霉素和红霉素有较高的耐药性。支原体对强力霉素、克拉霉素、美满霉素和交沙霉素敏感性达90%以上;而对司帕沙星、左旋氧氟和氧氟沙星的耐药性高达60%以上。结论孕妇在整个孕期均有感染GBS、支原体和衣原体的可能,而且孕晚期的感染率较高。临床应根据药敏结果进行合理早期干预,改善孕妇妊娠不良结局。