脑梗死患者抗血小板药物抵抗的发生率及相关因素研究

目的 探讨脑梗死患者阿司匹林抵抗（AR）及氯吡格雷抵抗（CR）的发生率及其相关因素。方法 连续性收集2010年10月～ 2013年1月在北京大学人民医院神经内科住院的脑梗死患者154例,其中男性104例,女性50例;患者年龄36～95岁,平均年龄66.5±11.3岁.患者口服阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片7天后采集外周静脉血,光学聚集法测定血小板聚集率.对于服用阿司匹林患者,10μmol/L二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率≥70％并且500μmol/L花生四烯酸（AA）诱导的血小板聚集率≥20％定义为阿司匹林抵抗,仅满足其中一项为阿司匹林半抵抗（ASR）.对于服用氯吡格雷患者,10μmol/L ADP诱导的血小板聚集率≥70％定义为氯吡格雷抵抗.根据检测结果将患者分为阿司匹林抵抗组（AR＋ ASR）、阿司匹林敏感组（AS）及氯吡格雷抵抗组（CR）、氯吡格雷敏感组（CS）.比较各组患者的临床资料（性别、年龄、高血压病史、2型糖尿病史、吸烟习惯）及检验指标（血小板计数、血脂、血糖、糖化血红蛋白）.结果 100例患者口服阿司匹林肠溶片,AR的发生率为3％,ASR发生率为41％,阿司匹林抵抗及半抵抗总发生率为44％;阿司匹林抵抗组（AR＋ ASR）年龄为67.9 ±9.9岁,大于阿司匹林敏感组（AS）（63.3±12.3岁）（P＜0.05）;54例患者口服氯吡格雷片,CR的发生率为22.2％;2型糖尿病患者CR发生率明显升高（P＜0.05）.结论 脑梗死患者存在一定比例的阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗,高龄可能是阿司匹林抵抗发生的危险因素,2型糖尿病可能是氯吡格雷抵抗发生的危险因素。     

Branch Atheromatous Disease研究进展

Branch Atheromatous Disease(BAD)由Caplan于1989年提出[1],该病近年来在日本有较多的研究,而国内相关报道较少.本文将BAD的概念、临床表现、诊断、治疗、研究及研究进展做一综述. 1 BAD的概念 深部穿支动脉领域脑梗死的机制有:(1)穿支动脉本身的脂质透明样变性,即临床上狭义的腔隙性脑梗死;(2)颅内、外主干动脉病变:由于发出穿支动脉的主干动脉狭窄或闭塞导致穿支动脉供血区低灌注;(3)心源性栓塞.此外,Caplan提出了另外一种病理学机制[1]:穿支动脉入口处发生动脉粥样硬化所致的狭窄或者闭塞,不同于高血压所致的脂质透明样变性,该病国内目前尚无统一的中文名称,本文暂将其称为分支动脉粥样硬化病(BAD).     

Munro量表分级管理对胃癌术后患者压疮预防及康复效率的影响

目的 观察Munro成人手术室压疮风险评估表管理在老年胃癌术后压疮中的预防效果及对康复效率的影响,为提高患者的康复效果提供参考.方法 选取2018年10月1日-2020年9月30日在某院行胃大部切除伴胃十二指肠吻合术+腹腔淋巴结清扫术的240例老年患者,以简单数字随机表法随机分成2组,对照组(n=120)为常规护理,观...     

舒适护理在玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离患者围手术期护理中的应用效果

目的 针对患有复杂性视网膜脱离患者在玻璃体切除术治疗期间采用舒适护理围手术期护理效果进行分析。方法 选取本院2019年11月至2020年11月接受复杂性视网膜脱离治疗的患者86例,采用计算机随机选号法将上述患者平均分为43例,并列为对照组和观察组,对照组采用常规护理干预,观察组在玻璃体切除术治疗期间采用舒适护理围手术期护理。对比两组患者护理后依从度评分、护理前后焦虑、抑郁程度以及并发症发生率、疼痛程度、通过3个月护理后患者裸眼视力、角膜散光度以及生活质量改善情况。结果 观察组患者护理前的依从度评分（61.23±3.44）分,对照组患者护理前的依从度评分（60.94±3.65）分,差异无统计学意义,P> 0.05;对照组患者护理后依从度评分（91.34±2.76）分,对照组患者护理后依从度评分（82.45±3.56）,差异有统计学意义,P <0.05。在干预前,两组患者在焦虑、抑郁评分比较无统计学差异,P> 0.05,在干预后观察组焦虑、抑郁评分均明显优于对照组,P <0.05。观察组各类并发症的发生率均明显低于对照组,P <0.05。观察组疼痛评分低于对照...     

