糖皮质激素治疗新型冠状病毒肺炎的有效性和安全性分析

目的探讨糖皮质激素治疗新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的有效性和安全性,为新冠肺炎的诊治和药学监护提供参考。方法查阅文献,总结既往糖皮质激素在社区获得性重症肺炎、严重急性呼吸综合征(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)等肺部疾病治疗中的应用情况,结合新冠肺炎最新诊疗方案并参考一线用药经验,总结糖皮质激素治疗的临床疗效和使用注意事项。结果与结论糖皮质激素辅助性治疗新冠肺炎的风险与获益尚无定论。新冠肺炎的诊治过程中可在参考国内外指南、文献并结合一线救治经验的基础上短疗程、小剂量使用糖皮质激素,但应严格把握用药指征,加强药学监护。建议开展大样本、多中心、随机对照试验研究其风险与获益,研究导致新冠肺炎进展的关键炎性因子,并阐明患者的个体差异,为针对性选用/开发抗炎药物或单克隆抗体药物奠定理论基础。     

SOLO 分类评价理论在本科《药理学》教学设计中的应用

科学的教学设计是顺利实施教学方案,调控教学过程的前提,是确保教学效果,提高教学质量的重要保障［1］。药学专业的课程内容大多具有基础性、综合性、实践性、开放性和层次性等特点,是联系临床医学和基础医学的关键纽带,而传统的《药理学》教学设计主要侧重知识的灌输,很少从学生思维发展层次的角度开展教学设计,难以调动学生学习的主观能动性,难以检测学员的实际药学知识掌握程度,也难以使学生的认知水平和技能达到预期目标。因此,以适合学生思维发展层次并兼顾《药理学》课程特点的教育理论为指导,进行客观的教学需要、学员情况和教材内容分析,开展科学的《药理学》教学设计具有重要意义。     

1例伏立康唑治疗支气管扩张继发肺曲霉球患者的药学监护

目的 为临床肺曲霉球的诊治和药学监护提供经验和参考。方法 回顾性分析临床药师参与的1例伏立康唑治疗支气管扩张继发肺曲霉球患者的药学服务过程。临床药师通过协助方案制定、不良反应监测、基于血药浓度监测的剂量调整、用药分析及指导等对患者进行全方位的药学监护。结果 临床药师结合患者病情建议予以伏立康唑抗真菌治疗,针对患者出现的不良反应进行全程药学监护,并基于血药浓度监测及时地调整剂量方案,使患者病情稳定出院。结论 临床药师基于循证药学证据和血药浓度监测手段对支气管扩张继发肺曲霉球患者实施药学监护,既保证了抗感染治疗的有效性,又及时缓解了药物相关不良反应,充分体现了临床药师在多学科诊疗中的重要价值。     

BOPPPS教学模式用于临床药师培训实践

目的 探讨导入-目标-前测-参与式学习-后测-总结（BOPPPS）教学模式用于临床药师培训的实践效果。方法 选取医院药剂科培训基地先后2批次临床药师培训学员,分别作为对照组（21人）和观察组（25人）。对照组学员采用传统教学法培训,观察组学员采用BOPPPS融合分段式教学模式培训。比较两组学员的临床药师胜任力,并通过师资评价和基地成果成效进一步检验BOPPPS教学模式的有效性。结果 培训后,观察组学员用药监护、理论考核、病例讨论和临床药师胜任力总分均显著优于对照组（P <0.05）,两组学员的药历书写、沟通能力和职业精神得分均较高且相当（P> 0.05）。观察组学员对带教老师师资水平的评分显著优于对照组（P <0.05）,学员结业返岗后获省部级及以上奖励6项,师资团队获奖18项。结论 临床药师规范化培训教学中引入BOPPPS教学模式效果较好,有助于提高学员的临床药师岗位胜任力、带教师资的教学能力和培训基地的综合实力。     

复方氨基酸注射液（18AA-V-SF）住院医嘱专项点评分析

目的 促进重点监控药物复方氨基酸注射液(18AA - V - SF)的临床合理、规范应用。方法 临床药师从医院药品上市后安全性研究(PASS)临床药学管理系统随机抽取 2020 年 12 月(干预前)和 2021 年 9 月(干预后)使用复方氨基酸注射液(18AA - V - SF)作为全合一肠外营养成分的住院医嘱各 300 条,根据相关共识及药品说明书对其进行专项点评,参数包括非蛋白热氮比,氨基酸浓度,谷氨酰胺占比,一价、二价阳离子浓度,以及使用复方氨基酸注射液(18AA - V - SF)作为全合一肠外营养成分的住院医嘱的应用率。结果 干预后,使用复方氨基酸注射液(18AA - V - SF)的非蛋白热氮比偏高 3 个程度(> 200∶1,> 400∶1,> 600∶1)的住院医嘱不合理率分别为 12. 33%,3. 33%,0,分别显著低于干预前的 23. 00%,7. 33%,3. 33%(P < 0. 05);干预后,氨基酸浓度偏低 3 个程度(< 1. 50%,< 1. 94%,< 2. 50%)的住院医嘱不合理率分别为 6. 33...     

HPLC法测定人肝细胞L02内外液中金丝桃苷的含量

目的:建立测定人肝细胞L02内、外液中金丝桃苷(Hyp)含量的方法。方法:以80μg·mL-1的Hyp与L02共孵育0、3、6、12、24h后,采用高效液相色谱(HPLC)法测定细胞内、外液中金丝桃苷的含量。色谱柱为KROMASIL C18(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-0.4%磷酸(45∶55),柱温为30℃,流速为1.0mL·min-1,紫外检测波长为360nm。结果:细胞外液中Hyp的标准曲线为Y=35.412X-8.586(r=0.9999),表明Hyp检测浓度在2～200μg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好线性关系;细胞内液中Hyp的标准曲线为Y=35.759X-7.422(r=0.9999),表明Hyp检测浓度在0.1～10μg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好线性关系。细胞外、内液中Hyp的平均回收率分别为(96.00±2.43)%、(97.18±4.62)%,平均日内RSD分别为1.98%、4.36%,平均日间RSD分别为1.75%、2.86%。样品溶液处理后室温放置22h,未处理样品溶液于-20℃放置6d,平均RSD均<5%。结论:本方法简单、准确、线性范围宽、灵敏度高、精密度和回收率良好,可为进一步研究Hyp的抗氧化作用与机制奠定方法学基础。     

木犀草素脂质体制剂处方和工艺优化研究

目的优化制备注射用木犀草素脂质体的处方工艺。方法采用薄膜分散法和冻干工艺进行木犀草素脂质体制备，并以载药量、包封率为评价指标，优化制备处方和工艺。结果木犀草素脂质体制备的最佳工艺处方为磷脂：木犀草素10：1，磷脂：胆固醇4：1，水化介质为注射用水，温度为50℃。按照此处方工艺制备的木犀草素脂质体平均载药量、平均包封率、平均粒径分别为7．21％、66．8％、278．4nm。结论按优化处方和工艺制备的木犀草素脂质体各项指标基本符合静脉应用要求。     

药品临床综合评价思维在医院药品临时采购管理中的应用实践

目的 探索构建药品临时采购的科学化管理新模式,为医疗机构提升合理用药水平提供参考。方法 我院以临床诊疗需求和患者用药安全为导向,通过优化审评流程、创建审评团队、基于药品临床综合评价制定事前审核及事后跟踪评价标准,开展临时采购药品全程化管理实践,并通过临时采购申请数量、执行率、药品目录结构优化情况等指标评价实践效果。结果 2021年1月我院开始实施药品临时采购科学化管理新模式,截至2022年12月,我院临床药师共审核药品临时采购申请111份,有效拦截不合理申请13份（11.71%）,药品临时采购执行率整体下降了8.36%,提出药品目录结构优化建议5次;我院先后引进了卡瑞利珠单抗、索拉非尼、白消安等24种药品。管理模式优化后,药品临时采购申请次数由2019年的133次和2020年的138次,减少到2021年的66次和2022年的45次,降幅达一半以上。结论 该模式有助于优化医疗机构药品目录,提升合理用药水平,保障患者用药安全,充分体现了临床药师在医疗机构药事管理与合理用药中的专业价值。     

二维液相色谱法测定脑脊液中替加环素浓度及其临床应用

目的 建立二维液相色谱法检测人脑脊液中替加环素浓度,用于颅内感染患者的药物浓度监测。方法 采用外标法定量,第一维色谱柱为Aston SNX5苯基色谱柱（50 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相为磷酸铵（氨水调pH7.5）-甲醇（45:55,V/V）,流速1.0 ml/min。第二维色谱柱为Aston SC5 C₁₈色谱柱（275 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相为磷酸铵（氨水调pH7.4）-磷酸铵（氨水调pH3.0）-乙腈（30:50:20,V/V/V）,流速1.2 ml/min。检测波长340 nm,色谱柱温40 ℃,进样量：200 μl。结果 脑脊液中替加环素64.5～1 290.0 ng/ml内与峰面积呈良好线性关系（r=0.999 8）;日内、日间精密度RSD<5%,准确度为98.80%～106.51%。结论 该方法操作简便、快速、准确、灵敏,适用于临床人脑脊液替加环素的浓度监测,可为颅内感染患者的个体化给药提供科学依据。     

临床药学专业学位硕士研究生培养模式探讨

随着我国医疗事业改革的深入和广大群众保健意识的提高,"以患者为中心、以合理用药为核心"的临床药学工作已逐渐成为医院药学部门的重点发展方向.然而,目前我国临床药学工作仍处于摸索阶段,多拘泥于临床用药的实验室监测,如治疗药物监测 (therapeutic drug monitoring,TDM)、一般药品不良反应报告(adverse drug reaction reporting,ADR)及合理用药咨询(drug consultation,DC)等,未能切实有效地参与并提高临床用药质量,亦不能充分满足新形势下我国临床药学的发展要求.究其原因,医药高等院校现有的本科生和研究生培养模式的局限性导致的高层次临床药学专业人才极度匮乏是制约我国临床药学发展的主要因素[1].因此,重视临床药学专业人才的在校培养,尤其在研究生教育阶段通过借鉴国外临床药学教育的成功经验,结合我国药学事业的自身特征及患者、医护人员对临床药师的需求,探索适合我国现阶段政策、经济、环境及社会的临床药学培养人才模式,培养出岗位适应能力和创新能力强的综合型临床药学人才,具有重要的创新价值和实践意义.本文通过剖析我国临床药学硕士研究生培养模式的现状,并结合本校开展研究生培养的经验和体会,探讨临床药学专业学位硕士研究生培养模式.