妇产科护理中存在的安全隐患及临床护理措施

本文针对妇产科临床护理实践中存在的护理人员专业能力欠缺、责任心不够、护理人力资源匮乏等安全隐患,提出提高护理人员专业水平、合理安排工作、加强护理安全教育、加强护患沟通等措施。     

分支动脉粥样硬化病患者进展性脑梗死的发生及其急性期转归的观察

目的探讨豆纹动脉（LSA）及脑桥旁正中动脉（PPA）供血区分支动脉粥样硬化病（BAD）进展性脑梗死的发生率及急性期的转归情况。方法采用前瞻性研究的方法,连续收集2011年4—12月北京大学人民医院神经内科LSA及PPA供血区急性脑梗死病例共62例,分为BAD组（29例）及非BAD组（33例）。对两组患者出院时行改良Rankin评分（mRS）。分析两供血区脑梗死患者BAD的发生率、进展性脑梗死发生率及急性期的转归情况。结果 BAD组与非BAD组患者在脑血管病危险因素方面差异无统计学意义。①LSA供血区脑梗死43例,占69.4%;PPA供血区脑梗死19例,占30.6%。全组BAD发生率为46.8%（29/62）,其中LSA和PPA供血区脑梗死患者中,BAD发生率分别为46.5%（20/43）和47.4%（9/19）。BAD组和非BAD组患者中,进展性脑梗死的发生率分别为51.7%（15/29）和18.2%（6/33）,差异有统计学意义（P〈0.01）。②BAD组和非BAD组患者出院时转归良好者（mRS≤2分）分别为51.7%（15/29）和93.9%（31/33）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在LSA和PPA供血区脑梗死患者中,BAD发生率高,BAD患者脑梗死急性期病情容易进展,临床转归欠佳。     

起源于对角沟的癫痫发作的临床特点及电生理特征

目的 研究起源于对角沟的癫痫发作的常见临床表现,电生理特征,提高额叶癫痫的诊断能力及治疗水平。方法 回顾性分析2010年4月—2022年8月在广东三九脑科医院及深圳市第二人民医院进行手术评估的癫痫患者,经立体定向脑电图（Stereo-electroencephalography,SEEG）证实为对角沟起源的癫痫患者共5例,均有详细的病史记录,完整的头部核磁共振成像（Magnetic resonance,MRI）及正电子发射计算机断层成像（Positron emission computered tomography,PET-CT）检查,头皮脑电图均记录到多次典型临床发作,仔细阅读间歇期脑电图、发作期脑电图并仔细分析发作期症状学。结果 5例患者根据SEEG监测结果,可分为沟底型（3例）和非沟底型（2例）,临床特点以强直发作合并复杂运动为特点,起源于左侧对角沟的患者强直症状相对突出,起始于右侧对角沟的患者强直症状可缺如。间歇期放电分布：沟底型间歇期放电相对较弥漫,可呈半球性或弥漫性癫痫样放电,非沟底型放电相对局限于前头部,但多侧裂上下同时受累及;发作期脑电图符合新皮层发作的特点,起始为电压...     

预见性护理在糖尿病视网膜病变中的应用效果

目的 探讨预见性护理在糖尿病视网膜病变中的应用效果,旨在早期控制糖化血红蛋白,减少相关并发症的发生,防止糖尿病视网膜病变患者失明。方法 选择3年间（2018年1月至2020年1月）在本院诊治的60例糖尿病视网膜病变患者,按抽签的方式,将其均分为两组（对照组和观察组,各30例）,分别予以常规护理和预见性护理。比较并分析两组患者护理前后视力情况、心理状态（SAS、SDS评分）、生存质量评分及护理后患者对护理满意度评价情况。结果 护理前,两组视力水平、心理状况、生存质量评分均较低,且组间对比差异无统计学意义（P> 0.05）;护理后,观察组患者视力值（0.52±0.12）、生存质量评分（56.28±5.75）分明显高于对照组的（0.45±0.12）、（63.59±5.98）分,且SAS评分（30.25±7.11）分、SDS评分（31.79±8.56）分均明显低于对照组的（43.76±9.14）分、（42.56±7.58）分,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者对护理满意度93.33%明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在糖尿病视...     

妊娠合并病毒性肝炎患者的围生期护理方法及效果观察

目的探讨妊娠合并病毒性肝炎患者围生期护理方法和效果分析。方法选择100例妊娠合并病毒性肝炎患者,将其随机分为实验组和对照组,各50例。对照组患者采用常规护理,实验组患者采用围生期护理干预。比较两组患者的感染率及治疗依从性。结果通过对两组患者进行不同的护理干预,均取得一定的效果,其中,实验组患者的感染率明显低于对照组患者,而治疗依从性明显优于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义。结论对妊娠合并病毒性感染患者采用围生期护理干预,可以明显降低感染率,消除患者紧张、焦虑情绪,积极配合治疗,临床应推广应用。     

血管生成素与缺血性脑血管病

血管生成素（ANG）具有促血管生成作用,本文着重阐述ANG的生理作用及其促血管生成的机制,重点介绍缺血性脑血管病（ICVD）时ANG的表达及其对ICVD的保护及治疗作用。